Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Can thiệp ống tụy trực tiếp qua da trong việc quản lý các lỗ dò tụy: một phương pháp điều trị ban đầu hoặc liệu pháp tạm thời để chuẩn bị cho phẫu thuật chọn lọc
Tóm tắt
Nghiên cứu này đánh giá kết quả sơ bộ của can thiệp ống tụy qua da có hướng dẫn hình ảnh trong việc quản lý các lỗ dò tụy sau phẫu thuật hoặc viêm tụy khi không đủ điều kiện cho liệu pháp phẫu thuật hoặc nội soi ban đầu. Giữa năm 2001 và 2018, hồ sơ y tế của tất cả bệnh nhân đã trải qua can thiệp ống tụy qua da cho lỗ dò tụy được xác nhận bằng hình ảnh đã được xem xét về nhân khẩu học, lịch sử lâm sàng, chi tiết thủ thuật, sự kiện bất lợi, kết quả hình ảnh và xét nghiệm liên quan đến thủ thuật, khả năng can thiệp trực tiếp vào ống tụy chính và liệu các mục tiêu lâm sàng mong muốn có đạt được hay không. Trong số 11 bệnh nhân (6 nam và 5 nữ với độ tuổi trung bình 60,5, khoảng 39–89), can thiệp ống tụy qua da đã khả thi ở 10 người. 10 can thiệp vào ống tụy bao gồm dẫn lưu bằng bơm ống tụy trực tiếp ở 7 bệnh nhân, đóng ống tụy qua da ở 3 bệnh nhân và đặt stent ở 1 bệnh nhân. Các lỗ dò tụy đã đóng ở 7 trong số 10 bệnh nhân, 2 bệnh nhân được tạm thời đợi cho phẫu thuật chọn lọc, và 1 bệnh nhân được giảm nhẹ cho đến khi qua đời do ung thư. Bệnh nhân duy nhất không can thiệp được vào ống tụy đã giải quyết lỗ dò bằng dẫn lưu ống dài hạn của khoang quanh tụy. Không có sự kiện bất lợi nghiêm trọng nào liên quan đến can thiệp. Ở những bệnh nhân có lỗ dò tụy không đủ điều kiện cho liệu pháp nội soi hoặc phẫu thuật chọn lọc ban đầu, các can thiệp ống tụy trực tiếp qua da là khả thi, có thể đạt được cải thiện mà không có tỷ lệ biến chứng hoặc tử vong nghiêm trọng, và có thể cải thiện và duy trì tình trạng y tế của bệnh nhân để chuẩn bị cho phẫu thuật quyết định.
Từ khóa
#can thiệp ống tụy qua da #lỗ dò tụy #viêm tụy #phẫu thuật chọn lọc #liệu pháp tạm thờiTài liệu tham khảo
Larsen M, Kozarek R. Management of pancreatic ductal leaks and fistulae. J Gastroenterol Hepatol. 2014;29:1361–70. https://doi.org/10.1111/jgh.12574.
Codina J, Gelabert A, Casellas M, Preciado Borreguero D, Huertas C, Falgueras L, et al. Percutaneous plastic stent insertion for treatment of disconnected pancreatic duct. J Vasc Interv Radiol. 2017;28:1203–5. https://doi.org/10.1016/j.jvir.2017.04.010.
Hirota M, Kanemitsu K, Takamori H, Chikamoto A, Hayashi N, Horino K, et al. Percutaneous transfistulous pancreatic duct drainage and interventional pancreatojejunostomy as a treatment option for intractable pancreatic fistula. Am J Surg. 2008;196:280–4. https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2007.05.055.
Hirota M. Percutaneous transfistulous interventions for intractable pancreatic fistula. Radiol Res Pract. 2011. https://doi.org/10.1155/2011/109259.
Faccioli N, Foti G, Molinari E, Hermans JJ, Comai A, et al. Role of fistulography in evaluating pancreatic fistula after pancreaticoduodenectomy. Br J Radiol. 2012;85(1011):219–24. https://doi.org/10.1259/bjr/12639566.
