Tình trạng dinh dưỡng, tăng trưởng và quản lý bệnh ở trẻ em có chẩn đoán đơn và kết hợp bệnh tiểu đường type 1 và bệnh celiac

BMC Gastroenterology - Tập 14 - Trang 1-8 - 2014
Mary Mackinder1, Gavin Allison2, Vaios Svolos1, Elaine Buchanan3, Alison Johnston2, Tracey Cardigan3, Nicola Laird3, Hazel Duncan3, Karen Fraser3, Christine A Edwards1, Ian Craigie2, Paraic McGrogan1,3, Konstantinos Gerasimidis1
1Human Nutrition, School of Medicine, College of Medicine, Veterinary and Life Sciences, Royal Hospital for Sick Children, University of Glasgow, Glasgow, UK
2Department of Paediatric Diabetes, Royal Hospital for Sick Children, Glasgow, Glasgow, UK
3Department of Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition, Royal Hospital for Sick Children, Glasgow, Glasgow, UK

Tóm tắt

Hậu quả của bệnh celiac tiềm ẩn (CD) ở bệnh tiểu đường type 1 (T1DM) vẫn chưa được làm rõ. Chúng tôi đã xem xét sự phát triển, nhân trắc và quản lý bệnh ở trẻ em có chẩn đoán song hành (T1DM + CD) trước và sau khi chẩn đoán CD. Thông tin về nhân trắc, hemoglobin glycated (HbA1c) và transglutaminase mô IgA (tTg) được thu thập trước và sau khi chẩn đoán CD ở 23 trẻ em có T1DM + CD. Nhóm này được đối sánh dựa trên đặc điểm nhân khẩu, thời gian mắc T1DM, độ tuổi khi chẩn đoán CD và khởi phát T1DM với 23 trẻ em CD và 44 trẻ em T1DM kiểm soát. Không có sự khác biệt về tăng trưởng hoặc nhân trắc giữa trẻ em có T1DM + CD và nhóm kiểm soát tại bất kỳ thời điểm nào. Trẻ em có T1DM + CD có chỉ số BMI z-score cao hơn hai năm trước khi chẩn đoán CD so với tại thời điểm chẩn đoán (p < 0.001). Sự thay đổi chỉ số BMI z-score một năm trước khi chẩn đoán CD thấp hơn ở nhóm T1DM + CD so với nhóm T1DM (p = 0.009). Sau hai năm, tốc độ chiều cao và sự thay đổi chỉ số BMI z-score tương tự trong tất cả các nhóm. Không có sự khác biệt nào được quan sát trong HbA1c giữa các nhóm T1DM + CD và T1DM trước hoặc sau khi chẩn đoán CD. Nhiều trẻ em có T1DM + CD đã có mức tTg cao hơn một năm sau khi chẩn đoán CD so với nhóm kiểm soát CD (CDx đến CDx + 1 năm; T1DM + CD: 100% giảm còn 71%, p = 0.180 và CD: 100% giảm còn 45%, p < 0.001); đến hai năm không có sự khác biệt. Không có thiếu hụt dinh dưỡng hay tăng trưởng lớn nào được quan sát ở trẻ em có T1DM + CD. Chẩn đoán CD không ảnh hưởng đến kiểm soát glycemic ở T1DM. Serology cụ thể cho CD tương đương với trẻ em có CD đơn, nhưng những trẻ có chẩn đoán kép có thể cần nhiều thời gian hơn để điều chỉnh chế độ ăn không gluten.

Từ khóa

#Bệnh celiac #Bệnh tiểu đường type 1 #Quản lý bệnh #Tăng trưởng #Chì số BMI #Serology

