Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Áp lực thẩm thấu keo huyết tương ở trẻ sơ sinh khỏe mạnh
Tóm tắt
Áp lực thẩm thấu keo huyết tương (COP) đóng vai trò quan trọng trong sự cân bằng dịch xuyên mao mạch. Hiện tại không có thông tin về COP huyết tương của trẻ sơ sinh khỏe mạnh sau tuần đầu tiên sau sinh. Giá trị COP bình thường ở người lớn khỏe mạnh (25 mmHg) hiện đang được áp dụng như giá trị tham khảo cho trẻ sơ sinh khỏe mạnh. Nghiên cứu này được thiết kế để kiểm tra xem các giá trị COP huyết tương ở trẻ sơ sinh khỏe mạnh có giống như ở người lớn bình thường hay không. COP huyết tương được đo ở 37 trẻ sơ sinh khỏe mạnh, cả nam và nữ, từ 1 đến 11 tháng tuổi. Để thực hiện điều này, 1 ml máu đã được thu thập trong lần khám định kỳ của bệnh nhân nếu bệnh nhân cần bất kỳ loại xét nghiệm máu nào cho các phân tích trong phòng thí nghiệm. Mức COP huyết tương có tương quan nhẹ với độ tuổi tăng từ 1 đến 9 tháng tuổi (phân tích hồi quy tuyến tính; r2 = 0.1, P < 0.049). Chúng tôi không tìm thấy mối tương quan giữa COP huyết tương và trọng lượng cơ thể tại cùng độ tuổi (r2 = 0.05, P = 0.155). Giá trị trung bình và sự sai lệch chuẩn của COP ở tất cả trẻ sơ sinh là 25.1 ± 2.6 mmHg, gần như giống hệt với giá trị COP trung bình là 25 mmHg ở người lớn khỏe mạnh. Việc chia trẻ sơ sinh thành ba nhóm tuổi khác nhau (1–3 tháng [n = 11], 5–8 tháng [n = 13] và 9–11 tháng [n = 13]) cho thấy sự gia tăng trung bình khoảng 2 mmHg trong COP của các trẻ 9 tháng đến 11 tháng tuổi, so với các trẻ 1 tháng đến 3 tháng tuổi (phân tích phương sai một chiều; P = 0.26). Không có sự khác biệt giới tính trong mức COP (kiểm định t không ghép), với mức trung bình là 25.1 ± 2.4 mmHg ở 19 trẻ nam so với 25.2 ± 2.9 ở 18 trẻ nữ. Khoảng tin cậy 95% cho COP ở cả trẻ nam và nữ (n = 37) là từ 24.3 đến 26.0 mmHg, trải dài từ 19.5 đến 30.3 mmHg, với giá trị trung vị là 25.2 mmHg. Dữ liệu chấp nhận giả thuyết không rằng khoảng COP ở trẻ sơ sinh dưới 1 tuổi tương tự như mức độ được quan sát ở người lớn. Những quan sát của chúng tôi, so với các giá trị COP sơ sinh đã được báo cáo trước đây, gợi ý rằng có một sự gia tăng mạnh mẽ trong COP trong những tháng đầu sau sinh.
Từ khóa
#áp lực thẩm thấu keo #huyết tương #trẻ sơ sinh khỏe mạnh #cân bằng dịch xuyên mao mạch #giá trị tham khảoTài liệu tham khảo
Wiederhielm CA: Dynamics of transcapillary fluid exchange. J Gen Physiol 1968, 52: 29-61.
Carlson RW, Haupt MT: Colloid-hydrostatic gradients and pulmonary edema. Chest 1982, 82: 398-399.
Vincent JL: Fluids for resuscitation. Br J Anaesth 1991, 67: 185-193.
Weil MH, Henning RJ, Puri VK: Colloid oncotic pressure: clinical significance. Crit Care Med 1997, 7: 113-116.
Guyton AC, Lindsey AW: Effect of left atrial and decreased plasma protein on the development of pulmonary edema. Circ Res 1959, 7: 649.
Rackow EC, Fein IA, Leppo J: Colloid osmotic pressure as a prognostic indicator of pulmonary edema and mortality in the critically ill. Chest 1997, 72: 709-713.
Haupt MT, Kaufman BS, Carlson RW: Fluid resuscitation in patients with increased vascular permeability. Crit Care Clin 1992, 8: 341-353.
Joles JA, Rabelink TJ, Braam B, Koomans HA: Plasma volume regulation: Defences against edema formation (with special emphasis on hypoproteinemia). Am J Nephrol 1993, 13: 399-412.
Waiker SS, Chertow GM: Crystalloids versus colloids for resuscitation in shock. Curr Opin Nephrol Hypertens 2000, 9: 501-504. 10.1097/00041552-200009000-00007
Kaminski MV Jr, Haase TJ: Albumin and colloid osmotic pressure: implications for fluid resuscitation. Crit Care Clin 1992, 8: 311-321.
Roberts JS, Bratton SL: Colloid volume expanders. Problems, pitfalls and possibilities. Drugs 1998, 55: 621-630.
Vincent JL: Strategies in body fluid replacement. Minerva Anesthesiol 2000, 66: 278-284.
Camacho MT, Totapally BR, Torbati D, Wolfsdorf J: Pulmonary and extrapulmonary effects of increased colloid osmotic pressure during endotoxemia in rats. Chest, in press.
Allison SP, Lobo DN: Debate: Albumin administration should not be avoided. Crit Care 2000, 4: 147-150. 10.1186/cc687
Pulimood TB, Park GR: Debate: Albumin administration should be avoided in the critically ill. Crit Care 2000, 4: 151-155. 10.1186/cc688
Bhat R, Javed S, Malalis L, Vidyasagar D: Critical care problems in neonates: colloid osmotic pressure in healthy and sick neonates. Crit Care Med 1981, 9: 563-567.
Solo A, Gregory GA: Colloid osmotic pressure of normal newborns and premature infants. Crit Care Med 1981, 9: 568-572.
Zimmermann B, Francoise M, Germain JF, Lallemant C, Gouyon JB: Colloid osmotic pressure in neonateal respiratory distress syndrome. Arch Petiatr (Paris) 1997, 4: 952-958. 10.1016/S0929-693X(97)86090-3
Weil MH, Morissette M, Michaels S: Routine plasma colloid osmotic pressure measurements. Crit Care Med 1974, 2: 229-234.
Morissette MP: Colloid osmotic pressure: its measurement and critical value. CMAJ 1977, 116: 897-900.
Schierhout G, Roberts I: Fluid resuscitation with colloid or crystalloid solutions in critically ill patients. a systematic review of randomized trials. BMJ 1998, 316: 961-964.
Boldt J, Lenz M, Kumle B, Papsdorf M: Volume replacement strategies of intensive care units: results from a postal survey. Intensive Care Med 1998, 24: 147-151. 10.1007/s001340050536