Nghiên cứu polysomnogram trên trẻ sơ sinh bị tử vong do hội chứng đột tử ở trẻ sơ sinh

American Academy of Pediatrics (AAP) - Tập 82 Số 5 - Trang 721-727 - 1988
André Kahn1, David Blum1, E. Rebuftat1, Martine Sottiaux1, Jessica Levitt1, A. Bochner1, Marc Alexander1, J. Grosswasser1, Marie-Françoise Müller1
1From the Pediatric Sleep Unit, University Children's Hospital, Free University of Brussels, Brussels, UI Goad Engels, Antwerpen, IMC Ixeiles, IE Cavell, Clin Univ Erasme, Brussels, Belgium

Tóm tắt

Các phát hiện từ polygraf của 11 trường hợp trẻ sơ sinh có thể trở thành nạn nhân của hội chứng đột tử ở trẻ sơ sinh (SIDS) được báo cáo và so sánh với các cặp trẻ sơ sinh đối chứng tương ứng. Các bản ghi đã được thực hiện nhằm giảm bớt lo âu cho cha mẹ về chứng ngưng thở trong khi ngủ. Bốn trẻ sơ sinh có anh chị em là nạn nhân của SIDS. Hai trẻ sơ sinh được nghiên cứu từ 3.5 đến 9.5 tuần trước khi tử vong của chúng do một sự kiện đe dọa tính mạng không rõ nguyên nhân xảy ra trong khi ngủ. Đối với mỗi nạn nhân của SIDS, hai trẻ sơ sinh đối chứng đã được chọn từ số 2.000 trẻ sơ sinh đã được kiểm tra tại cùng một bệnh viện. Chúng được ghép cặp theo giới tính, độ tuổi thai kỳ, độ tuổi sau sinh và cân nặng khi sinh với các nạn nhân SIDS. Các bản ghi polygraf của chúng đã được thực hiện trong điều kiện tương tự. Mỗi bản ghi được phân bổ một số mã ngẫu nhiên và được phân tích mà không biết danh tính của bệnh nhân bởi hai người chấm điểm độc lập. Hầu hết các biến về giấc ngủ và thông khí tim-phổi được nghiên cứu không phân biệt được nạn nhân SIDS với trẻ sơ sinh đối chứng. Chỉ có bốn biến số đặc trưng cho các nạn nhân SIDS tương lai: thời gian tối đa của các đợt ngưng thở trung tâm, số lần thở dài theo sau bởi một đợt ngưng thở trung tâm, sự hiện diện của các đợt ngưng thở tắc nghẽn, và sự hiện diện của các đợt ngưng thở hỗn hợp. Các đợt ngưng thở trung tâm kéo dài hơn trong tất cả các trạng thái giấc ngủ ở các nạn nhân SIDS so với các đối chứng, nhưng không cái nào vượt quá 14 giây. Các đợt thở dài ngay sau một đợt ngưng thở ít gặp hơn đáng kể ở nhóm trẻ sơ sinh có nguy cơ SIDS trong tương lai. Các đợt ngưng thở tắc nghẽn và hỗn hợp được quan sát thấy ở tám trong số 11 nạn nhân SIDS và chỉ ở ba trong số 22 trẻ sơ sinh đối chứng. Chúng xảy ra thường xuyên hơn một cách có ý nghĩa (tổng số lần xảy ra: 89 trong nhóm SIDS và ba trong nhóm đối chứng) và kéo dài lâu hơn ở các nạn nhân SIDS so với nhóm đối chứng. Dữ liệu hiện tại xác nhận một số báo cáo trước đây về sự gia tăng thở tắc nghẽn ở trẻ sơ sinh mà cuối cùng tử vong do SIDS. Sự quan sát số lượng đợt thở dài theo sau bởi một đợt ngưng thở giảm ở nhóm này đặt ra khả năng phản ứng của các thụ thể hóa học ngoại biên ở một số trẻ sơ sinh này là thấp hơn. Mặc dù những quan sát này không xác lập được các dự đoán nguy cơ cho những trẻ sơ sinh cuối cùng成为 nạn nhân của SIDS, nhưng chúng cung cấp thêm bằng chứng gián tiếp về khả năng suy giảm kiểm soát hô hấp liên quan đến giấc ngủ ở một số trẻ sơ sinh này.

Từ khóa


Tài liệu tham khảo