Tài liệu tham khảo

Barera G, Mora S, Brambilla P, Ricotti A, Menni L, Beccio S, Bianchi C: Body composition in children with celiac disease and the effects of a gluten-free diet: a prospective case–control study. Am J Clin Nutr. 2000, 72 (1): 71-75. Hill ID, Dirks MH, Liptak GS, Colletti RB, Fasano A, Guandalini S, Hoffenberg EJ, Horvath K, Murray JA, Pivor M, et al: Guideline for the diagnosis and treatment of celiac disease in children: recommendations of the North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2005, 40 (1): 1-19. 10.1097/00005176-200501000-00001. Rostom A, Dube C, Cranney A, Saloojee N, Sy R, Garritty C, Sampson M, Zhang L, Yazdi F, Mamaladze V, et al: The diagnostic accuracy of serologic tests for celiac disease: a systematic review. Gastroenterology. 2005, 128 (4 Suppl 1): S38-S46. Barera G, Bonfanti R, Viscardi M, Bazzigaluppi E, Calori G, Meschi F, Bianchi C, Chiumello G: Occurrence of celiac disease after onset of type 1 diabetes: a 6-year prospective longitudinal study. Pediatrics. 2002, 109 (5): 833-838. 10.1542/peds.109.5.833. Zubillaga P, Vidales MC, Zubillaga I, Ormaechea V, Garcia-Urkia N, Vitoria JC: HLA-DQA1 and HLA-DQB1 genetic markers and clinical presentation in celiac disease. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2002, 34 (5): 548-554. 10.1097/00005176-200205000-00014. Cerutti F, Bruno G, Chiarelli F, Lorini R, Meschi F, Sacchetti C: Younger age at onset and sex predict celiac disease in children and adolescents with type 1 diabetes: an Italian multicenter study. Diabetes Care. 2004, 27 (6): 1294-1298. 10.2337/diacare.27.6.1294. Frohlich-Reiterer EE, Kaspers S, Hofer S, Schober E, Kordonouri O, Pozza SB, Holl RW: Anthropometry, metabolic control, and follow-up in children and adolescents with type 1 diabetes mellitus and biopsy-proven celiac disease. J Pediatr. 2011, 158 (4): 589-593. 10.1016/j.jpeds.2010.09.050. Norris JM, Barriga K, Hoffenberg EJ, Taki I, Miao D, Haas JE, Emery LM, Sokol RJ, Erlich HA, Eisenbarth GS, Rewers M: Risk of celiac disease autoimmunity and timing of gluten introduction in the diet of infants at increased risk of disease. JAMA. 2005, 293 (19): 2343-2351. 10.1001/jama.293.19.2343. Ziegler AG, Schmid S, Huber D, Hummel M, Bonifacio E: Early infant feeding and risk of developing type 1 diabetes-associated autoantibodies. JAMA. 2003, 290 (13): 1721-1728. 10.1001/jama.290.13.1721. Freemark M, Levitsky LL: Screening for celiac disease in children with type 1 diabetes: two views of the controversy. Diabetes Care. 2003, 26 (6): 1932-1939. 10.2337/diacare.26.6.1932. Abid N, McGlone O, Cardwell C, McCallion W, Carson D: Clinical and metabolic effects of gluten free diet in children with type 1 diabetes and coeliac disease. Pediatr Diabetes. 2011, 12 (4 Pt 1): 322-325. Mohn A, Cerruto M, Iafusco D, Prisco F, Tumini S, Stoppoloni O, Chiarelli F: Celiac disease in children and adolescents with type I diabetes: importance of hypoglycemia. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2001, 32 (1): 37-40. 10.1097/00005176-200101000-00012. Rami B, Sumnik Z, Schober E, Waldhör T, Battelino T, Bratanic N, Kürti K, Lebl J, Limbert C, Madacsy L, Odink RJ, Paskova M, Soltesz G: Screening detected celiac disease in children with type 1 diabetes mellitus: effect on the clinical course (a case control study). J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2005, 41 (3): 317-321. 10.1097/01.mpg.0000174846.67797.87. Sun S, Puttha R, Ghezaiel S, Skae M, Cooper C, Amin R: The effect of biopsy-positive silent coeliac disease and treatment with a gluten-free diet on growth and glycaemic control in children with Type 1 diabetes. Diabet Med. 2009, 26 (12): 1250-1254. 10.1111/j.1464-5491.2009.02859.x. Simmons JH, Klingensmith GJ, McFann K, Rewers M, Taylor J, Emery LM, Taki I, Vanyi S, Liu E, Hoffenberg EJ: Impact of celiac autoimmunity on children with type 1 diabetes. J Pediatr. 