Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Máy thở áp lực dương không xâm lấn làm xấu đi kết quả của tràn khí trung thất trong bệnh dermatomyositis không có triệu chứng lâm sàng dương tính với kháng thể anti-MDA5
Tóm tắt
Kháng thể chống gen phân loại có liên quan đến melanoma 5 (anti-MDA5) dương tính trong bệnh dermatomyositis không có triệu chứng lâm sàng (CADM) kèm theo tràn khí trung thất (PNM) là một tình trạng đe dọa tính mạng. Mục tiêu của chúng tôi là xác định các yếu tố tiên lượng ảnh hưởng đến sự sống sót của bệnh nhân mắc CADM dương tính với anti-MDA5 và có biến chứng PNM. Chúng tôi đã hồi cứu thiết lập một nhóm bệnh nhân với CADM dương tính với anti-MDA5 có biến chứng PNM từ tháng 4 năm 2013 đến tháng 7 năm 2019. Dữ liệu nhân khẩu học và đặc điểm lâm sàng từ hồ sơ y tế đã được phân tích và các biến được so sánh giữa những người sống sót và những người không sống sót. Chúng tôi thực hiện phân tích sống sót đơn biến và đa biến bằng hồi quy Cox. Các đường cong sống sót được mô tả bằng phương pháp Kaplan–Meier. Trong số 133 bệnh nhân với CADM dương tính với anti-MDA5, có 20 bệnh nhân được chẩn đoán mắc PNM. Tỷ lệ sống sót ước tính tích lũy theo Kaplan–Meier là 85% ở 1 tuần, 55% ở 1 tháng, và 40% ở 1 năm. Phân tích đơn biến chỉ ra nhiều yếu tố liên quan đến sống sót. Chức năng gan kém hơn (AST, p = 0.043; LDH, p = 0.002; TBIL, p = 0.038), mức CRP cao hơn (p = 0.044), điểm HRCT cao hơn (p = 0.022), và sử dụng máy thở áp lực dương không xâm lấn (NPPV) (p < 0.01) đều liên quan đến tiên lượng kém. Trong mô hình hồi quy Cox đa biến, mức AST và việc sử dụng NPPV được chỉ ra là các yếu tố tiên đoán độc lập cho tiên lượng kém. Trong nghiên cứu này, chúng tôi phát hiện rằng tỷ lệ mắc PNM ở bệnh nhân CADM dương tính với anti-MDA5 là 15.5%, cao hơn rõ rệt so với DM cổ điển. Việc áp dụng máy thở áp lực dương không xâm lấn (NPPV) và mức AST cao hơn là các yếu tố nguy cơ độc lập đối với sự sống sót.
Từ khóa
#anti-MDA5 #CADM #tràn khí trung thất #tiên lượng #máy thở áp lực dương không xâm lấnTài liệu tham khảo
Bailey EE, Fiorentino DF (2014) Amyopathic dermatomyositis: definitions, diagnosis, and management. Curr Rheumatol Rep 16(12):465. https://doi.org/10.1007/s11926-014-0465-0
Callen JP (2000) Dermatomyositis. Lancet 355(9197):53–57. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(99)05157-0
Sato S, Kuwana M (2010) Clinically amyopathic dermatomyositis. Curr Opin Rheumatol 22(6):639–643. https://doi.org/10.1097/BOR.0b013e32833f1987
Gono T, Sato S, Kawaguchi Y, Kuwana M, Hanaoka M, Katsumata Y, Takagi K, Baba S, Okamoto Y, Ota Y, Yamanaka H (2012) Anti-MDA5 antibody, ferritin and IL-18 are useful for the evaluation of response to treatment in interstitial lung disease with anti-MDA5 antibody-positive dermatomyositis. Rheumatology (Oxford) 51(9):1563–1570. https://doi.org/10.1093/rheumatology/kes102
Ichiyasu H, Sakamoto Y, Yoshida C, Sakamoto K, Fujita R, Nakayama G, Okabayashi H, Saeki S, Okamoto S, Kohrogi H (2017) Rapidly progressive interstitial lung disease due to anti-MDA-5 antibody-positive clinically amyopathic dermatomyositis complicated with cervical cancer: successful treatment with direct hemoperfusion using polymyxin B-immobilized fiber column therapy. Respir Med Case Rep 20:51–54. https://doi.org/10.1016/j.rmcr.2016.11.015
