Polypharmacy, benzodiazepines, and antidepressants, but not antipsychotics, are associated with increased falls risk in UK care home residents: a prospective multi-centre study
Tóm tắt
Các trường hợp ngã và việc sử dụng đa thuốc đều phổ biến ở cư dân tại các nhà dưỡng lão. Hành động ngừng sử dụng thuốc cho những cư dân có nguy cơ ngã cao là điều được khuyến khích. Các loại thuốc tâm thần được biết là làm tăng nguy cơ ngã ở người cao tuổi. Những loại thuốc này thường được sử dụng cho cư dân tại các nhà dưỡng lão để điều trị trầm cảm, lo âu và các triệu chứng hành vi và tâm lý của chứng sa sút trí tuệ. Tuy nhiên, chỉ một số ít nghiên cứu đã khám phá mối liên hệ giữa việc sử dụng đa thuốc, thuốc tâm thần và nguy cơ ngã trong cư dân tại các nhà dưỡng lão.
Đây là một nghiên cứu đoàn hệ triển vọng đối với cư dân từ 84 nhà dưỡng lão tại Vương quốc Anh. Dữ liệu được thu thập từ hồ sơ chăm sóc và hồ sơ quản lý thuốc của các cư dân. Độ tuổi, chẩn đoán, giới tính, số lượng thuốc và số lượng thuốc tâm thần được thu thập tại thời điểm ban đầu và cư dân được theo dõi trong ba tháng để ghi nhận các trường hợp ngã. Các mô hình hồi quy logistic được sử dụng để đánh giá tác động của việc sử dụng nhiều thuốc và thuốc tâm thần đối với nguy cơ ngã, đồng thời điều chỉnh các yếu tố gây nhiễu.
Trong số 1655 người tham gia, tuổi trung bình là 85 (SD 8.9) năm, 67.9% là nữ, 519 (31%) đã ngã trong 3 tháng. Cả tổng số thuốc được kê toa và việc dùng ≥1 thuốc tâm thần theo quy định đều là các yếu tố nguy cơ độc lập đối với việc ngã (tỷ lệ odds điều chỉnh (OR) 1.06 (95% CI 1.03–1.09,
Tại các nhà dưỡng lão ở Vương quốc Anh, số lượng thuốc và thuốc tâm thần (đặc biệt là thuốc chống trầm cảm và benzodiazepine) dự đoán nguy cơ ngã. Thông tin này có thể được sử dụng để thông báo các quyết định kê thuốc và ngừng thuốc.
Từ khóa
Tài liệu tham khảo
Dhalwani NN, Fahami R, Sathanapally H, Seidu S, Davies MJ, Khunti K (2017) Association between polypharmacy and falls in older adults: a longitudinal study from England. BMJ Open 7(10):e016358
Leipzig RM, Cumming RG, Tinetti ME (1999) Drugs and falls in older people: a systematic review and meta-analysis: I. Psychotropic drugs. J Am Geriatr Soc 47(1):30–39
National Institute for Health and Care Excellence (2013) Falls: assessment and prevention of falls in older people. National Institute for Health and Care Excellence, Manchester
Department of Health (2009) Falls and fractures: effective interventions in health and social care. Department of Health
Shah SM, Carey IM, Harris T, Dewilde S, Cook DG (2012) Quality of prescribing in care homes and the community in England and Wales. Br J General l Pract: J R College General Pract 62(598):e329–e336
Seitz D, Purandare N, Conn D (2010) Prevalence of psychiatric disorders among older adults in long-term care homes: a systematic review. Int Psychogeriatr 22(7):1025–1039
Gordon AL, Franklin M, Bradshaw L, Logan P, Elliott R, Gladman JRF (2014) Health status of UK care home residents: a cohort study. Age Ageing 43(1):97–103
Cox CA, van Jaarsveld HJ, Houterman S, van Der Stegen JCGH, Wasylewicz ATM, Grouls RJE et al (2016) Psychotropic drug prescription and the risk of falls in nursing home residents. J Am Med Direct Assoc 17(12):1089–1093
Hofmann H, Hahn S (2014) Characteristics of nursing home residents and physical restraint: a systematic literature review. J Clin Nurs 23(21–22):3012–3024