2007, 150 (5): 461-466. 10.1016/j.jpeds.2006.12.046. Kaspers S, Kordonouri O, Schober E, Grabert M, Hauffa BP, Holl RW: Anthropometry, metabolic control, and thyroid autoimmunity in type 1 diabetes with celiac disease: A multicenter survey. J Pediatr. 2004, 145 (6): 790-795. 10.1016/j.jpeds.2004.07.031. Hansen D, Brock-Jacobsen B, Lund E, Bjorn C, Hansen LP, Nielsen C, Fenger C, Lillevang ST, Husby S: Clinical benefit of a gluten-free diet in type 1 diabetic children with screening-detected celiac disease: a population-based screening study with 2 years’ follow-up. Diabetes Care. 2006, 29 (11): 2452-2456. 10.2337/dc06-0990. Westman E, Ambler GR, Royle M, Peat J, Chan A: Children with coeliac disease and insulin dependent diabetes mellitus–growth, diabetes control and dietary intake. J Pediatr Endocrinol Metab. 1999, 12 (3): 433-442. Saadah OI, Zacharin M, O'Callaghan A, Oliver MR, Catto-Smith AG: Effect of gluten-free diet and adherence on growth and diabetic control in diabetics with coeliac disease. Arch Dis Child. 2004, 89 (9): 871-876. 10.1136/adc.2002.012799. Freeman JV, Cole TJ, Chinn S, Jones PR, White EM, Preece MA: Cross sectional stature and weight reference curves for the UK, 1990. Arch Dis Child. 1995, 73 (1): 17-24. 10.1136/adc.73.1.17. Dipper CR, Maitra S, Thomas R, Lamb CA, McLean-Tooke AP, Ward R, Smith D, Spickett G, Mansfield JC: Anti-tissue transglutaminase antibodies in the follow-up of adult coeliac disease. Aliment Pharmacol Ther. 2009, 30 (3): 236-244. 10.1111/j.1365-2036.2009.04039.x. Amin R, Murphy N, Edge J, Ahmed ML, Acerini CL, Dunger DB: A longitudinal study of the effects of a gluten-free diet on glycemic control and weight gain in subjects with type 1 diabetes and celiac disease. Diabetes Care. 2002, 25 (7): 1117-1122. 10.2337/diacare.25.7.1117. Simmons JH, Klingensmith GJ, McFann K, Rewers M, Ide LM, Taki I, Liu E, Hoffenberg EJ: Celiac autoimmunity in children with type 1 diabetes: a two-year follow-up. J Pediatr. 2011, 158 (2): 276-281. 10.1016/j.jpeds.2010.07.025. Thon A, Heinze E, Feilen KD, Holl RW, Schmidt H, Koletzko S, Wendel U, Nothjunge J: Development of height and weight in children with diabetes mellitus: report on two prospective multicentre studies, one cross-sectional, one longitudinal. Eur J Pediatr. 1992, 151 (4): 258-262. 10.1007/BF02072224. Sanchez-Albisua I, Wolf J, Neu A, Geiger H, Wascher I, Stern M: Coeliac disease in children with Type 1 diabetes mellitus: the effect of the gluten-free diet. Diabet Med. 2005, 22 (8): 1079-1082. 10.1111/j.1464-5491.2005.01609.x. Morris AD, Boyle DI, McMahon AD, Greene SA, MacDonald TM, Newton RW: Adherence to insulin treatment, glycaemic control, and ketoacidosis in insulin-dependent diabetes mellitus: the DARTS/MEMO collaboration diabetes audit and research in Tayside Scotland medicines monitoring unit. Lancet. 1997, 350 (9090): 1505-1510. 10.1016/S0140-6736(97)06234-X. Grainge MJ, West J, Solaymani-Dodaran M, Card TR, Logan RF: The long-term risk of malignancy following a diagnosis of coeliac disease or dermatitis herpetiformis: a cohort study. Aliment Pharmacol Ther. 2012, 35 (6): 730-739. 10.1111/j.1365-2036.2012.04998.x. Olmos M, Antelo M, Vazquez H, Smecuol E, Maurino E, Bai JC: Systematic review and meta-analysis of observational studies on the prevalence of fractures in coeliac disease. Dig Liver Dis. 2008, 40 (1): 46-53. 10.1016/j.dld.2007.09.006. Bosio L, Barera G, Mistura L, Sassi G, Bianchi C: Growth acceleration and final height after treatment for delayed diagnosis of celiac disease. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1990, 11 (3): 324-329. 10.1097/00005176-199010000-00007. NICE: National Institute of Clinical Excellence: Type 1 diabetes: diagnosis and management of type 1 diabetes in children, young people and adults. 2009 The pre-publication history for this paper can be accessed here:http://www.biomedcentral.com/1471-230X/14/99/prepub