Sato S, Kuwana M, Fujita T, Suzuki Y (2012) Amyopathic dermatomyositis developing rapidly progressive interstitial lung disease with elevation of anti-CADM-140/MDA5 autoantibodies. Mod Rheumatol 22(4):625–629. https://doi.org/10.1007/s10165-011-0558-9
Nakashima R, Imura Y, Kobayashi S, Yukawa N, Yoshifuji H, Nojima T, Kawabata D, Ohmura K, Usui T, Fujii T, Okawa K, Mimori T (2010) The RIG-I-like receptor IFIH1/MDA5 is a dermatomyositis-specific autoantigen identified by the anti-CADM-140 antibody. Rheumatology (Oxford) 49(3):433–440. https://doi.org/10.1093/rheumatology/kep375
Xu Y, Yang CS, Li YJ, Liu XD, Wang JN, Zhao Q, Xiao WG, Yang PT (2016) Predictive factors of rapidly progressive-interstitial lung disease in patients with clinically amyopathic dermatomyositis. Clin Rheumatol 35(1):113–116. https://doi.org/10.1007/s10067-015-3139-z
Chen Z, Wang X, Ye S (2019) Tofacitinib in amyopathic dermatomyositis-associated interstitial lung disease. N Engl J Med 381(3):291–293. https://doi.org/10.1056/NEJMc1900045
Koga T, Fujikawa K, Horai Y, Okada A, Kawashiri SY, Iwamoto N, Suzuki T, Nakashima Y, Tamai M, Arima K, Yamasaki S, Nakamura H, Origuchi T, Hamaguchi Y, Fujimoto M, Ishimatsu Y, Mukae H, Kuwana M, Kohno S, Eguchi K, Aoyagi K, Kawakami A (2012) The diagnostic utility of anti-melanoma differentiation-associated gene 5 antibody testing for predicting the prognosis of Japanese patients with DM. Rheumatology (Oxford) 51(7):1278–1284. https://doi.org/10.1093/rheumatology/ker518
Kara H, Uyar HG, Degirmenci S, Bayir A, Oncel M, Ak A (2015) Dyspnoea and chest pain as the presenting symptoms of pneumomediastinum: two cases and a review of the literature. Cardiovasc J Afr 26(6):e1–e4. https://doi.org/10.5830/CVJA-2015-035
Gray JM, Hanson GC (1966) Mediastinal emphysema: aetiology, diagnosis, and treatment. Thorax 21(4):325–332. https://doi.org/10.1136/thx.21.4.325
Ma X, Chen Z, Hu W, Guo Z, Wang Y, Kuwana M, Sun L (2016) Clinical and serological features of patients with dermatomyositis complicated by spontaneous pneumomediastinum. Clin Rheumatol 35(2):489–493. https://doi.org/10.1007/s10067-015-3001-3
Le Goff B, Cherin P, Cantagrel A, Gayraud M, Hachulla E, Laborde F, Papo T, Sibilia J, Zabraniecki L, Ravaud P, Puechal X (2009) Pneumomediastinum in interstitial lung disease associated with dermatomyositis and polymyositis. Arthritis Rheum 61(1):108–118. https://doi.org/10.1002/art.24372
Li J, Liu Y, Li Y, Li F, Wang K, Pan W, Meng D (2018) Associations between anti-melanoma differentiation-associated gene 5 antibody and demographics, clinical characteristics and laboratory results of patients with dermatomyositis: a systematic meta-analysis. J Dermatol 45(1):46–52. https://doi.org/10.1111/1346-8138.14092
Bohan A, Peter JB, Bowman RL, Pearson CM (1977) A computer-assisted analysis of 153 patients with polymyositis and dermatomyosis. Medicine 56(4)
Bohan A, Peter JB (1975) Polymyositis and dermatomyositis (first of two parts). N Engl J Med 292:344–347
