Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Nghiên cứu quan sát về tác động của việc khởi đầu điều trị bằng tiotropium một mình so với điều trị kết hợp tiotropium với fluticasone propionate/salmeterol đối với kết quả và chi phí trong bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính
Tóm tắt
Nghiên cứu nhóm hồi cứu này so sánh nguy cơ bùng phát và chi phí chăm sóc sức khỏe liên quan đến bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) giữa những bệnh nhân COPD khởi đầu điều trị bằng tiotropium (TIO) một mình và những bệnh nhân khởi đầu liệu pháp ba với sự kết hợp fluticasone-salmeterol (FSC) thêm vào TIO. Những bệnh nhân tham gia vào kế hoạch chăm sóc quản lý có sự kiện chỉ định y tế với ≥ 1 yêu cầu thuốc cho TIO trong khoảng thời gian nghiên cứu (từ ngày 1 tháng 1 năm 2003 đến ngày 30 tháng 4 năm 2008) và đáp ứng các tiêu chí đủ điều kiện khác đã được phân loại vào một trong hai nhóm theo cách sử dụng thuốc của họ. Những bệnh nhân trong nhóm TIO+FSC có liệu pháp kết hợp với TIO và FSC, được định nghĩa là có yêu cầu FSC vào cùng ngày với yêu cầu TIO. Những bệnh nhân trong nhóm TIO không có việc sử dụng FSC như vậy. Các nguy cơ về bùng phát COPD và chi phí chăm sóc sức khỏe được so sánh giữa hai nhóm trong thời gian theo dõi 1 năm. Mẫu nghiên cứu bao gồm 3333 bệnh nhân (n = 852 nhóm TIO+FSC, n = 2481 nhóm TIO). Liệu pháp ba với FSC thêm vào TIO so với điều trị đơn TIO đã liên quan đến giảm nguy cơ đã được điều chỉnh của bùng phát vừa phải (tỷ lệ nguy cơ 0.772; khoảng tin cậy 95% [CI] 0.641, 0.930) và bất kỳ bùng phát nào (tỷ lệ nguy cơ 0.763; 95% CI 0.646, 0.949) và một sự giảm chưa có ý nghĩa thống kê về chi phí y tế hàng tháng liên quan đến COPD đã được điều chỉnh. Liệu pháp ba với FSC thêm vào TIO so với điều trị đơn TIO đã có sự liên quan đến những giảm đáng kể trong nguy cơ đã được điều chỉnh của bùng phát vừa phải và bất kỳ bùng phát nào trong thời gian theo dõi lên tới 1 năm. Những cải thiện này đạt được với liệu pháp ba với chi phí gần tương đương so với điều trị bằng TIO một mình.
Từ khóa
#COPD #tiotropium #fluticasone-salmeterol #bùng phát #chi phí chăm sóc sức khỏeTài liệu tham khảo
Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease: Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. 2009 Medical Communications Resources, Inc. 2009, Available at: http://www.GOLDCOPD.com. Accessed 15 February 2010
Donohue JF, van Noord JA, Bateman ED, Langley SJ, Lee A, Witek TJ, Kesten S, Towse L: A 6-month, placebo-controlled study comparing lung function and health status changes in COPD patients treated with tiotropium or salmeterol. Chest. 2002, 122: 47-55. 10.1378/chest.122.1.47.
Niewoehner DE, Rice K, Cote C, Paulson D, Cooper JA, Korducki L, Cassino C, Kesten S: Prevention of exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease with tiotropium, a once-daily inhaled anticholinergic bronchodilator: a randomized trial. Ann Intern Med. 2005, 143: 317-326.
Mahler DA, Donohue JF, Barbee RA, Goldman MD, Gross NJ, Wisniewski ME, Yancey SW, Zakes BA, Rickard KA, Anderson WH: Efficacy of salmeterol xinafoate in the treatment of COPD. Chest. 1999, 115: 957-965. 10.1378/chest.115.4.957.
Mahler DA, Wire P, Horstman D, Chang CN, Yates J, Fischer T, Shah T: Effectiveness of fluticasone propionate and salmeterol combination delivered via the Diskus device in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med. 2002, 166: 1084-1091. 10.1164/rccm.2112055.
Szafranski W, Cukier A, Ramirez A, Menga G, Sansores R, Nahabedian S, Peterson S, Olsson H: Efficacy and safety of budesonide/formoterol in the management of chronic obstructive pulmonary disease. Eur Respir J. 2003, 21: 74-81. 10.1183/09031936.03.00031402.
Hanania NA, Darken P, Horstman D, Reisner C, Lee B, Davis S, Shah T: The efficacy and safety of fluticasone propionate (250 microg)/salmeterol (50 microg) combined in the Diskus inhaler for the treatment of COPD. Chest. 2003, 124: 834-843. 10.1378/chest.124.3.834.
Nannini LJ, Cates CJ, Lasserson TJ, Poole P: Combined corticosteroid and long-acting beta-agonist in one inhaler versus placebo for chronic obstructive pulmonary disease. Cochrane Database Syst Rev. 2007, CD003794-4
Nannini LJ, Cates CJ, Lasserson TJ, Poole P: Combined corticosteroid and long-acting beta-agonist in one inhaler versus long-acting beta-agonists for chronic obstructive pulmonary disease. Cochrane Database Syst Rev. 2007, CD006829-4
Nannini LJ, Cates CJ, Lasserson TJ, Poole P: Combined corticosteroid and long-acting beta-agonist in one inhaler versus inhaled steroids for chronic obstructive pulmonary disease. Cochrane Database Syst Rev. 2007, CD006826-4
Soriano JB, Kiri VA, Pride NB, Vestbo J: Inhaled corticosteroids with/without long-acting beta-agonists reduce the risk of rehospitalization and death in COPD patients. Am J Respir Med. 2003, 2: 67-74.
