Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Điều trị không phẫu thuật cho các gãy xương đòn giữa bị lệch và kín
Tóm tắt
Các gãy xương đòn giữa bị lệch và kín trước đây thường được điều trị bằng phương pháp không phẫu thuật, và nhiều nghiên cứu đã báo cáo rằng phương pháp điều trị không phẫu thuật cho kết quả tốt. Tuy nhiên, các nghiên cứu gần đây đã chỉ ra rằng kết quả điều trị không phẫu thuật kém hơn, trong khi kết quả điều trị phẫu thuật đã cải thiện đáng kể. Mục tiêu của bài báo này là báo cáo kết quả của việc điều trị không phẫu thuật cho các gãy xương đòn giữa bị lệch và kín. Một trăm trường hợp gãy xương đòn loại 2B theo phân loại Edinburgh (69 trường hợp loại 2B1 và 31 trường hợp loại 2B2) ở 100 bệnh nhân (78 nam và 22 nữ) trong độ tuổi từ 18 đến 67 tuổi (trung bình 32 tuổi) đã được điều trị. Tất cả bệnh nhân đều được điều trị bằng băng hình số tám. Đánh giá lâm sàng và hình ảnh được thực hiện vào thời điểm chấn thương, 1, 2 và 3 tháng sau chấn thương, và sau đó là theo dõi trung bình 3 năm (khoảng 1–5 năm). Kết quả được đánh giá tại buổi theo dõi cuối cùng bằng cách sử dụng điểm DASH. Chín mươi bảy trong số 100 gãy đã liền lại. Ba trường hợp không liền được ghi nhận. Thời gian lành trung bình là 9 tuần (khoảng 8–12 tuần). Không có mối tương quan có ý nghĩa thống kê giữa loại gãy và thời gian lành được ghi nhận. Điểm số DASH trung bình là 24 (khoảng 0–78) và, dựa trên điểm số này, 81 bệnh nhân đạt kết quả xuất sắc, 12 đạt kết quả tốt, 5 đạt kết quả khá, và 2 đạt kết quả kém. Không có mối tương quan có ý nghĩa thống kê giữa loại gãy và điểm số được ghi nhận. Chúng tôi tin rằng điều trị không phẫu thuật vẫn là phương pháp thích hợp trong hầu hết các trường hợp, vì nó mang lại kết quả tốt mà không gặp phải các biến chứng tiềm ẩn của phẫu thuật.
Từ khóa
#gãy xương đòn #điều trị không phẫu thuật #gãy xương giữa #trẻ emTài liệu tham khảo
Rowe CR (1968) An atlas of anatomy and treatment of mid-clavicular fractures. Clin Orthop 58:29–42
Robinson CM (1998) Fractures of the clavicle in the adult. Epidemiology and classification. J Bone Joint Surg Br 80:476–484
Havet E, Duparc F, Tobenas-Dujardin AC, Muller JM, Delas B, Freger P (2008) Vascular anatomical basis of clavicular non-union. Surg Radiol Anat 30:23–28
Nordqvist A, Petersson C (1994) The incidence of fractures of the clavicle. Clin Orthop 300:127–132
Nowak J, Holgersson M, Larsson S (2000) The aetiology and epidemiology of clavicular fractures. A prospective study during a two-year period in Uppsala, Sweden. Injury 31:353–358
Postacchini F, Gumina S, De Santis P, Albo F (2002) Epidemiology of clavicle fractures. J Shoulder Elbow Surg 11:452–456
Kashif Khan LA, Bradnock TJ, Scott C, Robinson CM (2009) Fractures of the clavicle. J Bone Joint Surg Am 91:447–460
Stanley D, Trowbridge EA, Norris SH (1988) The mechanism of clavicular fracture: a clinical and biomechanical analysis. J Bone Joint Surg Br 70:461–464
Yates D (1976) Complications of fractures of the clavicle. Injury 7:189–193
Barbier O, Malghem J, Delaere O, Vande Berg B, Rombouts JJ (1997) Injury to the brachial plexus by a fragment of bone after fracture of the clavicole. J Bone Joint Surg Br 79:534–536
Dugdale TW, Fulkerson JP (1987) Pneumothorax complicating a closed fracture of the clavicle. A case report. Clin Orthop Relat Res 221:212–214
Allman FL Jr (1967) Fractures and ligamentous injuries of the clavicle and its articulation. J Bone Joint Surg Am 49:774–784
Neer CS II (1968) Fractures of the distal third of the clavicle. Clin Orthop Rel Res 58:43–50
Stanley D, Norris SH (1988) Recovery following fractures of the clavicle treated conservatively. Injury 19:162–164
Nordqvist A, Petersson CJ, Redlund-Johnell I (1998) Mid-clavicle fractures in adults: end result study after conservative treatment. J Orthop Trauma 12:572–576
Mullaji AB, Jupiter JB (1994) Low-contact dynamic compression plating of the clavicle. Injury 25:41–45
Hill JM, McGuire MH, Crosby LA (1997) Closed treatment of displaced middle-third fractures of the clavicle gives poor results. J Bone Joint Surg Br 79:537–539
Zlowodzki M, Zelle BA, Cole PA, Jeray K, McKee MD (2005) Evidence-based orthopaedic trauma working group. Treatment of acute midshaft clavicle fractures: systematic review of 2144 fractures: on behalf of the Evidence-Based Orthopaedic Trauma Working Group. J Orthop Trauma 19:504–507
McKee MD, Pedersen EM, Jones C, Stephen DJ, Kreder HJ, Schemitsch EH, Wild LM, Potter J (2006) Deficits following nonoperative treatment of displaced midshaft clavicular fractures. J Bone Joint Surg Am 88:35–40
Canadian Orthopaedic Trauma Society (2007) Nonoperative treatment compared with plate fixation of displaced midshaft clavicular fractures. J Bone Joint Surg Am 89:1–10
Hudak PL, Amadio PC, Bombardier C (1996) Development of an upper extremity outcome measure: the DASH (disabilities of the arm, shoulder, and hand). The upper extremity collaborative group (UECG). Am J Ind Med 29:602–608
Zenni EJ Jr, Krieg JK, Rosen MJ (1981) Open reduction and internal fixation of clavicular fractures. J Bone Joint Surg Am 63:147–151
Robinson CM, Court-Brown CM, McQueen MM, Wakefield AE (2004) Estimating the risk of non-union following nonoperative treatment of a clavicular fracture. J Bone Joint Surg Am 86:1359–1365
Freeland A (1990) Unstable adult midclavicular fracture. Orthopedics 13:1279–1281
Bostman O, Manninen M, Pihlajamaki H (1997) Complications of plate fixation in fresh displaced midclavicular fracture. J Trauma 43:778–783
Ring D, Holovacs T (2005) Brachial plexus palsy after intramedullary fixation of a clavicular fracture. J Bone Joint Surg Am 87:1834–1837
Jeray KJ (2007) Acute midshaft clavicular fracture. J Am Acad Orthop Surg 15:239–248
Judd DB, Pallis MP, Smith E, Bottoni CR (2009) Acute operative stabilization versus nonoperative management of clavicle fractures. Am J Orthop J 38:341–345
Nordqvist A, Redlund-Johnell I, Von Scheele A, Petersson CJ (1997) Shortening of clavicle after fracture. Incidence and clinical significance, a 5-year follow-up of 85 patients. Acta Orthop Scan 68:349–351
Chan KY, Jupiter JB, Leffert RD, Marti R (1999) Clavicle malunion. J Shoulder Elbow Surg 8:287–290