Bohan A, Peter JB (1975) Polymyositis and dermatomyositis (second of two parts). N Engl J Med 292:403–407
Gil B, Merav L, Pnina L, Chagai G (2016) Diagnosis and treatment of clinically amyopathic dermatomyositis (CADM): a case series and literature review. Clin Rheumatol 35(8):2125–2130. https://doi.org/10.1007/s10067-015-2928-8
Moghadam-Kia S, Oddis CV, Sato S, Kuwana M, Aggarwal R (2016) Anti-melanoma differentiation-associated gene 5 is associated with rapidly progressive lung disease and poor survival in US patients with amyopathic and myopathic dermatomyositis. Arthritis Care Res (Hoboken) 68(5):689–694. https://doi.org/10.1002/acr.22728
Ye Y, Fu Q, Wang R, Guo Q, Bao C (2019) Serum KL-6 level is a prognostic marker in patients with anti-MDA5 antibody-positive dermatomyositis associated with interstitial lung disease. J Clin Lab Anal e22978. https://doi.org/10.1002/jcla.22978
Ye S, Chen XX, Lu XY, Wu MF, Deng Y, Huang WQ, Guo Q, Yang CD, Gu YY, Bao CD, Chen SL (2007) Adult clinically amyopathic dermatomyositis with rapid progressive interstitial lung disease: a retrospective cohort study. Clin Rheumatol 26(10):1647–1654. https://doi.org/10.1007/s10067-007-0562-9
Selva-O’Callaghan A, Labrador-Horrillo M, Munoz-Gall X, Martinez-Gomez X, Majo-Masferrer J, Solans-Laque R, Simeon-Aznar CP, Morell-Brotard F, Vilardell-Tarres M (2005) Polymyositis/dermatomyositis-associated lung disease: analysis of a series of 81 patients. Lupus 14(7):534–542. https://doi.org/10.1191/0961203305lu2158oa
Zou J, Guo Q, Chi J, Wu H, Bao C (2015) HRCT score and serum ferritin level are factors associated to the 1-year mortality of acute interstitial lung disease in clinically amyopathic dermatomyositis patients. Clin Rheumatol 34(4):707–714. https://doi.org/10.1007/s10067-015-2866-5
Hansell DMBA, MacMahon H, McLoud TC, Müller NL, Remy J (2008) Fleischner Society: glossary terms for thoracic imaging. Radiology 246:697–722
Jansen TL, Barrera P, van Engelen BG, Cox N, Laan RF, van de Putte LB (1998) Dermatomyositis with subclinical myositis and spontaneous pneumomediastinum with pneumothorax: case report and review of the literature. Clin Exp Rheumatol 16(6):733–735
Zhang L, Shen M, Zhang F, Tang F (2014) Survival analysis and risk factors for mortality in connective tissue disease-associated pneumomediastinum. Rheumatol Int 34(12):1657–1663. https://doi.org/10.1007/s00296-014-3046-7
Pham T, Brochard LJ, Slutsky AS (2017) Mechanical ventilation: state of the art. Mayo Clin Proc 92(9):1382–1400. https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2017.05.004
Moret Iurilli C, Brunetti ND, Di Corato PR, Salvemini G, Di Biase M, Ciccone MM, Procacci V (2018) Hyperacute hemodynamic effects of BiPAP noninvasive ventilation in patients with acute heart failure and left ventricular systolic dysfunction in emergency department. J Intensive Care Med 33(2):128–133. https://doi.org/10.1177/0885066617740849
Pettenuzzo T, Fan E (2017) 2016 year in review: mechanical ventilation. Respir Care 62(5):629–635. https://doi.org/10.4187/respcare.05545
Yashiro M, Asano T, Sato S, Kobayashi H, Watanabe H, Miyata M, Migita K (2018) Anti-MDA5 antibody-positive hypomyopathic dermatomyositis complicated with pneumomediastinum. Fukushima J Med Sci 64(2):89–92