Logan PA, McCartney K, Armstrong S, Clark A, Darby J, Conroy S et al (2019) Evaluation of the guide to action care home fall prevention programme in care homes for older people: protocol for a multi-centre, single blinded, cluster randomised controlled trial (FinCH). East Midlands Research into Ageing Network (EMRAN) Discussion Paper Series, vol 25, no. 1, pp. 1–44. https://www.nottingham.ac.uk/emran/documents/issue-25-emran-feb-2019.pdf. Accessed 26th June 2020
Gnjidic D, Hilmer SN, Blyth FM, Naganathan V, Waite L, Seibel MJ et al (2012) Polypharmacy cutoff and outcomes: five or more medicines were used to identify community-dwelling older men at risk of different adverse outcomes. J Clin Epidemiol 65(9):989–995
Lamb SE, Jørstad-Stein EC, Hauer K, Becker C (2005) Development of a common outcome data set for fall injury prevention trials: the prevention of falls network Europe consensus. J Am Geriatr Soc 53(9):1618–1622
Walker GM, Armstrong S, Gordon AL, Gladman JRF, Robertson K, Ward M et al (2016) The falls in care home study: a feasibility randomized controlled trial of the use of a risk assessment and decision support tool to prevent falls in care homes. Clinical Rehabilitation. 30(10):973–983
Quince C (2013) Low expectations: attitudes on choice, care and community for people with dementia in care homes. Alzheimer’s Society, London
Damián J, Pastor-Barriuso R, Valderrama-Gama E, de Pedro-Cuesta J (2013) Factors associated with falls among older adults living in institutions. BMC Geriatr 13(1):6
Bor A, Matuz M, Csatordai M, Szalai G, Balint A, Benko R et al (2017) Medication use and risk of falls among nursing home residents: a retrospective cohort study. Int J Clin Pharmacol 39(2):408–415
Park H, Satoh H, Miki A, Urushihara H, Sawada Y (2015) Medications associated with falls in older people: systematic review of publications from a recent 5-year period. Eur J Clin Pharmacol 71(12):1429–1440
Woolcott JC, Richardson KJ, Wiens MO, Patel B, Marin J, Khan KM et al (2009) Meta-analysis of the impact of 9 medication classes on falls in elderly persons. Arch Intern Med 169(21):1952–1960
Thapa PB, Gideon P, Cost TW, Milam AB, Ray WA (1998) Antidepressants and the risk of falls among nursing home residents. N Engl J Med 339(13):875
Ray WA, Thapa PB, Gideon P (2000) Benzodiazepines and the risk of falls in nursing home residents. J Am Geriatr Soc 48(6):682–685
Janus S, Reinders G, Manen J, Zuidema S, Ijzerman M (2017) Psychotropic drug-related fall incidents in nursing home residents living in the Eastern part of the Netherlands. Drugs R&D 17(2):321–328
Bozat-Emre S, Doupe M, Kozyrskyj AL, Grymonpre R, Mahmud SM (2015) Atypical antipsychotic drug use and falls among nursing home residents in Winnipeg, Canada. Int J Geriatr Psychiatry 30(8):842–850
Sterke SC, Van Beeck FE, Van Der Velde WNN, Ziere JMG, Petrovic JMM, Looman JMC et al (2012) New insights: dose-response relationship between psychotropic drugs and falls: a study in nursing home residents with dementia. J Clin Pharmacol 52(6):947–955
Banerjee S (2010) Living well with dementia—development of the national dementia strategy for England. Int J Geriatr Psychiatry 25(9):917–922
O’Mahony D, O’Sullivan D, Byrne S, O’Connor MN, Ryan C, Gallagher P (2015) STOPP/START criteria for potentially inappropriate prescribing in older people: version 2. Age Ageing 44:213–218