Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Kết quả của một chương trình vật lý trị liệu 5 ngày cho rối loạn vận động chức năng (tâm sinh)
Tóm tắt
Bệnh nhân mắc rối loạn vận động chức năng (FMD) thường xuyên được gặp bởi các nhà vật lý trị liệu và có ngày càng nhiều bằng chứng hỗ trợ cho việc áp dụng phương pháp phục hồi chức năng thể chất. Tuy nhiên, trong tài liệu hiện tại có rất ít mô tả về nội dung của các chương trình điều trị vật lý trị liệu thành công. Nghiên cứu tiềm năng này báo cáo về các thực hành và kết quả của một chương trình vật lý trị liệu thử nghiệm kéo dài 5 ngày. Bệnh nhân được giới thiệu từ một phòng khám chuyên về rối loạn vận động. Phương pháp điều trị bao gồm giáo dục và đào tạo lại vận động, với trọng tâm là quản lý bản thân lâu dài. Giáo dục và đào tạo lại vận động dựa trên mô hình bệnh lý sinh lý cho FMD, nhấn mạnh tầm quan trọng của việc chú ý tự hướng vào bản thân và niềm tin về bệnh tật. Bệnh nhân được đánh giá tại thời điểm xuất phát, vào cuối chương trình điều trị và sau 3 tháng theo dõi. 47 bệnh nhân đã hoàn thành chương trình, thời gian triệu chứng trung bình là 5.5 năm, 64% không có việc làm do sức khỏe kém. Vào cuối chương trình điều trị, 65% cho rằng triệu chứng của họ “cải thiện đáng kể” hoặc “cải thiện nhiều”, tỷ lệ này giảm xuống còn 55% sau 3 tháng. Tại thời điểm theo dõi, có sự cải thiện đáng kể trong các lĩnh vực thể chất của SF-36, Thang điểm Cân bằng Berg và thời gian đi bộ 10 mét. Các chỉ số về sức khoẻ tâm thần không thay đổi. Nghiên cứu tiềm năng này góp phần vào bằng chứng ngày càng tăng hỗ trợ việc sử dụng điều trị vật lý trị liệu chuyên biệt cho FMD. Những sự cải thiện ở đây đã xảy ra bất chấp nhóm bệnh nhân có các đặc điểm liên quan đến tiên lượng kém. Chúng tôi lập luận rằng các kỹ thuật điều trị cụ thể là quan trọng và có khả năng cải thiện chức năng thể chất, chất lượng cuộc sống và có thể chứng minh là một phương pháp điều trị tiết kiệm chi phí cho các bệnh nhân được chọn lọc mắc FMD.
Từ khóa
#rối loạn vận động chức năng #vật lý trị liệu #phục hồi chức năng #điều trị tâm sinh #chất lượng cuộc sốngTài liệu tham khảo
Edwards MJ, Bhatia KP (2012) Functional (psychogenic) movement disorders: merging mind and brain. Lancet Neurol 11:250–260
American Psychiatric Association (2013) Diagnostic and statistical manual of mental disorders: DSM 5, vol, 5th edn. American Psychiatric Publishing, Washington, DC
Edwards MJ, Stone J, Nielsen G (2012) Physiotherapists and patients with functional (psychogenic) motor symptoms: a survey of attitudes and interest. J Neurol Neurosurg Psychiatry 83:655–658
Nielsen G, Stone J, Edwards MJ (2013) Physiotherapy for functional (psychogenic) motor symptoms: a systematic review. J Psychosom Res 75:93–102
Czarnecki K, Thompson JM, Seime R, Geda YE, Duffy JR, Ahlskog JE (2012) Functional movement disorders: successful treatment with a physical therapy rehabilitation protocol. Parkinsonism Relat Disord 18:247–251
Jordbru AA, Smedstad LM, Klungsøyr O, Martinsen EW (2014) Psychogenic gait disorder: a randomized controlled trial of physical rehabilitation with one-year follow-up. J Rehabil Med 46:181–187
Demartini B, Batla A, Petrochilos P, Fisher L, Edwards MJ, Joyce E (2014) Multidisciplinary treatment for functional neurological symptoms: a prospective study. J Neurol 261:2370–2377
Fahn S, Williams DT (1988) Psychogenic dystonia. Adv Neurol 50:431–455
Gupta A, Lang AE (2009) Psychogenic movement disorders. Curr Opin Neurol 22:430–436
Edwards MJ, Adams RA, Brown H, Parees I, Friston KJ (2012) A Bayesian account of ‘hysteria’. Brain 135:3495–3512
Edwards MJ, Fotopoulou A, Parees I (2013) Neurobiology of functional (psychogenic) movement disorders. Curr Opin Neurol 26:442–447
Butler DS, Moseley GL (2003) Explain Pain. Noigroup Publications, Adelaide
Nielsen G, Stone J, Matthews A, Brown M, Sparkes C, Farmer R, Masterton L, Duncan L, Winters A, Daniell L, Lumsden C, Carson A, David AS, Edwards M (2014) Physiotherapy for functional motor disorder: a consensus recommendation. J Neurol Neurosurg Psychiatry (In press)
Brazier JE, Harper R, Jones NMB, O’Cathain A, Thomas KJ, Usherwood T, Westlake L (1992) Validating the SF-36 health survey questionnaire: new outcome measure for primary care. BMJ 305:160–164
Herdman M, Gudex C, Lloyd A, Janssen M, Kind P, Parkin D, Bonsel G, Badia X (2011) Development and preliminary testing of the new five-level version of EQ-5D (EQ-5D-5L). Qual Life Res 20:1727–1736
Zigmond AS, Snaith RP (1983) The hospital anxiety and depression scale. Acta Psychiatr Scand 67:361–370
Zahra D, Qureshi A, Henley W, Taylor R, Quinn C, Pooler J, Hardy G, Newbold A, Byng R (2014) The work and social adjustment scale: reliability, sensitivity and value. Int J Psychiatry Clin Pract 18:131–138
Tyson SF, Connell LA (2009) How to measure balance in clinical practice. A systematic review of the psychometrics and clinical utility of measures of balance activity for neurological conditions. Clin Rehabil 23:824–840
Tyson S, Connell L (2009) The psychometric properties and clinical utility of measures of walking and mobility in neurological conditions: a systematic review. Clin Rehabil 23:1018–1033
Sharpe M, Stone J, Hibberd C, Warlow C, Duncan R, Coleman R, Roberts R, Cull R, Pelosi A, Cavanagh J, Matthews K, Goldbeck R, Smyth R, Walker A, Walker J, MacMahon A, Murray G, Carson A (2010) Neurology out-patients with symptoms unexplained by disease: illness beliefs and financial benefits predict 1-year outcome. Psychol Med 40:689–698
Gelauff J, Stone J, Edwards M, Carson A (2014) The prognosis of functional (psychogenic) motor symptoms: a systematic review. J Neurol Neurosurg Psychiatry 85:220–226
Appleby J, Devlin N, Parkin D (2007) NICE’s cost effectiveness threshold. BMJ 335:358–359
Kranick S, Ekanayake V, Martinez V, Ameli R, Hallett M, Voon V (2011) Psychopathology and psychogenic movement disorders. Mov Disord 26:1844–1850