Mức độ hài lòng của bệnh nhân sau phẫu thuật thay khớp gối toàn phần cao hơn ở những bệnh nhân có sự sụp đổ hoàn toàn không gian khớp trước phẫu thuật

International Orthopaedics - Tập 43 Số 8 - Trang 1841-1847 - 2019
Liebensteiner, Michael1, Wurm, Alexander1, Gamper, Dennis2, Oberaigner, Wilhelm3,4, Dammerer, Dietmar1, Krismer, Martin1
1Department of Orthopaedic Sugery, Medical University of Innsbruck, Innsbruck, Austria
2Medical University of Innsbruck, Innsbruck, Austria
3Department of Clinical Epidemiology, Tirol Kliniken, Innsbruck, Austria
4Department of Public Health, Health Services Research and Health Technology Assessment, Institute of Public Health, Medical Decision Making and HTA, UMIT the Health & Life Sciences University, Hall i.T., Austria

Tóm tắt

Để xác định liệu độ rộng không gian khớp tối thiểu trước phẫu thuật (mJSW) có liên quan đến kết quả của phẫu thuật thay khớp gối toàn phần (TKA) (giả thuyết chính). Tương tự, mục tiêu là kiểm tra xem mJSW trước phẫu thuật có liên quan đến sự sống sót của prosthesis (giả thuyết phụ). Một phân tích so sánh hồi cứu được thực hiện. Nhóm 1 được bao gồm các bệnh nhân có mJSW trước phẫu thuật từ 0–1 mm. Nhóm 2 là bệnh nhân có mJSW trước phẫu thuật ≥ 2 mm. Kết quả lâm sàng được xác định bằng điểm số chỉ số thoái hóa khớp Western Ontario và MacMaster (WOMAC) trước phẫu thuật và một năm sau TKA. Chỉ những bệnh nhân có phim X-quang gánh nặng trước phẫu thuật và dữ liệu điểm số WOMAC đầy đủ mới được chấp nhận. Có 377 bệnh nhân đủ điều kiện phân tích, trong đó 188 được phân bổ vào Nhóm 1 (118 nữ, 70 nam, độ tuổi 70 ± 11 năm) và 189 vào Nhóm 2 (118 nữ, 71 nam, độ tuổi 70 ± 13 năm). Tổng WOMAC trước phẫu thuật và các điểm số phụ WOMAC không cho thấy sự khác biệt đáng kể giữa các nhóm. Sau phẫu thuật, tổng WOMAC tốt hơn đáng kể ở Nhóm 1 so với Nhóm 2, là 10 ± 22 và 19 ± 31, tương ứng (p < 0.001, Power 97.5%). Tương tự, các điểm số phụ WOMAC về đau đớn, độ cứng và chức năng cũng tốt hơn đáng kể ở Nhóm 1 so với Nhóm 2. Tỷ lệ sống sót của prosthesis trong năm năm là 94.2% và 91.6% ở Nhóm 1 và Nhóm 2, tương ứng (p = 0.07, Power 71%). Bệnh nhân có sự sụp đổ hoàn toàn không gian khớp trước phẫu thuật (0 đến 1 mm mJSW) đạt được kết quả WOMAC tốt hơn đáng kể từ TKA so với những bệnh nhân có mJSW bằng hoặc lớn hơn 2 mm. Từ những phát hiện của chúng tôi, khuyến nghị nên sử dụng "sự sụp đổ hoàn toàn không gian khớp" như một chỉ định cho phẫu thuật TKA. Nghiên cứu của chúng tôi không đủ sức để thể hiện một cách đầy đủ tác động của mJSW trước phẫu thuật đối với sự sống sót của prosthesis.

Từ khóa

#mJSW #khớp gối #phẫu thuật thay khớp gối toàn phần #WOMAC #sự sống sót của prosthesis

