Hiệu suất của một thiết bị cầm tay mới để đo nitric oxide thở ra ở người lớn và trẻ em
Tóm tắt
Việc đo nitric oxide (NO) thở ra đã được chứng minh là một công cụ hữu ích trong việc quản lý bệnh nhân hen suyễn. Đến nay, hầu hết các phép đo đều được thực hiện bằng các thiết bị phân tích NO dựa trên hóa phát quang cố định, không phù hợp với môi trường chăm sóc sức khỏe ban đầu. Một thiết bị phân tích NO cầm tay giúp đơn giản hóa việc đo lường sẽ có giá trị trong cả chăm sóc sức khỏe chuyên khoa và chăm sóc sức khỏe ban đầu. Trong nghiên cứu này, hiệu suất của một thiết bị điện hóa cầm tay mới để đo NO thở ra (NIOX MINO) được so sánh với một đơn vị hóa phát quang cố định tiêu chuẩn (NIOX).
Tổng cộng có 71 đối tượng (6–60 tuổi; 36 nam), bao gồm cả những người khỏe mạnh và những bệnh nhân dị ứng có và không có hen suyễn. Giá trị trung bình của ba lần thở ra được chấp nhận (50 ml/s) ở mỗi thiết bị, và lần đo được chấp nhận đầu tiên ở thiết bị cầm tay, được so sánh về các chỉ số NO (đồ thị Bland-Altman), khả năng thực hiện phép đo (tỷ lệ thành công với 6 lần thử) và độ lặp lại (SD nội tại của đối tượng).
Tỷ lệ thành công cao (≥ 84%) ở cả hai thiết bị cho cả người lớn và trẻ em. Các chủ thể thể hiện dải FENO từ 8–147 phần tỉ (ppb). Khi so sánh giá trị trung bình của ba phép đo (n = 61), giá trị trung vị của sự khác biệt nội tại trong NO thở ra cho hai thiết bị là -1.2 ppb; do đó, thường thì thiết bị cầm tay cho giá trị đọc hơi cao hơn một chút. Đồ thị Bland-Altman cho thấy giới hạn đồng thuận 95% là -9.8 và 8.0 ppb. Sự khác biệt trung vị nội tại giữa NIOX và lần đo được chấp nhận đầu tiên trong NIOX MINO là -2.0 ppb, và giới hạn đồng thuận là -13.2 và 10.2 ppb. Độ lặp lại trung vị cho NIOX và NIOX MINO lần lượt là 1.1 và 1.2 ppb.
Thiết bị cầm tay (NIOX MINO) và hệ thống cố định (NIOX) có sự đồng thuận trong lâm sàng chấp nhận được cả khi sử dụng giá trị trung bình của ba phép đo và lần đo được chấp nhận đầu tiên (NIOX MINO). Thiết bị cầm tay cho thấy độ lặp lại tốt, và có thể được sử dụng thành công trên người lớn cũng như hầu hết trẻ em. Thiết bị cầm tay mới sẽ cho phép đưa việc đo NO thở ra vào chăm sóc sức khỏe ban đầu.
Từ khóa
Tài liệu tham khảo
Gustafsson LE, Leone AM, Persson MG, Wiklund NP, Moncada S: Endogenous nitric oxide is present in the exhaled air of rabbits, guinea pigs and humans. Biochem Biophys Res Commun 1991, 181:852–857.
Alving K, Weitzberg E, Lundberg JM: Increased amount of nitric oxide in exhaled air of asthmatics. Eur Respir J 1993, 6:1368–1370.
van den Toorn LM, Overbeek SE, de Jongste JC, Leman K, Hoogsteden HC, Prins JB: Airway inflammation is present during clinical remission of atopic asthma. Am J Respir Crit Care Med 2001, 164:2107–2113.
Mattes J, Storm van's Gravesande K, Reining U, Alving K, Ihorst G, Henschen M, Kuehr J: NO in exhaled air is correlated with markers of eosinophilic airway inflammation in corticosteroid-dependent childhood asthma. Eur Respir J 1999, 13:1391–1395.
Jatakanon A, Lim S, Kharitonov SA, Chung KF, Barnes PJ: Correlation between exhaled nitric oxide, sputum eosinophils, and methacholine responsiveness in patients with mild asthma. Thorax 1998, 53:91–95.
Dupont LJ, Demedts MG, Verleden GM: Prospective evaluation of the validity of exhaled nitric oxide for the diagnosis of asthma. Chest 2003, 123:751–756.
Smith AD, Cowan JO, Filsell S, McLachlan C, Monti-Sheehan G, Jackson P, Taylor DR: Diagnosing asthma: comparisons between exhaled nitric oxide measurements and conventional tests. Am J Respir Crit Care Med 2004, 169:473–478.
Smith AD, Cowan JO, Brassett KP, Herbison GP, Taylor DR: Use of exhaled nitric oxide measurements to guide treatment in chronic asthma. N Engl J Med 2005, 352:2163–2173.
Pijnenburg MW, Bakker EM, Hop WC, De Jongste JC: Titrating Steroids on Exhaled Nitric Oxide in Asthmatic Children: a Randomized Controlled Trial. Am J Respir Crit Care Med 2005, 172:831–836.
Fontijn A, Sabadell A, Ronco R: Homogenous chemiluminescent measurement of nitric oxide with ozone. Implications for continuous selective monitoring of gaseous air pollutants. Anal Chem 1970, 42:575–579.
Hemmingsson T, Linnarsson D, Gambert R: Novel hand-held device for exhaled nitric oxide-analysis in research and clinical applications. J Clin Monit Comput 2004, 18:379–387.
Anonymous: ATS/ERS Recommendations for Standardized Procedures for the Online and Offline Measurement of Exhaled Lower Respiratory Nitric Oxide and Nasal Nitric Oxide, 2005. Am J Respir Crit Care Med 2005, 171:912–930.
Kharitonov SA, Gonio F, Kelly C, Meah S, Barnes PJ: Reproducibility of exhaled nitric oxide measurements in healthy and asthmatic adults and children. Eur Respir J 2003, 21:433–438.
Silkoff PE, Carlson M, Bourke T, Katial R, Ogren E, Szefler SJ: The Aerocrine exhaled nitric oxide monitoring system NIOX is cleared by the US Food and Drug Administration for monitoring therapy in asthma. J Allergy Clin Immunol 2004, 114:1241–1256.
Anonymous: Recommendations for standardized procedures for the on-line and off-line measurement of exhaled lower respiratory nitric oxide and nasal nitric oxide in adults and children-1999. This official statement of the American Thoracic Society was adopted by the ATS Board of Directors, July 1999. Am J Respir Crit Care Med 1999, 160:2104–2117.