Aaron SD, Vandemheen KL, Fergusson D, et al: Canadian Thoracic Society/Canadian Respiratory Clinical Research Consortium. Tiotropium in combination with placebo, salmeterol, or fluticasone-salmeterol for treatment of chronic obstructive pulmonary disease: a randomized trial. Ann Intern Med. 2007, 146: 545-555.
Perng DW, Wu CC, Su KC, Lee YC, Perng RP, Tao CW: Additive benefits of tiotropium in COPD patients treated with long-acting beta agonists and corticosteroids. Respirology. 2006, 11: 598-602. 10.1111/j.1440-1843.2006.00889.x.
Singh D, Brooks J, Hagan G, Cahn A, O'Connor BJ: Superiority of triple therapy with salmeterol/fluticasone propionate and tiotropium bromide versus individual components in moderate to severe COPD. Thorax. 2008, 63: 592-598. 10.1136/thx.2007.087213.
Welte R, Miravitlles M, Hernandez P, Eriksson G, Peterson S, Polanowski T, Kessler R: Efficacy and tolerability of budesonide/formoterol added to tiotropium in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med. 2009, 180: 741-750. 10.1164/rccm.200904-0492OC.
Welte T: Optimising treatment for COPD---new strategies for combination therapy. Int J Clin Pract. 2009, 63: 1136-1149. 10.1111/j.1742-1241.2009.02139.x.
Hanania NA, Crater GD, Morris AN, Emmett AH, O'Dell DM, Niewoehner DE: Benefits of adding fluticasone propionate/salmeterol to tiotropium in moderate to severe COPD. Respiratory Medicine. 2011, doi:10.1016/j.rmed.2011.09.002
Akazawa M, Hayflinger DC, Stanford RH, Blanchette CM: Economic assessment of initial maintenance therapy for chronic obstructive pulmonary disease. Am J Manag Care. 2008, 14: 438-448.
ISPOR international digest of databases: IMS LifeLink Health Plan Claims Database. 2009, Available at: http://www.ispor.org/DigestOfIntDB/Default.aspx?rcd=426. Accessed 12 February 2010
Seemungal TA, Donaldson GC, Bhowmik A, Jeffries DJ, Wedzicha JA: Time course and recovery of exacerbations in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med. 2000, 161: 1608-1613.
Charlson ME, Pompei P, Ales KL, MacKenzie CR: A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation. J Chronic Dis. 1987, 40: 373-383. 10.1016/0021-9681(87)90171-8.
Schmier JK, Halpern MT, Higashi MK, Bakst A: The quality of life impact of acute exacerbations of chronic bronchitis (AECB): a literature review. Qual Life Res. 2005, 14: 329-347. 10.1007/s11136-004-0625-1.
Sin DD, McAlister FA, Man SFP, Anthonisen NR: Contemporary management of chronic obstructive pulmonary disease. Scientific review. JAMA. 2003, 290: 2301-2312. 10.1001/jama.290.17.2301.
Bahadori K, FitzGerald JM: Risk factors of hospitalization and readmission of patients with COPD exacerbation-a systematic review. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2007, 2: 241-251.
Almagro P, Barreiro B, Ochoa de Echaguen A, Quintana S, Rodríguez Carballeira M, Heredia JL, Garau J: Risk factors for hospital readmission in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Respiration. 2006, 73: 311-317. 10.1159/000088092.
Terzano C, Conti V, Di Stefano F, Petroianni A, Ceccarelli D, Graziani E, Mariotta S, Ricci A, Vitarelli A, Puglisi G, De Vito C, Villari P, Allegra L: Comorbidity, hospitalization, and mortality in COPD: results from a longitudinal study. Lung. 2010, 188: 321-329. 10.1007/s00408-009-9222-y.
Barnes PJ: Scientific rationale for inhaled combination therapy with long-acting beta2-agonists and corticosteroids. Eur Respir J. 2002, 19: 182-191. 10.1183/09031936.02.00283202.
Hanania NA, Niewoehner DE, Crater GD, Emmett A, O'Dell D, Cicale MJ: Triple therapy of fluticasone propionate/salmeterol combination 250/50 mcg and tiotropium improves lung function compared to tiotropium monotherapy. Abstract. Chest. 2010, 138: 867A-10.1378/chest.10278.
Jones PW: Triple therapy for chronic obstructive pulmonary disease: trials catching up with clinical practice?. Am J Respir Crit Care Med. 2009, 180: 689-690. 10.1164/rccm.200908-1205ED.
Anzueto A, Ferguson GT, Feldman G, Chinsky K, Seibert A, Emmett A, Knobil K, O'Dell D, Kalberg C, Crater G: Effect of fluticasone propionate/salmeterol (250/50) on COPD exacerbations and impact on patient outcomes. COPD. 2009, 6: 320-329. 10.1080/15412550903140881.
Ferguson GT, Anzueto A, Fei R, Emmett A, Knobil K, Kalberg C: Effect of fluticasone propionate/salmeterol (250/50 microg) or salmeterol (50 microg) on COPD exacerbations. Respir Med. 2008, 102: 1099-1108. 10.1016/j.rmed.2008.04.019.
Lee TA, Wilke C, Joo M, Stroupe KT, Krishnan JA, Schumock GT, Pickard AS: Outcomes associated with tiotropium use in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Arch Intern Med. 2009, 169: 1403-1410. 10.1001/archinternmed.2009.233.
Akazawa M, Biddle AK, Stearns SC: Economic assessment of early initiation of inhaled corticosteroids in chronic obstructive pulmonary disease using propensity score matching. Clin Ther. 2008, 30 Spec No: 1003-1016.