Bassi C, Marchegiani G, Dervenis C, Sarr M, Abu Hilal M, Adham M, et al. The 2016 update of the International Study Group (ISGPS) definition and grading of postoperative pancreatic fistula: 11 years after. Surgery. 2017;161:584–91. https://doi.org/10.1016/j.surg.2016.11.014.
Nguyen JH. Distinguishing between parenchymal and anastomotic leakage at duct-to-mucosa pancreatic reconstruction in pancreaticoduodenectomy. World J Gastroenterol. 2008;14:6648–54. https://doi.org/10.3748/wjg.14.6648.
Sacks D, McClenny TE, Cardella JF, Lewis CA. Society of interventional radiology clinical practice guidelines. J Vasc Interv Radiol. 2003;14:199–202. https://doi.org/10.1097/01.rvi.0000094584.83406.3e.
Keane MG, Sze SF, Cieplik N, Murray S, Johnson GJ, Webster GJ, et al. Endoscopic versus percutaneous drainage of symptomatic pancreatic fluid collections: a 14-year experience from a tertiary hepatobiliary centre. Surg Endosc. 2016;30:3730–40. https://doi.org/10.1007/s00464-015-4668-x.
Lau ST, Simchuk EJ, Kozarek RA, Traverso LW. A pancreatic ductal leak should be sought to direct treatment in patients with acute pancreatitis. Am J Surg. 2001;181:411–5. https://doi.org/10.1016/s0002-9610(01)00606-7.
Kozarek RA. Pancreatic endoscopy. Endoscopy. 2008;40:55–60. https://doi.org/10.1055/s-2007-967043.
Kozarek RA, Ball TJ, Patterson DJ, Freeny PC, Ryan JA, Traverso LW. Endoscopic transpapillary therapy for disrupted pancreatic duct and peripancreatic fluid collections. Gastroenterology. 1991;100:1362–70.
Pearson EG, Scaife CL, Mulvihill SJ, Glasgow RE. Roux-en-Y drainage of a pancreatic fistula for disconnected pancreatic duct syndrome after acute necrotizing pancreatitis. HPB (Oxford). 2012;14:26–31. https://doi.org/10.1111/j.1477-2574.2011.00397.x.
Howard TJ, Stonerock CE, Sarkar J, Lehman GA, Sherman S, Wiebke EA, et al. Contemporary treatment strategies for external pancreatic fistulas. Surgery. 1998;124:627–33. https://doi.org/10.1067/msy.1998.91267.
Irani S, Gluck M, Ross A, Gan SI, Crane R, Brandabur JJ, et al. Resolving external pancreatic fistulas in patients with disconnected pancreatic duct syndrome: using rendezvous techniques to avoid surgery (with video). Gastrointest Endosc. 2012;76:586–93. https://doi.org/10.1016/j.gie.2012.05.006.
Azeem N, Baron TH, Topazian MD, Zhong N, Fleming CJ, Kendrick ML. Outcomes of endoscopic and percutaneous drainage of pancreatic fluid collections arising after pancreatic tail resection. J Am Coll Surg. 2012;215:177–85. https://doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2012.03.015.
Seewald S, Brand B, Groth S, Omar S, Mendoza G, Seitz U, et al. Endoscopic sealing of pancreatic fistula by using N-butyl-2-cyanoacrylate. Gastrointest Endosc. 2004;59:463–70. https://doi.org/10.1016/s0016-5107(03)02708-1.
Mutignani M, Tringali A, Khodadadian E, Petruzziello L, Spada C, Spera G, et al. External pancreatic fistulas resistant to conventional endoscopic therapy: endoscopic closure with N-butyl-2-cyanoacrylate (Glubran 2). Endoscopy. 2004;36:738–42. https://doi.org/10.1055/s-2004-825672.
Sahakian AB, Jayaram P, Marx MV, Matsushima K, Park C, Buxbaum JL. Metallic coil and N-butyl-2-cyanoacrylate for closure of pancreatic duct leak (with video). Gastrointest Endosc. 2018;87:1122–5. https://doi.org/10.1016/j.gie.2017.08.015.