Căng thẳng nghề nghiệp ở bác sĩ: Những yếu tố góp phần, hậu quả và giải pháp

Journal of Internal Medicine - Tập 283 Số 6 - Trang 516-529 - 2018
Colin P. West1,2, Liselotte N. Dyrbye2, Tait D. Shanafelt3
1Department of Health Sciences Research Mayo Clinic Rochester MN USA
2Department of Medicine, Mayo Clinic, Rochester, MN, USA,
3Department of Medicine, Stanford University Medical Center, Stanford, CA. USA

Tóm tắt

Tóm tắtCăng thẳng nghề nghiệp ở bác sĩ, một hội chứng liên quan đến công việc với cảm giác kiệt sức về mặt cảm xúc, mất đi sự cá nhân hóa và cảm giác thành tựu cá nhân giảm sút, đang phổ biến trên toàn cầu. Tỷ lệ triệu chứng căng thẳng nghề nghiệp có liên quan đến những tác động tiêu cực lên bệnh nhân, lực lượng y tế, chi phí và sức khỏe của bác sĩ vượt quá 50% trong các nghiên cứu về bác sĩ đang đào tạo và bác sĩ hành nghề. Vấn đề này đại diện cho một cuộc khủng hoảng sức khỏe cộng đồng với những tác động tiêu cực đến từng bác sĩ, bệnh nhân và các tổ chức cũng như hệ thống y tế. Những nguyên nhân của dịch bệnh này chủ yếu do các tổ chức và hệ thống y tế gây ra, bao gồm khối lượng công việc quá tải, quy trình làm việc không hiệu quả, gánh nặng hành chính, xung đột giữa công việc và gia đình, thiếu sự đóng góp hoặc kiểm soát đối với bác sĩ về những vấn đề ảnh hưởng đến cuộc sống công việc của họ, các cấu trúc hỗ trợ tổ chức và văn hóa lãnh đạo. Các yếu tố cá nhân của bác sĩ cũng đóng vai trò, với tỷ lệ căng thẳng nghề nghiệp cao hơn thường được báo cáo ở các bác sĩ nữ và trẻ tuổi hơn. Các giải pháp hiệu quả phù hợp với những nguyên nhân này. Ví dụ, những nỗ lực của tổ chức như điều chỉnh thực hành phát triển tại chỗ và tăng cường hỗ trợ cho công việc lâm sàng đã chứng minh được lợi ích trong việc giảm giảm căng thẳng nghề nghiệp. Các giải pháp tập trung vào cá nhân như phương pháp giảm căng thẳng dựa trên chánh niệm và các chương trình nhóm nhỏ nhằm thúc đẩy cộng đồng, sự gắn kết và ý nghĩa cũng đã chứng minh tính hiệu quả. Bất kể phương pháp cụ thể nào được áp dụng, vấn đề của căng thẳng nghề nghiệp ở bác sĩ tốt nhất được giải quyết khi nhìn nhận như là trách nhiệm chung của cả hệ thống y tế và từng bác sĩ. Mặc dù hiểu biết của chúng ta về căng thẳng nghề nghiệp ở bác sĩ đã tiến bộ đáng kể trong những năm gần đây, nhưng vẫn còn nhiều khoảng trống trong kiến thức của chúng ta. Cần có các nghiên cứu lâu dài về tác động của căng thẳng nghề nghiệp và tác động của các can thiệp đối với cả căng thẳng và những tác động của nó, cũng như các nghiên cứu về các giải pháp hiệu quả được triển khai kết hợp. Để ngành y thực hiện sứ mệnh của mình cho bệnh nhân và sức khỏe cộng đồng, tất cả các bên liên quan trong việc cung cấp dịch vụ y tế phải hợp tác để phát triển và thực hiện các biện pháp hiệu quả đối với căng thẳng nghề nghiệp ở bác sĩ.

Từ khóa


Tài liệu tham khảo

10.1111/j.1540-4560.1974.tb00706.x

Maslach C, 1996, Maslach Burnout Inventory Manual

10.1108/13620430910966406

10.1080/08870440108405527

10.1097/01.HMR.0000281626.28363.59

10.1016/j.cpr.2015.01.004

10.1080/10615809408249357

10.1371/journal.pone.0149913

10.1002/wps.20311

10.1037/0021-9010.93.3.498

10.1016/j.burn.2016.09.001

10.1080/2331205X.2016.1237605

10.1001/jama.292.23.2880

10.1007/s11606-009-1129-z

10.1007/s11606-012-2015-7

10.1186/1741-7015-2-29

Schmoldt RA, 1994, Physician burnout: recommendations for HMO managers, HMO Pract, 8, 58

10.1111/j.1525-1497.2000.im9908009.x

10.1136/ewjm.174.1.13

10.1002/smi.1002

10.1186/1472-6963-10-341

10.1007/s11606-014-3112-6

10.1177/0163278715573866

Schaufeli WB, 1993, Professional Burnout: Recent Developments in Theory and Research, 199

10.1080/02678370500385913

10.1097/ACM.0000000000001890

10.1080/02678370500297720

Demerouti E, 2002, The convergent validity of two burnout instruments: a multitrait‐multimethod analysis, Eur J Psychol Assess, 18, 296

