Mô hình xâm lấn hạch bạch huyết trong ung thư dạ dày gần
Tóm tắt
Các phương pháp phẫu thuật cho ung thư dạ dày gần khác nhau tùy thuộc vào cơ sở y tế, do đó không có chiến lược điều trị tối ưu. Phẫu thuật cắt hạch bạch huyết cửa lách (hạch số 10) là cần thiết cho phẫu thuật D2 trong trường hợp ung thư dạ dày gần, điều này có nghĩa là cần phải cắt lách. Tuy nhiên, cần tránh việc cắt lách không cần thiết.
Tổng cộng có 127 trường hợp ung thư dạ dày gần từ cơ sở của chúng tôi được nghiên cứu hồi cứu. Ngoài ra, 1.569 trường hợp đã được thu thập từ tài liệu và được sử dụng như dữ liệu chung để phân tích thêm. Tất cả các trường hợp được kiểm tra về độ sâu xâm lấn khối u và di căn hạch bạch huyết.
Phân tích hồi cứu cho thấy ung thư dạ dày gần trong lớp niêm mạc (40 trường hợp) không có di căn hạch bạch huyết N2 trong nghiên cứu của chúng tôi. Tỷ lệ sống sót tổng quát 5 năm của tất cả các trường hợp là 25,2% và tỷ lệ sống không bệnh là 23,6%. Từ phân tích dữ liệu chung, di căn hạch số 10 được quan sát ở 0,9% bệnh nhân bị ung thư dạ dày gần trong lớp niêm mạc. Hơn nữa, không có di căn hạch số 4d khi độ sâu của bệnh ung thư được giới hạn trong lớp dưới thanh mạc.
Mặc dù cần có thử nghiệm ngẫu nhiên, có kiểm soát liên quan đến khả năng sống sót, nhưng theo nghiên cứu này, có khả năng rằng việc cắt bỏ giới hạn có thể được chấp nhận cho ung thư dạ dày gần tùy theo độ sâu xâm lấn của thành dạ dày.
Từ khóa
Tài liệu tham khảo
McCulloch P, 2004, Extended versus limited lymph nodes dissection technique for adenocarcinoma of the stomach, Cochrane Database Syst Rev, 4, CD001964
Japanese Gastric Cancer Association, 1999, Japanese classification of gastric carcinoma
Hiraizumi N, 2002, Evaluation of early gastric cancer operation cases; proximal gastric cancer, J Iwate Pref Hosp, 42, 89
Ohno M, 2003, Procedure for lymph node dissection around splenic artery in proximal gastric cancer, Hepatogastroenterology, 50, 1173
Kitamura K, 1998, Lymph node metastasis in gastric cancer in the upper third of the stomach: surgical treatment on the basis of the anatomical distribution of positive node, Hepatogastroenterology, 45, 281
Takafuji K, 2001, Evaluation of proximal gastric cancer cases, Jpn J Gastroenterol Surg, 34, 527
Yasutake T, 2002, J Japan Surg Assoc (meeting abstract), 63, 785
Sakaguchi T, 2001, Indication of splenectomy for gastric carcinoma involving the proximal part of the stomach, Hepatogastroenterology, 48, 603