Quản lý điều trị các gãy xương ép bên trong ở trẻ em: Một đánh giá hệ thống

Journal of Children's Orthopaedics - Tập 3 Số 5 - Trang 345-357 - 2009
Atul F. Kamath1,2, Keith Baldwin1,2, John G. Horneff1,2, Harish S. Hosalkar1,2
1(&) Rady Children's Hospital, UCSD, 3030 Children's way, Suite 410, San Diego 92123, CA, USA
2Department of Orthopaedic Surgery, Hospital of the University of Pennsylvania, 3400 Spruce Street, 2nd Floor, Silverstein Building, Philadelphia, PA 19104, USA

Tóm tắt

Mục đích Cuộc tranh luận về cách quản lý gãy xương ép bên trong ở trẻ em vẫn đang diễn ra. Đánh giá hệ thống này đã xem xét việc điều trị không phẫu thuật so với điều trị phẫu thuật cho các gãy xương ép bên trong ở bệnh nhân nhi khoa và thanh thiếu niên trong sáu thập kỷ qua. Phương pháp Một đánh giá hệ thống về tài liệu có sẵn đã được thực hiện. Thời gian khôi phục trung bình có trọng số theo tần suất đã được sử dụng để so sánh tỷ lệ liền xương cho điều trị đóng và điều trị mở. Hơn nữa, các kết quả chức năng và biến thể phạm vi cử động đã được liên hệ với các phương pháp điều trị khác nhau. Mọi biến chứng, bao gồm triệu chứng thần kinh trụ, đau, không ổn định, nhiễm trùng và biến dạng còn lại, đã được ghi chép lại. Kết quả Mười bốn nghiên cứu, với tổng số 498 bệnh nhân, đã đáp ứng các tiêu chí đưa vào/loại trừ. Có 261 nam và 132 nữ; độ tuổi trung bình có trọng số là 11.93 tuổi. Thời gian theo dõi dao động từ 6–216 tháng. Dưới mô hình ngẫu nhiên tổng hợp, xác suất liền xương với cố định phẫu thuật cao gấp 9.33 lần xác suất liền xương với điều trị không phẫu thuật (P < 0.0001). Không có sự khác biệt đáng kể giữa các phương pháp điều trị phẫu thuật và không phẫu thuật về đau tại lần theo dõi cuối cùng (P = 0.73) hoặc triệu chứng thần kinh trụ (P = 0.412). Kết luận Phương pháp điều trị phẫu thuật cho tỷ lệ liền xương cao hơn đáng kể so với quản lý không phẫu thuật cho gãy xương ép bên trong. Không có sự khác biệt về đau tại lần theo dõi cuối cùng giữa các phương pháp điều trị phẫu thuật và không phẫu thuật. Khi các chỉ định phẫu thuật tiến triển và nhu cầu chức năng của bệnh nhân nhi khoa gia tăng, việc cố định phẫu thuật nên được xem xét mạnh mẽ để đạt được sự cố định ổn định và liền xương.

