Quản lý điều trị các gãy xương ép bên trong ở trẻ em: Một đánh giá hệ thống
Tóm tắt
Cuộc tranh luận về cách quản lý gãy xương ép bên trong ở trẻ em vẫn đang diễn ra. Đánh giá hệ thống này đã xem xét việc điều trị không phẫu thuật so với điều trị phẫu thuật cho các gãy xương ép bên trong ở bệnh nhân nhi khoa và thanh thiếu niên trong sáu thập kỷ qua.
Một đánh giá hệ thống về tài liệu có sẵn đã được thực hiện. Thời gian khôi phục trung bình có trọng số theo tần suất đã được sử dụng để so sánh tỷ lệ liền xương cho điều trị đóng và điều trị mở. Hơn nữa, các kết quả chức năng và biến thể phạm vi cử động đã được liên hệ với các phương pháp điều trị khác nhau. Mọi biến chứng, bao gồm triệu chứng thần kinh trụ, đau, không ổn định, nhiễm trùng và biến dạng còn lại, đã được ghi chép lại.
Mười bốn nghiên cứu, với tổng số 498 bệnh nhân, đã đáp ứng các tiêu chí đưa vào/loại trừ. Có 261 nam và 132 nữ; độ tuổi trung bình có trọng số là 11.93 tuổi. Thời gian theo dõi dao động từ 6–216 tháng. Dưới mô hình ngẫu nhiên tổng hợp, xác suất liền xương với cố định phẫu thuật cao gấp 9.33 lần xác suất liền xương với điều trị không phẫu thuật (P < 0.0001). Không có sự khác biệt đáng kể giữa các phương pháp điều trị phẫu thuật và không phẫu thuật về đau tại lần theo dõi cuối cùng (P = 0.73) hoặc triệu chứng thần kinh trụ (P = 0.412).
Phương pháp điều trị phẫu thuật cho tỷ lệ liền xương cao hơn đáng kể so với quản lý không phẫu thuật cho gãy xương ép bên trong. Không có sự khác biệt về đau tại lần theo dõi cuối cùng giữa các phương pháp điều trị phẫu thuật và không phẫu thuật. Khi các chỉ định phẫu thuật tiến triển và nhu cầu chức năng của bệnh nhân nhi khoa gia tăng, việc cố định phẫu thuật nên được xem xét mạnh mẽ để đạt được sự cố định ổn định và liền xương.
Từ khóa
Tài liệu tham khảo
Wilkins KE, 1991, Fractures in Children, 3
Bede WB, 1975, Can J Surg, 18, 137
Hutchinson MR, 2003, Instr Course Lect, 52, 25
Partio EK, 1996, Ann Chir Gynaecol, 85, 67
Bajracharya S, 2007, JNMA J Nepal Med Assoc, 46, 36
Takeishi H, 2001, Tokai J Exp Clin Med, 26, 77
Low BY, 1991, Singapore Med J, 32, 47
Gupta JD, 2006, J La State Med Soc, 158, 169
Kolar I, 2006, J Bone Joint Surg Br, 88, 121
Szymańska E, 1997, Ann Acad Med Stetin, 43, 239
Micheli LJ, 1980, Am Fam Physician, 22, 107
Loomer RL, 1982, Can J Appl Sport Sci, 7, 164
Fowles JV, 1976, Can Med Assoc J, 114, 125
Townsend DJ, 1996, Am Fam Physician, 53, 2031
Rao SB, 1995, Clin Orthop Relat Res, 312, 232
Tien Y-C, 2005, J Bone Joint Surg Am, 87, 1456
Arora RK, 2004, JK Sci, 6, 28
Doornberg JN, 2006, J Bone Joint Surg Am, 88, 2216
Skak SV, 2001, J Pediatr Orthop B, 10, 142
Pompe W, 1975, Int Surg, 60, 233
Khan SA, 2002, Acta Orthop Belg, 68, 83
[No authors listed], 1983, Aust Fam Physician, 12, 654
Niekerk JL, 1985, Neth J Surg, 37, 141
Aitken AP, 1938, J Bone Joint Surg, 20, 161
Granger B, 1818, Edinburgh Med Surg J, 14, 196
Collins R, 1964, Clin Proc Child Hosp Dist Columbia, 20, 274
Bax L, Yu LM, Ikeda N, Tsuruta H, Moons KGM (2008) MIX: comprehensive free software for meta-analysis of causal research data version 1.7. Home page at: http://www.mix-for-meta-analysis.info/