Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Những Quan Điểm về Sàng Lọc, Quản Lý và Thực Hiện Chứng Nhận Suy Giảm Chức Năng Giữa Các Nhà Cung Cấp Chăm Sóc Cấp Cứu Tại Singapore: Một Nghiên Cứu Định Tính
Tóm tắt
Đại dịch COVID-19 đã nhắc nhở rằng người lớn tuổi có tình trạng suy giảm chức năng đặc biệt dễ đối mặt với những hậu quả bất lợi. Trong bối cảnh chăm sóc cấp cứu, việc xem xét thực hành dựa trên bằng chứng liên quan đến việc sàng lọc và quản lý sự suy giảm chức năng là cần thiết nhằm cải thiện chăm sóc cho các nhóm tuổi cao. Việc đánh giá tình trạng suy giảm chức năng trong chăm sóc cấp cứu là quan trọng để thiết lập các ưu tiên và mục tiêu điều trị cho từng cá nhân. Nghiên cứu của chúng tôi đã khám phá sự hiểu biết về suy giảm chức năng và thực hành sàng lọc suy yếu của các chuyên gia chăm sóc cấp cứu khác nhau tại Singapore, cũng như xác định các rào cản và yếu tố thuận lợi liên quan đến việc sàng lọc và thực hiện suy giảm chức năng. Một nghiên cứu định tính thông qua thảo luận nhóm tập trung giữa các y tá và phỏng vấn cá nhân giữa các bác sĩ thuộc bốn khoa (Cấp cứu, Gây mê, Phẫu thuật tổng quát, Chấn thương chỉnh hình) tại ba bệnh viện cấp cứu trong ba cụm y tế công cộng tại Singapore. Các tham gia viên được tuyển chọn thông qua việc lấy mẫu có mục đích từ các bác sĩ lâm sàng cụ thể, những người thường xuyên gặp gỡ một tỷ lệ cao bệnh nhân lớn tuổi tại các bệnh viện. Phân tích chủ đề của dữ liệu được thực hiện bằng cách sử dụng NVIVO 12.0. Suy giảm chức năng chủ yếu nhưng không đầy đủ được hiểu như một khái niệm liên quan đến thể chất và tuổi tác. Việc sàng lọc suy yếu trong chăm sóc cấp cứu được coi là quan trọng để xác định các bệnh nhân có nguy cơ cao, thực hiện điều trị và chăm sóc mục tiêu, và hỗ trợ ra quyết định cùng ước lượng tiên lượng. Các vấn đề cụ thể liên quan đến sàng lọc, quản lý và thực hiện đã được xác định: sự hợp tác từ bệnh nhân/người chăm sóc, sự chấp nhận từ nhân viên y tế/quản lý bệnh viện, nhu cầu về nguồn lực chuyên biệt, hướng dẫn cho quản lý tiếp theo và sự đồng thuận về phạm vi đo lường cho các chuyên khoa khác nhau. Các phát hiện của chúng tôi cho thấy cần thiết phải có 1) chương trình giáo dục liên quan đến suy giảm chức năng cho bệnh nhân/người chăm sóc và các bên liên quan 2) hợp tác liên ngành để phát triển cách tiếp cận thống nhất cho việc sàng lọc và quản lý bệnh nhân trong bệnh viện có tình trạng suy giảm chức năng 3) sự đồng thuận toàn bệnh viện để áp dụng công cụ sàng lọc suy giảm chức năng chung.
Từ khóa
#COVID-19 #suy giảm chức năng #chăm sóc cấp cứu #sàng lọc #quản lý #SingaporeTài liệu tham khảo
Clegg A, Young J, Iliffe S, Rikkert MO, Rockwood K. Frailty in elderly people. The Lancet. 2013;381(9868):752–62.
Fried LP, Tangen CM, Walston J, Newman AB, Hirsch C, Gottdiener J, et al. Frailty in older adults: evidence for a phenotype. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2001;56(3):M146–56.
Sternberg SA, Schwartz AW, Karunananthan S, Bergman H, Mark CA. The identification of frailty: A systematic literature review. J Am Geriatr Soc. 2011;59(11):2129–38.
Collard RM, Boter H, Schoevers RA, Oude Voshaar RC. Prevalence of frailty in community-dwelling older persons: A systematic review. J Am Geriatr Soc. 2012;60(8):1487–92.
