V. Starcevic1, V. Brakoulias1, D. Berle2, P. Sammut3, D. Milicevic2, K. Moses2, A. Hannan2
1Sydney Medical School, Discipline of Psychological Medicine, University of Sydney, Australia
2Nepean Anxiety Disorders Clinic, Penrith, NSW, Australia
3Department of Psychological Medicine, Nepean Hospital, Penrith, NSW, Australia
Tóm tắt
Mục tiêuXác định những động lực khiến bệnh nhân mắc rối loạn ám ảnh cưỡng chế (OCD) thực hiện hành vi cưỡng chế.Phương phápNăm mươi chín bệnh nhân OCD đã trải qua một đánh giá toàn diện, bao gồm một phỏng vấn có cấu trúc được thiết kế để khai thác một hoặc nhiều chức năng của các hành vi cưỡng chế của họ. Mỗi bệnh nhân đã được phỏng vấn về tối đa 3 hành vi cưỡng chế.Kết quảCác chức năng của 138 hành vi cưỡng chế đã được xác định, và các hành vi cưỡng chế được phân loại theo các kiểu triệu chứng của OCD bao gồm rửa/sạch sẽ (n=35), kiểm tra (n=33), tâm lý/tiềm ẩn (n=23), sắp xếp/đối xứng (n=17), tích trữ (n=10) và khác (n=20). Hành vi cưỡng chế thường xuyên được thực hiện để giảm nhẹ sự lo âu hoặc căng thẳng (n=87, 63%) hoặc tự động, mà không có sự suy nghĩ về lý do vì sao họ lại làm như vậy (n=87, 63%). Tuy nhiên, lý do thực hiện hành vi cưỡng chế khác nhau đáng kể, tùy thuộc vào kiểu OCD. So với các bệnh nhân từ các kiểu khác, những bệnh nhân có hành vi cưỡng chế kiểm tra có xu hướng thực hiện bởi vì họ tin rằng một điều xấu sẽ xảy ra nếu họ không làm, bệnh nhân có hành vi cưỡng chế rửa/sạch sẽ có khuynh hướng thực hiện để giảm bớt cảm giác ghê tởm, và bệnh nhân có hành vi cưỡng chế tâm lý và sắp xếp/đối xứng thường thực hiện để đạt được cảm giác “đúng”.Kết luậnViệc xác định chức năng của các hành vi cưỡng chế giúp cải thiện hiểu biết về tâm lý bệnh của OCD và có những ảnh hưởng quan trọng đối với điều trị. Các phương pháp điều trị hành vi nhận thức khác nhau tùy thuộc vào lý do thực hiện các hành vi cưỡng chế: liệu pháp tiếp xúc và ngăn chặn đáp ứng thường đạt kết quả tốt hơn khi hành vi cưỡng chế được thúc đẩy bởi nhu cầu giảm nhẹ sự khổ sở, lo âu hoặc cảm giác ghê tởm, trong khi các kỹ thuật nhận thức có thể hữu ích hơn khi hành vi cưỡng chế được thực hiện vì các lý do khác.