10.1080/02678370500340728

10.1111/medu.12927

10.7326/0003-4819-149-5-200809020-00008

10.1097/ACM.0000000000000134

10.1001/jama.2011.1247

10.1016/S0002-9343(01)00814-2

10.1200/jop.2005.1.4.140

10.1001/archinternmed.2012.3199

10.1016/j.mayocp.2015.08.023

10.1016/S0002-9343(03)00117-7

10.1016/j.ygyno.2004.04.014

Goehring C, 2005, Psychosocial and professional characteristics of burnout in Swiss primary care practitioners: a cross‐sectional survey, Swiss Med Wkly, 135, 101

10.1111/j.1468-3083.2005.01029.x

10.1016/j.ejim.2005.11.013

10.1164/rccm.200608-1184OC

10.1111/j.1365-2923.2007.02797.x

Arigoni F, 2010, Trend of burnout among Swiss doctors, Swiss Med Wkly, 140, w13070

10.1093/intqhc/mzq056

10.3233/WOR-2009-0804

10.1001/jama.296.9.1071

10.1016/S0140-6736(09)61424-0

10.1001/jama.2009.1389

10.1097/SLA.0b013e3181bfdab3

10.1001/jama.2011.652

10.1016/j.mayocp.2016.02.001

10.1001/archsurg.2010.292

10.1016/j.mayocp.2012.07.021

10.1016/S0277-9536(96)00227-4

10.7326/0003-4819-136-5-200203050-00008

10.1016/j.jamcollsurg.2011.08.005

10.1177/0163278712458918

10.1136/bmjopen-2016-015141

10.1136/bmj.39469.763218.BE

10.1371/journal.pone.0159015

10.3389/fpsyg.2014.01573

10.1186/s13054-016-1282-9

10.1097/01.HMR.0000304493.87898.72

10.1002/pon.1269

10.1097/SLA.0b013e3181ac4dfd

Siu C, 2012, Burnout among public doctors in Hong Kong: cross‐sectional survey, Hong Kong Med J, 18, 186

10.1001/archinternmed.2009.70

10.1046/j.1525-1497.2000.02219.x

10.1037/0278-6133.12.2.93

10.1186/1472-6963-14-325

10.1016/j.jamcollsurg.2010.11.006

10.1200/JCO.2013.53.4560

10.1016/j.mayocp.2016.08.016

10.1016/j.mayocp.2013.07.016

Association of American Medical Colleges.The complexities of physician supply and demand 2016 update: projections from 2014 to 2025. Available at:https://www.aamc.org/download/458082/data/2016_complexities_of_supply_and_demand_projections.pdf. Accessed December 3 2017.

Buchbinder SB, 1999, Estimates of costs of primary care physician turnover, Am J Manag Care, 5, 1431

10.1186/1472-6963-14-254

Fibuch E, 2015, Physician turnover: a costly problem, Physician Leadersh J, 2, 22

10.1016/S0277-9536(98)00380-3

10.1093/fampra/cmt060

10.3200/BMED.31.1.18-32

10.1097/JOM.0b013e3181b2ea30

10.1001/jamainternmed.2017.4340

10.1002/pon.1066

10.1016/j.jacr.2008.11.029

10.1001/archsurg.2011.1481

10.1080/13811110802325349

10.1001/jama.289.23.3161

10.1016/j.mayocp.2016.10.004

10.1111/1475-6773.00007

10.1016/j.mayocp.2016.05.007

10.1001/archinternmed.2012.3166

10.7326/M16-0961

10.1067/msy.2001.116676

10.1016/j.transproceed.2005.01.055

10.1037/a0013145

10.1016/j.jamcollsurg.2010.06.393

10.1016/j.jvb.2011.03.007

10.1001/archsurg.2010.310

10.1001/archinternmed.2011.289

10.1007/s00420-013-0849-x

10.2486/indhealth.2015-0134

10.1097/SLA.0b013e31824b2fa0

10.1200/JCO.2013.51.8480

10.1016/j.mayocp.2015.01.012

10.1097/00005650-198510000-00006

10.1016/j.jamcollsurg.2010.03.032

10.1002/smi.1009

10.1186/1471-2458-11-240

10.1539/joh.13-0108-OA

10.1002/smi.1321

10.1111/j.1365-2923.2001.00770.x

10.1016/S0165-0327(03)00091-0

10.1097/00001888-200604000-00010

10.1097/ACM.0000000000000482

10.1097/NMD.0000000000000130

Ruotsalainen JH, 2015, Preventing occupational stress in healthcare workers, Cochrane Database Syst Rev, 4, CD002892

10.1016/S0140-6736(16)31279-X

10.1001/jamainternmed.2016.7674

10.1001/jama.2017.0076

10.1001/jamainternmed.2013.14387

West CP, 2015, A randomized controlled trial evaluating the effect of COMPASS (COlleagues Meeting to Promote and Sustain Satisfaction) small group sessions on physician well‐being, meaning, and job satisfaction, J Gen Intern Med, 30, S89

10.1007/s11606-012-2252-9

10.4300/JGME-D-13-00117.1

10.1097/SLA.0b013e3182a58fa4

10.1097/00115514-201603000-00008

10.1377/hlthaff.27.3.759

10.1370/afm.1713

10.1136/bmjqs-2015-004160

10.7326/M16-2956

DyrbyeLN ShanafeltTD SinskyCAet al.Burnout among health care professionals: a call to explore and address this underrecognized threat to safe high‐quality care. Discussion Paper National Academy of Medicine Washington DC. Available at:https://nam.edu/burnout-among-health-care-professionals-a-call-to-explore-and-address-this-underrecognized-threat-to-safe-high-quality-care/. Accessed December 3 2017.

Thông tin
Thông tin xuất bản

Journal of Internal Medicine

Tập 283 Số 6

516-529

Thông tin tác giả