Bệnh sinh và điều trị tình trạng mệt mỏi trong bệnh đa xơ cứng

Mệt mỏi là một triệu chứng phổ biến ở bệnh nhân mắc bệnh đa xơ cứng (MS). Khoảng một phần ba bệnh nhân báo cáo về tình trạng này, và đối với nhiều người, mệt mỏi là triệu chứng gây tàn tật nhất. Mệt mỏi có thể liên quan đến các rối loạn vận động và/hoặc rối loạn tâm trạng, điều này khiến việc xác định liệu mệt mỏi là một khía cạnh của những đặc điểm này hay là một hệ quả độc lập do bệnh gây ra trở nên rất khó khăn. Mặc dù các cơ chế ngoại vi có một vai trò nào đó trong bệnh sinh của tình trạng mệt mỏi, tại MS có những chỉ dẫn rõ ràng cho thấy vai trò quan trọng hơn lại thuộc về những bất thường “trung ương”. Các nghiên cứu về thần kinh sinh lý học đã chỉ ra rằng mệt mỏi không phụ thuộc vào sự tham gia của các bó dọc và cho thấy sự suy giảm động lực hướng về các đường dẫn động xuống như là một cơ chế sinh lý bệnh. Những bất thường chuyển hóa ở vỏ não trước trán và hạch nền được phát hiện bởi chụp cắt lớp phát positron, cùng với sự tương quan giữa tình trạng mệt mỏi và khối lượng tổn thương trong hình ảnh cộng hưởng từ hỗ trợ cho giả thuyết này. Một số nghiên cứu gần đây cũng cho thấy rằng các cytokine tiền viêm góp phần vào cảm giác mệt mỏi. Không có liệu pháp điều trị cụ thể nào có sẵn hiện nay. Các chiến lược quản lý bao gồm thuốc, tập thể dục và liệu pháp hành vi; trong hầu hết các trường hợp, một phương pháp tiếp cận kết hợp là thích hợp.