Từ khóa


Tài liệu tham khảo

Wilkins KE, 1991, Fractures in Children, 3

10.1177/036354657700500105

Bede WB, 1975, Can J Surg, 18, 137

10.3109/17453678608994399

10.1302/0301-620X.72B1.2298765

10.1097/00003086-198710000-00019

10.3109/17453679408995489

10.1097/00003086-198001000-00007

10.1177/036354659702500516

10.2106/00004623-200109000-00001

10.1097/00005131-198701010-00009

10.1016/0020-1383(88)90109-X

Hutchinson MR, 2003, Instr Course Lect, 52, 25

Partio EK, 1996, Ann Chir Gynaecol, 85, 67

10.1097/00003086-199210000-00033

10.1097/00003086-196500410-00005

10.1302/0301-620X.86B7.14505

10.1302/0301-620X.73B6.1659570

10.1142/S0218810407003675

10.2214/AJR.07.3027

Bajracharya S, 2007, JNMA J Nepal Med Assoc, 46, 36

10.1097/00005131-200404000-00009

10.1067/mse.2002.126206

10.1016/S0020-1383(01)00012-2

Takeishi H, 2001, Tokai J Exp Clin Med, 26, 77

10.2214/ajr.174.4.1741115

10.1016/S1058-2746(00)90010-7

10.1053/jhsu.1999.0718

10.1016/S0020-1383(98)00141-7

10.1097/00005373-199609000-00018

10.1016/0266-7681(94)90127-9

10.1177/036354659202000319

Low BY, 1991, Singapore Med J, 32, 47

10.1016/0020-1383(91)90171-A

10.1007/BF00454697

10.1097/01241398-198411000-00019

10.1097/00003086-198003000-00040

10.1302/0301-620X.58B3.956256

Gupta JD, 2006, J La State Med Soc, 158, 169

10.1016/j.jse.2003.12.008

10.1016/S0020-1383(99)00228-4

10.1097/00005373-198004000-00008

10.1007/BF01682493

10.1111/j.1600-0838.1993.tb00383.x

10.1302/0301-620X.66B4.6746694

10.1097/00003086-198211000-00029

Kolar I, 2006, J Bone Joint Surg Br, 88, 121

Szymańska E, 1997, Ann Acad Med Stetin, 43, 239

10.1016/j.ocl.2007.12.005

10.1097/00132585-200311010-00005

10.1177/03635465030310042601

10.2165/00007256-200030020-00005

10.1097/00003086-200001000-00011

10.2106/00004623-200302000-00008

10.2106/00004623-198163040-00002

Micheli LJ, 1980, Am Fam Physician, 22, 107

Loomer RL, 1982, Can J Appl Sport Sci, 7, 164

10.1097/BCO.0b013e32818a6dc5

Fowles JV, 1976, Can Med Assoc J, 114, 125

Townsend DJ, 1996, Am Fam Physician, 53, 2031

10.1007/s00064-005-1121-7

10.1148/radiographics.16.6.8946546

10.1016/S0749-0712(21)01185-9

10.1053/j.otsm.2006.04.010

10.1097/01.bto.0000252133.82738.97

10.2106/00004623-200609001-00004

10.2165/00007256-200232150-00004

10.2106/00004623-199611000-00008

10.1097/01241398-199301000-00019

10.3109/17453678608994398

10.2214/ajr.129.1.49

10.1097/01241398-198401000-00002

10.2106/00004623-197153060-00005

10.1097/00003086-199602000-00026

Rao SB, 1995, Clin Orthop Relat Res, 312, 232

10.1016/0020-1383(96)00013-7

10.3810/psm.1999.04.794

10.1097/00005131-200201000-00013

10.3109/17453679209154830

10.1097/00005131-199406000-00014

10.1097/00005131-200309000-00009

10.1053/jhsu.2003.50071

10.1177/230949900401200114

Tien Y-C, 2005, J Bone Joint Surg Am, 87, 1456

Arora RK, 2004, JK Sci, 6, 28

10.1055/s-2008-1066078

10.1302/0301-620X.76B5.8083273

10.1007/BF00361979

10.1016/S0363-5023(05)80047-4

Doornberg JN, 2006, J Bone Joint Surg Am, 88, 2216

10.3928/0147-7447-19980801-20

10.3109/10929080701517517

10.1016/j.arthro.2005.12.058

10.1097/01241398-199809000-00027

10.1520/JFS12947J

Skak SV, 2001, J Pediatr Orthop B, 10, 142

10.1016/j.jse.2005.02.004

10.1016/j.jhsa.2007.06.019

10.3109/17453679508995570

10.1302/0301-620X.85B3.13461

Pompe W, 1975, Int Surg, 60, 233

Khan SA, 2002, Acta Orthop Belg, 68, 83

[No authors listed], 1983, Aust Fam Physician, 12, 654

10.1097/00003086-199603000-00037

10.2214/ajr.134.5.971

10.1007/BF00349496

10.1007/BF02456301

10.1007/s00064-006-1166-2

10.1016/j.jse.2004.07.007

10.1302/0301-620X.76B2.8113297

Niekerk JL, 1985, Neth J Surg, 37, 141

10.1177/230949900701500209

10.1097/00003086-198211000-00031

10.1016/S0020-1383(98)00177-6

10.1302/0301-620X.42B4.778

10.1001/jama.1958.02990030018005

10.2106/00004623-196648080-00020

10.1016/S0278-5919(20)30905-4

Aitken AP, 1938, J Bone Joint Surg, 20, 161

10.1016/S0140-6736(00)44394-1

Granger B, 1818, Edinburgh Med Surg J, 14, 196

10.1136/bmj.2.3952.666

10.1016/S0140-6736(00)44206-6

10.1097/00000658-194608000-00027

10.1097/00003086-198409000-00012

10.2106/00004623-197961040-00013

Collins R, 1964, Clin Proc Child Hosp Dist Columbia, 20, 274

10.1302/0301-620X.49B4.766

10.1302/0301-620X.73B1.1991750

10.1001/jama.1950.02910240014004

10.1097/00005373-196105000-00004

10.2106/00004623-198062010-00007

10.1097/00003086-198204000-00009

Bax L, Yu LM, Ikeda N, Tsuruta H, Moons KGM (2008) MIX: comprehensive free software for meta-analysis of causal research data version 1.7. Home page at: http://www.mix-for-meta-analysis.info/

10.1186/1471-2288-6-50

10.1097/00003086-198703000-00017

Thông tin
Thông tin xuất bản

Journal of Children's Orthopaedics

Tập 3 Số 5

345-357

Thông tin tác giả