Tắc mạch tĩnh mạch cửa trước khi đại phẫu gan cho bệnh nhân ung thư đường mật: Kỹ thuật hiện tại và tổng quan 494 trường hợp tắc mạch liên tiếp

<i>Bối cảnh:</i> Tắc mạch tĩnh mạch cửa (PVE) đã được áp dụng rộng rãi trước khi thực hiện đại phẫu gan; tuy nhiên, tính hữu ích lâm sàng của nó ở bệnh nhân ung thư đường mật chưa được giải quyết đầy đủ. <i>Phương pháp:</i> Giữa năm 1991 và 2010, 494 bệnh nhân mắc cholangiocarcinoma (n = 353) hoặc ung thư túi mật (n = 141) đã trải qua PVE trước khi thực hiện đại phẫu gan. PVE được thực hiện theo phương pháp tiếp cận mạch máu xuyên gan phía bên cùng bên với việc sử dụng keo fibrin hoặc ethanol tuyệt đối cùng với các cuộn thép. Kết quả phẫu thuật của nhóm bệnh nhân này đã được xem xét hồi cứu. <i>Kết quả:</i> Các biến chứng liên quan đến PVE cần can thiệp đã được ghi nhận ở 3 (0.6%) trong số 494 bệnh nhân; không có bệnh nhân nào tử vong do những biến chứng này. Trong số 494 bệnh nhân, 122 (24.7%) không thực hiện phẫu thuật gan tiếp theo. Tỷ lệ không thể phẫu thuật cao hơn đáng kể ở bệnh nhân ung thư túi mật so với bệnh nhân mắc cholangiocarcinoma [43.2% (61/141) so với 17.3% (61/353), p < 0.001]. 372 bệnh nhân còn lại đã trải qua phẫu thuật gan, và 24 (6.5%) trong số họ đã tử vong do biến chứng sau phẫu thuật [13 trong 80 (16.3%) bệnh nhân ung thư túi mật so với 11 trong 292 (3.8%) bệnh nhân mắc cholangiocarcinoma, p < 0.05]. Tỷ lệ sống sót tổng thể cho bệnh nhân mắc cholangiocarcinoma tốt hơn đáng kể so với bệnh nhân ung thư túi mật, trong đó tỷ lệ sống sót sau 5 năm lần lượt là 39% và 23% (p < 0.001). Ba mươi sáu bệnh nhân mắc cholangiocarcinoma và 10 bệnh nhân ung thư túi mật đã sống sót hơn 5 năm sau phẫu thuật mở rộng. <i>Kết luận:</i> PVE có thể được thực hiện một cách an toàn ở những bệnh nhân có gan tắc mật, và nó có lợi ích tiềm năng cho bệnh nhân ung thư đường mật giai đoạn muộn sẽ trải qua phẫu thuật gan mở rộng khó khăn.