Bệnh lý thần kinh thị giác không phải mất myelin: các thực thể lâm sàng

Các nguyên nhân thay thế của viêm dây thần kinh thị giác (ON), ngoài mất myelin nguyên phát hoặc các bệnh lý thần kinh thị giác không mất myelin có thể giống với ON cấp tính, cần được xem xét kỹ lưỡng nếu bệnh nhân có ON nghi ngờ không tuân theo lộ trình lâm sàng điển hình hoặc có não bình thường trên hình ảnh cộng hưởng từ. Một chẩn đoán phân biệt toàn diện bao gồm các bệnh lý thần kinh thị giác do virus và vi khuẩn, bệnh lý thần kinh thị giác thiếu máu cục bộ, bệnh lý thần kinh thị giác Devic, các bệnh lý thần kinh thị giác do chèn ép hoặc thâm nhập, bệnh lý thần kinh thị giác di truyền Leber và bệnh lý thần kinh thị giác do độc tố và thiếu hụt. Tất cả bệnh nhân nên được tiến hành một cuộc kiểm tra thần kinh - nhãn khoa hoàn chỉnh để loại trừ các bệnh khác mô phỏng ON. Các trường hợp lâm sàng không điển hình của bệnh lý thần kinh thị giác cần thêm các xét nghiệm cụ thể về phòng thí nghiệm, điện sinh lý và hình ảnh để đưa ra chẩn đoán chính xác và sớm.