Dent E, Lien C, Lim WS, Wong WC, Wong CH, Ng TP, et al. The Asia-Pacific Clinical Practice Guidelines for the Management of Frailty. J Am Med Dir Assoc. 2017;18(7):564–75.
Wei K, Nyunt MSZ, Gao Q, Wee SL, Ng TP. Frailty and Malnutrition - Related and Distinct Syndrome: Prevalence and Association among Community-Dwelling Older Adults – Singapore Longitudinal Ageing Studies. Final Review by Journal of the American Medical Directors Association. 2017;18(12):1019–28.
Lim WS, Wong SF, Leong I, Choo P, Pang WS. Forging a frailty-ready healthcare system to meet population ageing. Int J Environ Res Public Health. 2017;14(12):1448.
Hirshon JM, Risko N, Calvello EJ, Ramirez SSd, Narayan M, Theodosis C, et al. Health systems and services: the role of acute care. Bulletin of the World Health Organization. 2013;91:386–8.
Chong E, Ho E, Baldevarona-Llego J, Chan M, WuTay LL. Frailty and Risk of Adverse Outcomes in Hospitalized Older Adults: A Comparison of Different Frailty Measures. J Am Med Dir Assoc. 2017;18(7):638 e7-.e11.
Tan KY, Kawamura YJ, Tokomitsu A, Tang T. Assessment for frailty is useful for predicting morbidity in elderly patients undergoing colorectal cancer resection whose comorbidities are already optimized. Am J Surg. 2012;204(2):139–43.
Tan LF, Lim ZY, Choe R, Seetharaman S, Merchant R. Screening for Frailty and Sarcopenia Among Older Persons in Medical Outpatient Clinics and its Associations With Healthcare Burden. J Am Med Dir Assoc. 2017;18(7):583–7.
Chua XY, Toh S, Wei K, Teo N, Tang T, Wee SL. Evaluation of clinical frailty screening in geriatric acute care. J Eval Clin Pract. 2020;26(1):35–41.
Andela RM, Dijkstra A, Slaets JP, Sanderman R. Prevalence of frailty on clinical wards: description and implications. Int J Nurs Pract. 2010;16(1):14–9.
Hubbard RE, Peel NM, Samanta M, Gray LC, Mitnitski A, Rockwood K. Frailty status at admission to hospital predicts multiple adverse outcomes. Age Ageing. 2017:1–6.
Engelhardt KE, Reuter Q, Liu J, Bean JF, Barnum J, Shapiro MB, et al. Frailty screening and a frailty pathway decrease length of stay, loss of independence, and 30-day readmission rates in frail geriatric trauma and emergency general surgery patients. J Trauma Acute Care Surg. 2018;85(1):167–73.
Theou O, Squires E, Mallery K, Lee JS, Fay S, Goldstein J, et al. What do we know about frailty in the acute care setting? A scoping review. BMC Geriatr. 2018;18(1):139.
Mudge AM, Hubbard RE. Management of frail older people with acute illness. Intern Med J. 2019;49(1):28–33.
Hubbard RE, Maier AB, Hilmer SN, Naganathan V, Etherton-Beer C, Rockwood K. Frailty in the face of COVID-19. Age and ageing. 2020;49(4):499–500.
Quinn TJ, Mooijaart SP, Gallacher K, Burton JK. Acute care assessment of older adults living with frailty. Bmj. 2019;364:l13.
Liu X, Ng DH-M, Seah JW-T, Munro YL, Wee S-L. Update on interventions to prevent or reduce frailty in community-dwelling older adults: A scoping review and community translation. Current Geriatrics Reports. 2019;8(2):72–86.
Walston J, Bandeen-Roche K, Buta B, Bergman H, Gill TM, Morley JE, et al. Moving Frailty Toward Clinical Practice: NIA Intramural Frailty Science Symposium Summary. J Am Geriatr Soc. 2019;67(8):1559–64.
Korenvain C, Famiyeh IM, Dunn S, Whitehead CR, Rochon PA, McCarthy LM. Identifying frailty in primary care: a qualitative description of family physicians’ gestalt impressions of their older adult patients. BMC Fam Pract. 2018;19(1):61.
Saleh PY, Maréchal F, Bonnefoy M, Girier P, Krolak-Salmon P, Letrilliart L. Views of general practitioners on the frailty in elderly: a qualitative study. Geriatr Psychol Neuropsychiatr Vieil. 2015;13(3):272–8.