Tài liệu tham khảo

citation_journal_title=J Rheumatol; citation_title=Predicting patient dissatisfaction following joint replacement surgery; citation_author=R Gandhi, JR Davey, NN Mahomed; citation_volume=35; citation_issue=12; citation_publication_date=2008; citation_pages=2415-2418; citation_doi=10.3899/jrheum.080295; citation_id=CR1 citation_journal_title=Clin Orthop Relat Res; citation_title=Predicting total knee replacement pain: a prospective, observational study; citation_author=VA Brander, SD Stulberg, AD Adams, RN Harden, S Bruehl, SP Stanos, T Houle; citation_volume=416; citation_publication_date=2003; citation_pages=27-36; citation_doi=10.1097/01.blo.0000092983.12414.e9; citation_id=CR2 citation_journal_title=Gerontology; citation_title=Total knee arthroplasty in the elderly: patients’ self-appraisal 6 and 12 months postoperatively; citation_author=R Dickstein, Y Heffes, EI Shabtai, E Markowitz; citation_volume=44; citation_issue=4; citation_publication_date=1998; citation_pages=204-210; citation_doi=10.1159/000022011; citation_id=CR3 citation_journal_title=J Rheumatol; citation_title=Health related quality of life outcomes after total hip and knee arthroplasties in a community based population; citation_author=CA Jones, DC Voaklander, DW Johnston, ME Suarez-Almazor; citation_volume=27; citation_issue=7; citation_publication_date=2000; citation_pages=1745-1752; citation_id=CR4 citation_journal_title=PLoS One; citation_title=Patients with severe radiographic osteoarthritis have a better prognosis in physical functioning after hip and knee replacement: a cohort-study; citation_author=JC Keurentjes, M Fiocco, C So-Osman, R Onstenk, AW Koopman-Van Gemert, RG Poll, HM Kroon, TP Vliet Vlieland, RG Nelissen; citation_volume=8; citation_issue=4; citation_publication_date=2013; citation_pages=e59500; citation_doi=10.1371/journal.pone.0059500; citation_id=CR5 citation_journal_title=Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc; citation_title=Tibial internal rotation negatively affects clinical outcomes in total knee arthroplasty: a systematic review; citation_author=AS Panni, F Ascione, M Rossini, A Braile, K Corona, M Vasso, MT Hirschmann; citation_volume=26; citation_issue=6; citation_publication_date=2018; citation_pages=1636-1644; citation_doi=10.1007/s00167-017-4823-0; citation_id=CR6 The unhappy total knee replacement (2015) In: Hirschmann MT, Becker R (eds) A Comprehensive Review and Management Guide, 1st edn. Springer, Auflage citation_journal_title=Joint Bone Spine; citation_title=Factors predicting patient satisfaction 2 years after total knee arthroplasty for osteoarthritis; citation_author=F Merle-Vincent, CM Couris, AM Schott, T Conrozier, M Piperno, P Mathieu, E Vignon; citation_volume=78; citation_issue=4; citation_publication_date=2011; citation_pages=383-386; citation_doi=10.1016/j.jbspin.2010.11.013; citation_id=CR8 citation_journal_title=Clin Orthop Relat Res; citation_title=Is pain and dissatisfaction after TKA related to early-grade preoperative osteoarthritis?; citation_author=GG Polkowski, EL Ruh, TN Barrack, RM Nunley, RL Barrack; citation_volume=471; citation_issue=1; citation_publication_date=2013; citation_pages=162-168; citation_doi=10.1007/s11999-012-2465-6; citation_id=CR9 citation_journal_title=Acta Orthop; citation_title=Outcome of total hip arthroplasty, but not of total knee arthroplasty, is related to the preoperative radiographic severity of osteoarthritis. A prospective cohort study of 573 patients; citation_author=C Tilbury, MJ Holtslag, RL Tordoir, CS Leichtenberg, SH Verdegaal, HM Kroon, M Fiocco, RG Nelissen, TP Vliet Vlieland; citation_volume=87; citation_issue=1; citation_publication_date=2016; citation_pages=67-71; citation_doi=10.3109/17453674.2015.1092369; citation_id=CR10 citation_journal_title=Semin Arthritis Rheum; citation_title=Inverse relationship between preoperative radiographic severity and postoperative pain in patients with osteoarthritis who have undergone total joint arthroplasty; citation_author=AM Valdes, SA Doherty, W Zhang, KR Muir, RA Maciewicz, M Doherty; citation_volume=41; citation_issue=4; citation_publication_date=2012; citation_pages=568-575; citation_doi=10.1016/j.semarthrit.2011.07.002; citation_id=CR11 citation_journal_title=Semin Arthritis Rheum; citation_title=Improvement following total knee replacement surgery: exploring preoperative symptoms and change in preoperative symptoms; citation_author=ER Vina, MJ Hannon, CK Kwoh; citation_volume=45; citation_issue=5; citation_publication_date=2016; citation_pages=547-555; citation_doi=10.1016/j.semarthrit.2015.10.002; citation_id=CR12 citation_journal_title=Osteoarthritis Cartilage; citation_title=Comparative evaluation of three semi-quantitative radiographic grading techniques for knee osteoarthritis in terms of validity and reproducibility in 1759 X-rays: report of the OARSI-OMERACT task force; citation_author=L Gossec, JM Jordan, SA Mazzuca, MA Lam, ME Suarez-Almazor, JB Renner, MA Lopez-Olivo, G Hawker, M Dougados, JF Maillefert, OA