Tình trạng gánh nặng thuốc phosphate binder, sự không tuân thủ do bệnh nhân báo cáo và các dấu hiệu rối loạn khoáng xương: Kết quả từ nghiên cứu DOPPS

Hemodialysis International - Tập 20 Số 1 - Trang 38-49 - 2016
Rachel B. Fissell1, Angelo Karaboyas2, Brian Bieber2, Ananda Sen3, Yun Li2,3, Warangkana Pichaiwong4, Takashi Akiba5, J. Bömmer6, Jean Éthier7, Michel Jadoul8, Ronald L. Pisoni2, Bruce Robinson2,3, Francesca Tentori2,1
1Vanderbilt University Medical Center, Nashville, Tennessee, USA.
2Arbor Research Collaborative for Health, Ann Arbor, Michigan, USA
3University of Michigan, Ann Arbor, Michigan USA
4Faculdade de Medicina da Bahia, Universidade Federal da Bahia, Salvador, Bahia, Brazil
5Tokyo Women's Medical University, Tokyo, Japan
6Dialysezentrum Heidelberg Heidelberg Germany
7Center Hospital de University of Montreal Montreal Quebec Canada
8Cliniques St Luc, Université Catholique de Louvain, Brussels, Belgium

Tóm tắt

Tóm tắt

Do có nhiều bệnh phối hợp, bệnh nhân chạy thận nhân tạo (HD) thường được chỉ định nhiều loại thuốc uống, bao gồm cả thuốc gắn phosphat (PBs), dẫn đến tình trạng "gánh nặng thuốc" cao. Dựa trên dữ liệu từ nghiên cứu kết quả và thói quen thực hành trong điều trị thận nhân tạo quốc tế (DOPPS), chúng tôi đã đánh giá sự liên hệ giữa gánh nặng thuốc gắn phosphat, tỷ lệ không tuân thủ do bệnh nhân báo cáo và mức độ phospho huyết thanh (SPhos) và hormone tuyến cận giáp (PTH) bằng các phân tích hồi quy tiêu chuẩn. Nghiên cứu bao gồm dữ liệu thu thập từ 5262 bệnh nhân HD từ các đơn vị chạy thận tham gia nghiên cứu DOPPS tại 12 quốc gia. Số lượng PB được chỉ định trung bình từ 7.4 viên mỗi ngày tại Mỹ đến 3.9 viên mỗi ngày tại Pháp. Khoảng một nửa số bệnh nhân được chỉ định ít nhất 6 viên PB mỗi ngày, và 13% được chỉ định ít nhất 12 viên PB mỗi ngày. Tổng cộng, tỷ lệ bệnh nhân báo cáo bỏ qua PBs ít nhất một lần trong tháng qua chiếm 45%, dao động từ 33% tại Bỉ đến 57% tại Mỹ. Có xu hướng cao hơn về tỷ lệ không tuân thủ PB và số lượng PB được chỉ định mỗi ngày. Sự không tuân thủ trong việc chỉ định PB liên quan đến mức SPhos cao (>5.5 mg/dL) và PTH (>600 pg/mL). Sự tuân thủ kê đơn PB là một thách thức cho nhiều bệnh nhân HD và có thể liên quan đến số lượng viên PB được kê đơn. Việc kê đơn một liệu trình PB đơn giản hơn có thể cải thiện sự tuân thủ của bệnh nhân và có thể cải thiện mức SPhos và PTH.

Từ khóa


Tài liệu tham khảo

10.1016/S0272-6386(04)01100-X

10.1016/S0272-6386(12)70364-5

10.1111/j.1525-139X.2007.00261.x

10.1053/ajkd.1998.v31.pm9531176

10.1681/ASN.2004040275

10.1053/j.ajkd.2008.03.020

10.1097/01.ASN.0000081663.52165.66

10.1161/01.RES.87.7.e10

10.1038/ki.2012.300

10.1681/ASN.2008060609

10.1053/j.ajkd.2011.12.025

10.1111/j.1523-1755.2005.00185.x

Curtin RB, 1999, Hemodialysis patients' noncompliance with oral medications, ANNA J, 26, 307

10.1016/S0272-6386(97)90181-5

10.1093/ndt/gfh280

10.2215/CJN.00290109

10.1007/s10865-007-9147-y

10.1046/j.1523-1755.2000.07413.x

10.1016/S0272-6386(04)01099-6

10.1002/(SICI)1097-0258(19990330)18:6<681::AID-SIM71>3.0.CO;2-R

RaghunathanTE SolenbergerPW Van HoewykJ.IVEware: Imputation and Variance Estimation Software: User Guide. Ann Arbor MI: Institute for Social Research University of Michigan.2002.

Little RJA, 1987, Statistical Analysis with Missing Data

10.1046/j.1523-1755.2003.00064.x

Blanchard R, 1990, Knowledge of hemodialysis and CAPD patients about their prescribed medicines, Clin Nephrol, 34, 173

10.1080/08870446.2014.942663

Schlebusch L, 1982, Psychotherapeutic management of good and poor compliance in haemodialysis, S Afr Med J, 16, 92

10.1016/S0149-2918(01)80109-0

10.1093/ndt/gft280

10.1053/j.ajkd.2006.05.026

10.1093/ndt/gfq602

10.1053/j.jrn.2008.11.002

USRDS.Atlas of CKD and ESRD. Volume 2 Chapter 6—Prescription Drug Coverage 2012 p.280. Available from:http://www.usrds.org/atlas.aspx(accessed date: March 19 2013).

10.2215/CJN.11621112

Department of Health and Human Services. Centers for Medicare & Medicaid Services. 42 CFR Parts 413 and 417, 2012, Medicare program; end‐stage renal disease prospective payment system, quality incentive program, and bad debt reductions for all medicare providers. Final rule, Fed Regist, 77, 67450

2012 Annual Report of the Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study: Hemodialysis Data 1997‐2011. Arbor Research Collaborative for Health Ann Arbor MI. Available atdopps.org/annualreport/(accessed date: May 1 2015).

10.1056/NEJM200012213432508

10.1037/a0025061

10.2215/CJN.12941213