Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Đánh giá đau bằng thang điểm hôn mê đau điều chỉnh và các kết quả của bệnh nhân mắc hội chứng tỉnh lại không phản ứng: Kết quả từ một nghiên cứu thí điểm
Tóm tắt
Mục tiêu của nghiên cứu này là đánh giá xem các phản ứng tiêu chuẩn hóa đối với cơn đau nociceptive, được đánh giá bằng Thang điểm Hôn mê Đau điều chỉnh (NCS-R), có được liên kết với kết quả của bệnh nhân mắc hội chứng tỉnh lại không phản ứng (UWS) 6 tháng sau khi nhập viện vào một khoa phục hồi chức năng hay không. Chúng tôi đã tuyển dụng 24 bệnh nhân liên tiếp mắc UWS. Mức độ ý thức của bệnh nhân được đánh giá bằng Thang điểm Phục hồi Hôn mê điều chỉnh (CRS-R) tại thời điểm nhập viện và sau 6 tháng, và điểm CRS-R của họ được liên kết với điểm NCS-R tại thời điểm nhập viện. Mười trong số 24 bệnh nhân mắc UWS đã hồi phục ý thức sau 6 tháng. Điểm NCS-R tại thời điểm nhập viện có liên kết với điểm CRS-R tại thời điểm nhập viện (P = 0.02), nhưng không sau 6 tháng (P = 0.6). Những bệnh nhân có và không cải thiện ý thức sau 6 tháng không cho thấy sự khác biệt đáng kể trong điểm tổng NCS-R và các sub-score tại thời điểm nhập viện (Giá trị P > 0.05). Tóm lại, sự liên kết giữa điểm NCS-R và điểm CRS-R tại thời điểm nhập viện gợi ý rằng việc đánh giá chuẩn hóa cơn đau song song với mức độ ý thức của bệnh nhân, và có thể hữu ích trong việc đánh giá lâm sàng của bệnh nhân mắc UWS. Phản ứng với cơn đau được đánh giá bằng NCS-R không có liên quan đến kết quả sau 6 tháng của bệnh nhân mắc UWS.
Từ khóa
Tài liệu tham khảo
Boly M, Faymonville ME, Schnakers C, Peigneux P, Lambermont B, Phillips C, Lancellotti P, Luxen A, Lamy M, Moonen G, Maquet P, Laureys S (2008) Perception of pain in the minimally conscious state with PET activation: an observational study. Lancet Neurol 7:1013–1020
de Tommaso M, Navarro J, Lanzillotti C, Ricci K, Buonocunto F, Livrea P, Lancioni GE (2015) Cortical responses to salient nociceptive and not nociceptive stimuli in vegetative and minimal conscious state. Front Hum Neurosci 29(9):17
Naro A, Leo A, Cannavò A, Buda A, Bramanti P, Calabrò RS (2016) Do unresponsive wakefulness syndrome patients feel pain? Role of laser-evoked potential-induced gamma-band oscillations in detecting cortical pain processing. Neuroscience 317:141–148
Garcia-Larrea L, Bastuji H (2018) Pain and consciousness. Prog Neuro-Psychopharmacol Biol Psychiatry. https://doi.org/10.1016/j.pnpbp.2017.10.007
Chatelle C, Majerus S, Whyte J, Laureys S, Schnakers C (2012) A sensitive scale to assess nociceptive pain in patients with disorders of consciousness. J Neurol Neurosurg Psychiatry 83:1233–1237
Chatelle C, Thibaut A, Bruno MA, Boly M, Bernard C, Hustinx R, Schnakers C, Laureys S (2014) Nociception coma scale-revised scores correlate with metabolism in the anterior cingulate cortex. Neurorehabil Neural Repair 28:149–152
Bagnato S, Boccagni C, Sant’angelo A, Fingelkurts AA, Fingelkurts AA, Galardi G (2013) Emerging from an unresponsive wakefulness syndrome: brain plasticity has to cross a threshold level. Neurosci Biobehav Rev 37:2721–2736
Giacino JT, Kalmar K, Whyte J (2004) The JFK coma recovery scale-revised: measurement characteristics and diagnostic utility. Arch Phys Med Rehabil 85:2020–2029
Royal College of Physicians (2016) Prolonged disorders of consciousness: National clinical guidelines. R.C.P., London
Giacino JT, Ashwal S, Childs N, Cranford R, Jennett B, Katz DI, Kelly JP, Rosenberg JH, Whyte J, Zafonte RD, Zasler ND (2002) The minimally conscious state. Definition and diagnostic criteria. Neurology 58:349–353
Gerrard P, Zafonte R, Giacino JT (2014) Coma Recovery Scale-Revised: evidentiary support for hierarchical grading of level of consciousness. Arch Phys Med Rehabil 95:2335–2341
Fenton BW, Shih E, Zolton J (2015) The neurobiology of pain perception in normal and persistent pain. Pain Manag 5:297–317
Koch C, Massimini M, Boly M, Tononi G (2016) Neural correlates of consciousness: progress and problems. Nat Rev Neurosci 17:307–321
Bagnato S, Boccagni C, Sant’Angelo A, Fingelkurts AA, Fingelkurts AA, Galardi G (2017) Longitudinal assessment of clinical signs of recovery in patients with unresponsive wakefulness syndrome after traumatic or nontraumatic brain injury. J Neurotrauma 34:535–539
Nakase-Richardson R, Whyte J, Giacino JT, Pavawalla S, Barnett SD, Yablon SA, Sherer M, Kalmar K, Hammond FM, Greenwald B, Horn LJ, Seel R, McCarthy M, Tran J, Walker WC (2012) Longitudinal outcome of patients with disordered consciousness in the NIDRR TBI Model Systems Programs. J Neurotrauma 29:59–65
Estraneo A, Moretta P, Loreto V, Lanzillo B, Santoro L, Trojano L (2010) Late recovery after traumatic, anoxic, or hemorrhagic long-lasting vegetative state. Neurology 75:239–245