Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Liệu pháp dược lý cho viêm trực tràng xuất huyết mãn tính do bức xạ
Tóm tắt
Các liệu pháp nhiệt nội soi và formalin đang ngày càng được khuyến cáo để điều trị viêm trực tràng xuất huyết mãn tính do bức xạ. Tuy nhiên, có thể còn quá sớm để loại bỏ các tác nhân dược lý ra khỏi quá trình quản lý, đặc biệt tại các cơ sở y tế nơi mà thiết bị chuyên dụng không có sẵn. Chúng tôi đã đánh giá triển vọng hiệu quả của liệu pháp y tế trên 14 bệnh nhân liên tiếp mắc viêm trực tràng xuất huyết mãn tính từ tháng 7 năm 1999 đến tháng 6 năm 2001. Tất cả 14 đối tượng đều là nữ (tuổi trung bình 56 tuổi), trong đó 13 người đã từng điều trị bức xạ do ung thư cổ tử cung. Thời gian trung vị để khởi phát triệu chứng sau khi bức xạ là 16 tháng. Sáu bệnh nhân có mức hemoglobin <8 g/dl, và 11 bệnh nhân cần truyền máu. Trong năm bệnh nhân (36%) được điều trị bằng thuốc thụt hậu môn hydrocortisone trước khi được giới thiệu, phương pháp điều trị này tiếp tục được tiến hành; và chín bệnh nhân còn lại được bắt đầu dùng thuốc thụt hậu môn sucralfate. Hai bệnh nhân được điều trị bằng hydrocortisone hậu môn tiếp tục chảy máu và được điều trị bằng sucralfate thụt hậu môn và formalin tại chỗ, tương ứng. Hỗn dịch sucralfate thụt hậu môn đã hiệu quả giảm triệu chứng ở tất cả 11 bệnh nhân. Chảy máu trực tràng tái phát ở hai bệnh nhân đã được quản lý hoàn toàn bằng hydrocortisone và sucralfate thụt, tương ứng, trong thời gian theo dõi trung bình 6 tháng. Cả hai bệnh nhân đã được điều trị bằng formalin tại chỗ, kiểm soát được triệu chứng của họ. Mặc dù số lượng đối tượng trong nghiên cứu này là nhỏ, sucralfate thụt hậu môn có thể được khuyến cáo như một tác nhân đầu tay hiệu quả để quản lý bệnh nhân mắc viêm trực tràng xuất huyết mãn tính do bức xạ. Việc sử dụng liệu pháp chuyên sâu hơn có thể được dành riêng cho những trường hợp thất bại trong điều trị ban đầu với liệu pháp sucralfate.
Từ khóa
#viêm trực tràng xuất huyết mãn tính #bức xạ #điều trị #sucralfate #hydrocortisone #formalin #liệu pháp dược lýTài liệu tham khảo
Otchy DP, Nelson H. Radiation injuries of the colon and rectum. Surg. Clin. North Am. 1993;73:1017–1035
Glinsky NH, Burns DG, Barbezat GO, et al. The natural history of radiation-induced proctosigmoiditis: an analysis of 88 patients. Q.J. Med. 1983;52:40–53
Tagkalidis PP, Tjandra JJ. Chronic radiation proctitis. Aust. N.Z.J. Surg. 2001;71:230–237
Kochhar R, Patel F, Dhar A, et al. Radiation-induced proctosigmoiditis: prospective, randomized, double-blind controlled trial of oral sulfasalazine plus rectal Steroids versus rectal sucralfate. Dig. Dis. Sei. 1991;36:103–107
Kochhar R, Sriram PV, Sharma SC, et al. Natural history of late radiation proctosigmoiditis treated with topical sucralfate Suspension. Dig. Dis. Sei. 1999;44:973–978
Niemerko A, Goitien M. Modeling of normal tissue response to radiation: the critical volume model. Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 1993;25:135–145
Charneau J, Bouachour G, Person B, et al. Severe hemorrhagic radiation proctitis advancing to gradual cessation with hyperbaric oxygen. Dig. Dis. Sei. 1991;36:373–375
Deitel M, Vasic V. Major intestinal complications of radiotherapy. Am. J. Gastroenterol. 1979;72:65–70
O’Brien PC, Franklin CI, Dear KB, et al. A phase III double-blind randomised study of rectal sucralfate Suspension in the prevention of acute radiation proctitis. Radiother. Oncol. 1997;45:117–123
Donahue LA, Frank IN. Intravesical formalin for hemorrhagic cystitis: analysis of therapy. J. Urol. 1989;141:809–812
Seow-Choen F, Goh HS, Eu KW, et al. A simple and effective treatment for hemorrhagic radiation proctitis using formalin. Dis. Colon Rectum. 1993;36:135–138
Mathai V, Seow-Choen F. Endoluminal formalin therapy for haemorrhagic radiation proctitis. Br. J. Surg. 1995;82:190
Counter SF, Froese DP, Hart MJ. Prospective evaluation of formalin therapy for radiation proctitis. Am. J. Surg. 1999;177:396–398
Fantin AC, Binek J, Suter WR, et al. Argon beam coagulation for treatment of symptomatic radiation-induced proctitis. Gastrointest. Endosc. 1999;49:515–518
Taylor JG, DiSario JA, Buchi KN. Argon laser therapy for hemorrhagic radiation proctitis: long-term results. Gastrointest. Endosc. 1993;39:641–644
Hunter JG, Burt RW, Becker JM, et al. Colonic mucosal lesions: evaluation of monopolar electrocautery, argon laser, and neodymium: YAG laser. Curr. Surg. 1984;41:373–375