Biến chứng peri-operative ở bệnh nhân lớn tuổi mắc bệnh Moyamoya

Acta Neurochirurgica - Tập 132 - Trang 26-31 - 1995
T. Iwama1, N. Hashimoto1, T. Tsukahara1, B. Murai1
1Department of Neurosurgery, National Cardiovascular Centre, Osaka, Japan

Tóm tắt

Tần suất và nguyên nhân gây ra các biến chứng huyết động trong peri-operative ở bệnh Moyamoya ở người lớn đã được nghiên cứu bằng cách xem xét 55 bệnh nhân người lớn đã được phẫu thuật. Chín mươi chín ca phẫu thuật mở sọ đã thực hiện trên các bệnh nhân này, và tám biến chứng trong peri-operative (bốn trường hợp nhồi máu, hai trường hợp nhồi máu xuất huyết và hai trường hợp giảm tuần hoàn thần kinh có thể hồi phục mà không có tổn thương mới) đã được ghi nhận. Tất cả tám biến chứng huyết động đều xảy ra ở bán cầu não bị ảnh hưởng ban đầu, không phụ thuộc vào bên phẫu thuật. Một số yếu tố nguy cơ huyết động không phẫu thuật, tức là, tăng carbon dioxide trong máu, giảm carbon dioxide trong máu và hạ huyết áp/hỏng thể tích, đã được ghi nhận trong tất cả tám trường hợp, mặc dù phân tích thống kê không thể làm rõ mối liên hệ của các yếu tố này với biến chứng peri-operative. Các yếu tố phẫu thuật có thể chịu trách nhiệm cho các biến chứng đã được ghi nhận trong ba trường hợp. Việc bảo tồn các mạch phụ quan trọng và thu hồi não tối thiểu cũng như tránh các yếu tố nguy cơ huyết động không phẫu thuật được coi là cần thiết để ngăn ngừa tổn thương não huyết động trong peri-operative ở bệnh nhân lớn tuổi mắc bệnh Moyamoya.

Từ khóa

#Moyamoya #biến chứng huyết động #phẫu thuật #nhồi máu #hạ huyết áp

Tài liệu tham khảo

Amine ARC, Moody RA, Meek W (1977) Bilateral temporal middle cerebral artery anastomosis for moyamoya syndrome. Surg Neurol 8: 3–6 Boone SC, Sampson DS (1978) Observation on moyamoya disease: a case treated with superficial temporal-middle cerebral artery anastomosis. Surg Neurol 9: 189–193 Karasawa J, Kikuchi H, Furuse S, Kawamura J, Sakaki T (1978) Treatment of moyamoya disease with STA-MCA anastomosis. J Neurosurg 49: 679–688 Kinugasa K, Mandai S, Kamata I, Sugui K, Ohmoto T (1993) Surgical treatment of moyamoya disease: operative technique for encephalo-duro-arterio-myo-synangiosis, its follow-up, clinical results and angiograms. Neurosurgery 32: 527–531 Kuro M, Karasawa J, Kuriyama Y, Kikuchi H (1981) Anesthetic management of “Moyamoya” disease in children. In: Kawabuchi J (ed) Proceedings of the 10th Japanese Conference on Surgery of Cerebral Stroke. Neuron, Tokyo, pp 207–211 (in Japanese) Matsushima Y, Aoyagi M, Suzuki R, Tabata H, Ohno K (1991) Perioperative complications of encephalo-duro-arterio-synangiosis: prevention and treatment. Surg Neurol 36: 343–353 Nishimoto A, Takeuchi S (1968) Abnormal cerebrovascular network related to the internal carotid arteries. J Neurosurg 29: 255–260 Nishimoto A, Onbe H, Ueta K (1983) Clinical and cerebral blood flow study in moyamoya disease with TIA. Acta Neurol Scand 60 [Suppl 72]: 434–435 Oku S, Okumura F, Kikuchi H, Karasawa J, Takeuchi S, Nagata I (1985) The effects of arterial carbon dioxide tension on cerebral blood flow and on cerebral function in “Moyamoya” disease. The Journal of Japan Society for Clinical Anesthesia 5: 360–368 (in Japanese) Sumikawa K, Nagai H (1983) Moyamoya disease and anesthesia. Anesthesiology 58: 204–205 Suzuki J, Takaku A (1969) Cerebrovascular “moyamoya” disease: disease showing abnormal net-like vessels in base of brain. Arch Neurol 20: 288–299 Suzuki J, Kodama N (1983) Moyamoya disease: a review. Stroke 14: 104–109 Uemura K, Yamaguchi K, Kojima S, Sakurai Y, Ito Z, Kawakami H, Kutuzawa T (1975) Regional cerebral blood flow on cerebrovascular “Moyamoya” disease. Brain Nerve (Tokyo) 27: 385–393 (in Japanese) Yonekawa Y, Yasargil MG (1977) Brain vascularization by transplanted omentum: a possible treatment of cerebral ischaemia. Neurosurgery 1: 256–259