Một chiến lược cho việc cố định suture nội soi các gãy xương chỏm liên mấu chày sử dụng Hệ thống Sửa chữa Meniscal Viper

Satoshi Ochiai1, Tetsuo Hagino1, Yoshiyuki Watanabe1, Shinya Senga1, Hirotaka Haro2
1The Sports Medicine and Knee Center, National Hospital Organization, Kofu National Hospital, Kofu, Japan
2Department of Orthopaedic Surgery, Faculty of Medicine, University of Yamanashi, Yamanashi, Japan

Tóm tắt

Nguyên tắc điều trị gãy xương chỏm liên mấu chày là phải nắn lại sớm và cố định ổn định. Nhiều phương pháp điều trị gãy xương này đã được phát minh. Chúng tôi đã thiết kế một chiến lược phẫu thuật đơn giản, ít xâm lấn và nội soi cho gãy xương chỏm liên mấu chày sử dụng Hệ thống Sửa chữa Meniscal Viper được áp dụng để khâu sụn khớp qua nội soi. Chúng tôi đã nghiên cứu 5 bệnh nhân, những người đã trải qua việc cố định khâu nội soi mà chúng tôi đã cải tiến. Kỹ thuật hiện tại đã sử dụng Hệ thống Sửa chữa Meniscal Viper trong việc khâu nội soi cho sụn. Với một lần thực hiện, một sợi chỉ polyethylene trọng lượng phân tử cao siêu (UHMWPE) có độ bền cao có thể được luồn qua dây chằng chéo trước (ACL) và các vòng để lấy chỉ được đặt ở cả hai bên của ACL. Kết quả phẫu thuật được đánh giá qua sự hiện diện hoặc không của hợp nhất xương trên các phim chụp X-quang thường quy, phạm vi cử động khớp gối sau phẫu thuật, độ khác nhau giữa hai bên được đo bằng Telos SE, và điểm số Lysholm. Vị trí đã được nắn sau phẫu thuật đã được duy trì và chức năng tốt đã đạt được ở tất cả các trường hợp. Khoảng cách trung bình của sự dịch chuyển trước xương chày và đánh giá bằng điểm số Lysholm cho thấy kết quả phẫu thuật tốt. Phương pháp này đã đơn giản hóa việc cố định khâu nội soi truyền thống và tăng độ chính xác của nó, đồng thời có thể áp dụng cho các gãy loại II có thể được nắn lại, cũng như các loại III và IV được chỉ định phẫu thuật. Loạt nghiên cứu hiện tại gợi ý rằng phương pháp phẫu thuật của chúng tôi là một can thiệp phẫu thuật hữu ích cho gãy xương chỏm liên mấu chày.

Từ khóa


Tài liệu tham khảo

Poncet A: Bull. et mem. Soc de Chir de Paris I 883. 1875 Tohyama H, Kutsumi K, Yasuda K: Avulsion fracture at the femoral attachment of the anterior cruciate ligament after intercondylar eminence fracture of the tibia. Am J Sports Med. 2002, 30 (2): 279-82. Berg EE: Comminuted tibial eminence anterior cruciate ligament avulsion fractures: failure of arthroscopic treatment. Arthroscopy. 1993, 9 (4): 446-50. 10.1016/S0749-8063(05)80320-2. Luger EJ, Arbel R, Eichenblat MS, Menachem A, Dekel S: Femoral notchplasty in the treatment of malunited intercondylar eminence fractures of the tibia. Arthroscopy. 1994, 10 (5): 550-1. 10.1016/S0749-8063(05)80012-X. Sullivan DJ, Dines DM, Hershon SJ, Rose HA: Natural history of a type III fracture of the intercondylar eminence of the tibia in an adult. A case report. Am J Sports Med. 1989, 17 (1): 132-3. 10.1177/036354658901700124. Arthrex-Orthopaedic Products & Medical Education. accessed 10/4/07, [http://www.arthrex.com] Meyers MH, McKeever FM: Fracture of the intercondylar eminence of the tibia. J Bone Joint Surg Am. 1959, 41-A (2): 209-22. Zaricznyj B: Avulsion fracture of the tibial eminence: treatment by open reduction and pinning. J Bone Joint Surg Am. 1977, 59 (8): 1111-4. McLennan JG: The role of arthroscopic surgery in the treatment of fractures of the intercondylar eminence of the tibia. J Bone Joint Surg Br. 1982, 64 (4): 477-80. van Loon T, Marti RK: A fracture of the intercondylar eminence of the tibia treated by arthroscopic fixation. Arthroscopy. 1991, 7 (4): 385-8. 10.1016/0749-8063(91)90009-M. Carro LP, Suzrez CG, Cimiano FG: Fractures de la espina tibial en ninos. Fijacion por via attroscopica. Rev Ortop Trauma. 1992, 36: 200-3. Bonin N, Jeunet L, Obert L, Dejour D: Adult tibial eminence fracture fixation: arthroscopic procedure using K-wire folded fixation. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2007, 15 (7): 857-62. 10.1007/s00167-006-0284-6. Kobayashi S, Terayama K: Arthroscopic reduction and fixation of a completely displaced fracture of the intercondylar eminence of the tibia. Arthroscopy. 1994, 10 (2): 231-5. 10.1016/S0749-8063(05)80100-8. Matthews DE, Geissler WB: Arthroscopic suture fixation of displaced tibial eminence fractures. Arthroscopy. 1994, 10 (4): 418-23. 10.1016/S0749-8063(05)80193-8. Kogan MG, Marks P, Amendola A: Technique for arthroscopic suture fixation of displaced tibial intercondylar eminence fractures. Arthroscopy. 1997, 13 (3): 301-6. 10.1016/S0749-8063(97)90025-6. Yip DK, Wong JW, Chien EP, Chan CF: Modified arthroscopic suture fixation of displaced tibial eminence fractures using a suture loop transporter. Arthroscopy. 2001, 17 (1): 101-6. 10.1053/jars.2001.7805. Hsu SY: An easy and effective method for reattaching an anterior cruciate ligament avulsion fracture from the tibial eminence. Arthroscopy. 2004, 20 (1): 96-100. 10.1016/j.arthro.2003.11.009. Kogan MG, Marks P, Amendola A: Technique for arthroscopic suture fixation of displaced tibial intercondylar eminence fractures. Arthroscopy. 1997, 13 (3): 301-6. 10.1016/S0749-8063(97)90025-6. Schlummer T, Klingelhöfer J, Fortmeier B, Giebel G: Arthroscopically assisted refixation for avulsion fracture of the intercondylar eminence with Fiber-Wire cerclage. Unfallchirurg. 2004, 107 (6): 525-31.