O-Otftaraomi; citation_volume=16; citation_issue=7; citation_publication_date=2008; citation_pages=742-748; citation_doi=10.1016/j.joca.2008.02.021; citation_id=CR13 citation_journal_title=J Bone Joint Surg Am; citation_title=Osteoarthritis classification scales: interobserver reliability and arthroscopic correlation; citation_author=RW Wright; citation_volume=96; citation_issue=14; citation_publication_date=2014; citation_pages=1145-1151; citation_doi=10.2106/JBJS.M.00929; citation_id=CR14 citation_journal_title=Osteoarthritis Cartilage; citation_title=Performance of a non-fluoroscopically assisted substitute for the Lyon schuss knee radiograph: quality and reproducibility of positioning and sensitivity to joint space narrowing in osteoarthritic knees; citation_author=SA Mazzuca, MP Hellio Le Graverand, E Vignon, DJ Hunter, CG Jackson, VB Kraus, TM Link, TJ Schnitzer, A Vaz, HC Charles; citation_volume=16; citation_issue=12; citation_publication_date=2008; citation_pages=1555-1559; citation_doi=10.1016/j.joca.2008.04.010; citation_id=CR15 citation_journal_title=Ann Rheum Dis; citation_title=Head-to-head comparison of the Lyon schuss and fixed flexion radiographic techniques. Long-term reproducibility in normal knees and sensitivity to change in osteoarthritic knees; citation_author=MP Graverand, EP Vignon, KD Brandt, SA Mazzuca, M Piperno, R Buck, HC Charles, DJ Hunter, CG Jackson, VB Kraus, TM Link, TJ Schnitzer, A Vaz, B Wyman; citation_volume=67; citation_issue=11; citation_publication_date=2008; citation_pages=1562-1566; citation_doi=10.1136/ard.2007.077834; citation_id=CR16 citation_journal_title=Osteoarthritis Cartilage; citation_title=Quantitative evaluation of joint space width in femorotibial osteoarthritis: comparison of three radiographic views; citation_author=M Piperno, MP Hellio Le Graverand, T Conrozier, M Bochu, P Mathieu, E Vignon; citation_volume=6; citation_issue=4; citation_publication_date=1998; citation_pages=252-259; citation_doi=10.1053/joca.1998.0118; citation_id=CR17 citation_journal_title=J Rheumatol; citation_title=Validation study of WOMAC: a health status instrument for measuring clinically important patient relevant outcomes to antirheumatic drug therapy in patients with osteoarthritis of the hip or knee; citation_author=N Bellamy, WW Buchanan, CH Goldsmith, J Campbell, LW Stitt; citation_volume=15; citation_issue=12; citation_publication_date=1988; citation_pages=1833-1840; citation_id=CR18 citation_journal_title=Z Rheumatol; citation_title=Evaluation of a German version of WOMAC (Western Ontario and McMaster Universities) Arthrosis Index; citation_author=G Stucki, D Meier, S Stucki, BA Michel, AG Tyndall, W Dick, R Theiler; citation_volume=55; citation_issue=1; citation_publication_date=1996; citation_pages=40-49; citation_id=CR19 citation_journal_title=Arthritis Rheum; citation_title=Smallest detectable and minimal clinically important differences of rehabilitation intervention with their implications for required sample sizes using WOMAC and SF-36 quality of life measurement instruments in patients with osteoarthritis of the lower extremities; citation_author=F Angst, A Aeschlimann, G Stucki; citation_volume=45; citation_issue=4; citation_publication_date=2001; citation_pages=384-391; citation_doi=10.1002/1529-0131(200108)45:4<384::AID-ART352>3.0.CO;2-0; citation_id=CR20 Altmis H, Oskay D, Elbasan B, Duzgun I, Tuna Z (2018) Mobilization with movement and kinesio taping in knee arthritis-evaluation and outcomes. Int Orthop. https://doi.org/10.1007/s00264-018-3938-3 citation_journal_title=J Am Acad Orthop Surg; citation_title=Knee injury outcomes measures; citation_author=RW Wright; citation_volume=17; citation_issue=1; citation_publication_date=2009; citation_pages=31-39; citation_doi=10.5435/00124635-200901000-00005; citation_id=CR22 citation_journal_title=Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc; citation_title=The unhappy total knee arthroplasty (TKA) patient: higher WOMAC and lower KSS in depressed patients prior and after TKA; citation_author=MT Hirschmann, E Testa, F Amsler, NF Friederich; citation_volume=21; citation_issue=10; citation_publication_date=2013; citation_pages=2405-2411; citation_doi=10.1007/s00167-013-2409-z; citation_id=CR23 citation_journal_title=Int Orthop; citation_title=Viscosupplementation in patients with severe osteoarthritis of the knee: six month follow-up of a randomized, double-blind clinical trial; citation_author=ALS Campos, EA RSP, EB Silva, SG Fayad, LD Acerbi, FN Almeida, NHM Ooka, JS Franco, VS Gameiro; citation_volume=41; citation_issue=11; citation_publication_date=2017; citation_pages=2273-2280; citation_doi=10.1007/s00264-017-3625-9; citation_id=CR24 citation_journal_title=Int Orthop; citation_title=Survivorship of medial opening wedge high tibial osteotomy in the elderly: two to ten years of follow up; citation_author=P Ruangsomboon, K Chareancholvanich, T Harnroongroj, C Pornrattanamaneewong; citation_volume=41; citation_issue=10; citation_publication_date=2017; citation_pages=2045-2052; citation_doi=10.1007/s00264-017-3517-z; citation_id=CR25