Lodeserto FJ, Lettich TM, Rezaie SR (2018) High-flow nasal cannula: mechanisms of action and adult and pediatric indications. Cureus 10(11):e3639. https://doi.org/10.7759/cureus.3639
Yamaguchi K, Yamaguchi A, Itai M, Kashiwagi C, Takehara K, Aoki S, Sawada Y, Taguchi K, Umetsu K, Oshima K, Uchida M, Takemura M, Hara K, Motegi SI, Muro Y, Nakasatomi M, Sakairi T, Hiromura K, Kurabayashi M, Maeno T (2019) Clinical features of patients with anti-melanoma differentiation-associated gene-5 antibody-positive dermatomyositis complicated by spontaneous pneumomediastinum. Clin Rheumatol 38:3443–3450. https://doi.org/10.1007/s10067-019-04729-5
Udkoff J, Cohen PR (2016) Amyopathic dermatomyositis: a concise review of clinical manifestations and associated malignancies. Am J Clin Dermatol 17(5):509–518. https://doi.org/10.1007/s40257-016-0199-z
Zhang S-H, Peng Y, Xie Q-B, Yin G, Yan B (2018) Risk factors of respiratory failure in the dermatomyositis patients with interstitial lung disease. Sichuan Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban 49(2):188–194
Nagashima T, Kamata Y, Iwamoto M, Okazaki H, Fukushima N, Minota S (2019) Liver dysfunction in anti-melanoma differentiation-associated gene 5 antibody-positive patients with dermatomyositis. Rheumatol Int 39(5):901–909. https://doi.org/10.1007/s00296-019-04255-2
Okada M, Adachi H, Shibuya Y, Ishikawa S, Hamabe Y (2014) Diagnosis and treatment of patients with spontaneous pneumomediastinum. Respir Investig 52(1):36–40. https://doi.org/10.1016/j.resinv.2013.06.001
Dajer-Fadel WL, Arguero-Sanchez R, Ibarra-Perez C, Navarro-Reynoso FP (2014) Systematic review of spontaneous pneumomediastinum: a survey of 22 years’ data. Asian Cardiovasc Thorac Ann 22(8):997–1002. https://doi.org/10.1177/0218492313504091
Nagai Y, Ishikawa O, Miyachi Y (1997) Pneumomediastinum and subcutaneous emphysema associated with fatal interstitial pneumonia in dermatomyositis. J Dermatol 24(7):482–484
Macklin CC (1939) Transport of air along sheaths of pulmonic blood vessels from alveoli to mediastinum: clinical implications. Arch Intern Med 64:913–926. https://doi.org/10.1093/rheumatology/kev206
Macklin MT, Macklin CC (1944) Malignant interstitial emphysema of the lungs and mediastinum as an important occult complication in many respiratory diseases and other conditions: an interpretation of the clinical literature in the light of laboratory experiment. Medicine 23:281–358. https://doi.org/10.1007/s00296-008-0821-3
Du Clos TW, Mold CM (2004) C-reactive protein an activator of innate immunity and a modulator of Adaptive Immunity. Immunol Res 30(3):261–277
Tang R, Millett CR, Green JJ (2013) Amyopathic dermatomyositis complicated by pneumomediastinum. J Clin Aesthet Dermatol 6(3):40–43
Chan CWS, Chung HY, Lau CS, Tsang HHL (2019) Spontaneous pneumomediastinum in a dermatomyositis patient with anti-melanoma differentiation-associated gene-5 antibody and interstitial lung disease despite an initial response to immunosuppressant. Int J Rheum Dis 22(3):521–524. https://doi.org/10.1111/1756-185x.13112