R CA, M MA, Lawless M, Mills D, Yu S, Beilby JJ. General practitioners’ perceptions, attitudes and experiences of frailty and frailty screening. Aust J Gen Pract. 2019;48(7):426–33.
Singapore MoHi. Reorganization of Healthcare system into three integrated clusters to better meet future healthcare needs. 2017.
Billson JM. Focus groups: A practical guide for applied research. Clin Sociol Rev. 1989;7(1):24.
Fried LP, Tangen CM, Walston J, Newman AB, Hirsch C, Gottdiener J, et al. Frailty in older adults: evidence for a phenotype. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2001;56(3):M146–57.
Rockwood K, Song X, MacKnight C, Bergman H, Hogan DB, McDowell I, et al. A global clinical measure of fitness and frailty in elderly people. CMAJ. 2005;173(5):489–95.
Morley JE, Malmstrom T, Miller D. A simple frailty questionnaire (FRAIL) predicts outcomes in middle aged African Americans. J Nutr Health Aging. 2012;16(7):601–8.
Rolfson DB, Majumdar SR, Tsuyuki RT, Tahir A, Rockwood K. Validity and reliability of the Edmonton Frail Scale. Age Ageing. 2006;35(5):526–9.
Gobbens RJ, van Assen MA, Luijkx KG, Wijnen-Sponselee MT, Schols JM. The Tilburg frailty indicator: psychometric properties. J Am Med Dir Assoc. 2010;11(5):344–55.
Barnett-Page E, Thomas J. Methods for the synthesis of qualitative research: a critical review. BMC Med Res Methodol. 2009;9(1):1–11.
Ritchie J, Spencer L. Qualitative data analysis for applied policy research. The qualitative researcher’s companion. 2002;2002(573):305–29.
Van Damme J, Neiterman E, Oremus M, Lemmon K, Stolee P. Perspectives of older adults, caregivers, and healthcare providers on frailty screening: a qualitative study. BMC Geriatr. 2020;20(1):1–12.
Morley JE, Vellas B, Van Kan GA, Anker SD, Bauer JM, Bernabei R, et al. Frailty consensus: a call to action. J Am Med Dir Assoc. 2013;14(6):392–7.
Van Kan GA, Rolland Y, Bergman H, Morley J, Kritchevsky S, Vellas B. The IANA Task Force on frailty assessment of older people in clinical practice. J Nutr Health Aging. 2008;12(1):29–37.
Turner G, Clegg A. Best practice guidelines for the management of frailty: a British Geriatrics Society, Age UK and Royal College of General Practitioners report. Age Ageing. 2014;43(6):744–7.
Ambagtsheer RC, Beilby JJ, Visvanathan R, Dent E, Yu S, Braunack-Mayer AJ. Should we screen for frailty in primary care settings? A fresh perspective on the frailty evidence base: a narrative review. Prev Med. 2019;119:63–9.
George EL, Arya S. The importance of incorporating frailty screening into surgical clinical workflow. JAMA Network Open. 2019;2(5):e193538-e.
Archibald MM, Lawless M, Gill TK, Chehade MJ. Orthopaedic surgeons’ perceptions of frailty and frailty screening. BMC Geriatr. 2020;20(1):1–11.
Lim SH, Ang SY, Aloweni FBAB, Østbye T. An integrative review on screening for frailty in acute care: Accuracy, barriers to implementation and adoption strategies. Geriatr Nurs. 2019;40(6):603–13.
Brouwers C, Merten H, Willems M, Habraken D, Bloemers F, Biesheuvel T, et al. Improving care for older patients in the acute setting: a qualitative study with healthcare providers. Neth J Med. 2017;75(8):335–43.
Tan WS, Car J, Lall P, Low CK, Ho AHY. Implementing Advance Care Planning in Acute Hospitals: Leading the Transformation of Norms. J Am Geriatr Soc. 2019;67(6):1278–85.
Ekerstad N, Karlson BW, Andersson D, HusbergCarlsson MP, Heintz E, et al. Short-term resource utilization and cost-effectiveness of comprehensive geriatric assessment in acute hospital care for severely frail elderly patients. Journal of the American Medical Directors Association. 2018;19(10):871–8 e2.