Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Không có sự khác biệt lớn trong chất lượng nhận thức về chăm sóc ở bệnh nhân bị thoái hóa khớp hông hoặc gối được đánh giá trong quy trình phân loại do bác sĩ vật lý trị liệu dẫn dắt so với chăm sóc chuẩn: một thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng
Tóm tắt
Phân loại do bác sĩ vật lý trị liệu dẫn dắt là một mô hình chăm sóc được sử dụng để tối ưu hóa hành trình cho bệnh nhân bị thoái hóa khớp hông hoặc gối. Tuy nhiên, bằng chứng khoa học về hiệu quả của mô hình chăm sóc này vẫn còn hạn chế và chỉ có một vài nghiên cứu báo cáo về nhận thức của bệnh nhân đối với mô hình này. Mục tiêu của nghiên cứu này là so sánh chất lượng chăm sóc như bệnh nhân cảm nhận được sau quy trình phân loại do bác sĩ vật lý trị liệu dẫn dắt với thực hành chuẩn trong điều kiện chăm sóc thứ cấp cho bệnh nhân bị thoái hóa khớp hông hoặc gối nguyên phát. Trong nghiên cứu ngẫu nhiên này, bệnh nhân bị thoái hóa khớp hông hoặc gối được tham khảo để tư vấn chỉnh hình đã nhận hoặc quy trình phân loại do bác sĩ vật lý trị liệu dẫn dắt (n = 344) hoặc đánh giá chăm sóc tiêu chuẩn bởi bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình (n = 294). Để đánh giá chất lượng chăm sóc mà bệnh nhân cảm nhận được, một phiên bản ngắn của bảng câu hỏi Chất lượng từ Quan điểm của Bệnh nhân (QPP) đã được gửi đến bệnh nhân trong vòng một tuần sau khi được đánh giá. Kết quả chính là phát biểu "Tôi đã nhận được sự kiểm tra và điều trị tốt nhất" trong QPP. Tổng cộng có 348 bệnh nhân (70%, quy trình phân loại do bác sĩ vật lý trị liệu dẫn dắt: n = 249, chăm sóc tiêu chuẩn: n = 199) đã trả lời bảng câu hỏi. Không tìm thấy sự khác biệt đáng kể trong kết quả chính giữa các nhóm (p = 0.6). Các tham gia viên trong nhóm phân loại cảm thấy họ đã nhận được thông tin tốt hơn rõ rệt về cách chăm sóc thoái hóa khớp của mình (p = 0.017) so với nhóm chăm sóc tiêu chuẩn. Nhóm chăm sóc tiêu chuẩn báo cáo rằng họ tham gia vào quá trình ra quyết định nhiều hơn (p = 0.005), rằng kỳ vọng của họ được đáp ứng nhiều hơn (p = 0.013), và rằng sự chăm sóc của họ phụ thuộc nhiều hơn vào nhu cầu chăm sóc của họ thay vì thói quen của người chăm sóc (0.007). Cả hai nhóm đều báo cáo về chất lượng chăm sóc được cảm nhận là cao. Những khác biệt đáng kể đã được tìm thấy trong bốn trên bốn câu hỏi, một câu có lợi cho bác sĩ vật lý trị liệu và ba câu có lợi cho nhóm chăm sóc tiêu chuẩn. Các phát hiện của nghiên cứu này phù hợp với các nghiên cứu trước đây và ủng hộ việc sử dụng mô hình chăm sóc này cho bệnh nhân bị thoái hóa khớp hông hoặc gối trong chăm sóc thứ cấp. Tuy nhiên, do kích thước bỏ cuộc, kết quả cần được diễn giải một cách thận trọng. Thử nghiệm lâm sàng NCT04665908, đăng ký 14/12/2020.
Từ khóa
#phân loại do bác sĩ vật lý trị liệu dẫn dắt #thoái hóa khớp hông #thoái hóa khớp gối #nghiên cứu ngẫu nhiên #chăm sóc thứ cấp #chất lượng chăm sócTài liệu tham khảo
McEvoy C, Wiles L, Bernhardsson S, Grimmer K. Triage for patients with spinal complaints: a systematic review of the literature. Physiother Res Int. 2017;22(1).
Socialstyrelsen. Tillgänglighet i hälso- och sjukvården. https://www.socialstyrelsen.se/globalassets/sharepoint-dokument/artikelkatalog/ovrigt/2018-2-16.pdf; 2018.
Gwynne-Jones DP, Hutton LR, Stout KM, Abbott JH. The Joint Clinic: managing excess demand for hip and knee osteoarthritis referrals using a New Physiotherapy-Led Outpatient Service. J Arthroplasty. 2018;33(4):983–7.
Desmeules F, Toliopoulos P, Roy JS, Woodhouse LJ, Lacelle M, Leroux M, et al. Validation of an advanced practice physiotherapy model of care in an orthopaedic outpatient clinic. BMC Musculoskelet Disord. 2013;14:162.
Personcentrerat och sammanhållet vårdförlopp - Knäledsartros. https://d2flujgsl7escs.cloudfront.net/external/Vardforlopp-Knaledsartros.pdf; 2022.
Daker-White G, Carr AJ, Harvey I, Woolhead G, Bannister G, Nelson I, et al. A randomised controlled trial. Shifting boundaries of doctors and physiotherapists in orthopaedic outpatient departments. J Epidemiol Community Health. 1999;53(10):643–50.
Blackburn MS, Cowan SM, Cary B, Nall C. Physiotherapy-led triage clinic for low back pain. Aust Health Rev. 2009;33(4):663–70.
Samsson KS, Grimmer K, Larsson MEH, Morris J, Bernhardsson S. Effects on health and process outcomes of physiotherapist-led orthopaedic triage for patients with musculoskeletal disorders: a systematic review of comparative studies. BMC Musculoskelet Disord. 2020;21(1):673.
Samsson KS, Larsson ME. Physiotherapy triage assessment of patients referred for orthopaedic consultation - long-term follow-up of health-related quality of life, pain-related disability and sick leave. Man Ther. 2015;20(1):38–45.
Samsson KS, Bernhardsson S, Larsson ME. Perceived quality of physiotherapist-led orthopaedic triage compared with standard practice in primary care: a randomised controlled trial. BMC Musculoskelet Disord. 2016;17:257.
Reeve S, May S. Exploration of patients’ perspectives of quality within an extended scope physiotherapists’ spinal screening service. Physiother Theory Pract. 2009;25(8):533–43.
Razmjou H, Robarts S, Kennedy D, McKnight C, Macleod AM, Holtby R. Evaluation of an advanced-practice physical therapist in a specialty shoulder clinic: diagnostic agreement and effect on wait times. Physiother Can. 2013;65(1):46–55.
Morris J, Grimmer-Somers K, Kumar S, Murphy K, Gilmore L, Ashman B, et al. Effectiveness of a physiotherapy-initiated telephone triage of orthopedic waitlist patients. Patient Relat Outcome Meas. 2011;2:151–9.
Guidance to using the pay tool. https://www.nhsemployers.org/system/files/media/Spine-points-at-31-March-2018_0.pdf; 2018 Accessed May 9 2023.
Pay Scale Orthopaedic Surgeon Salary Australia. https://www.payscale.com/research/AU/Job=Orthopedic_Surgeon/Salary
NHS Doctor’s Pay Scales in the UK -. Explained https://www.imgconnect.co.uk/news/2019/06/nhs-doctors-pay-scales-in-the-uk-explained/59#Consultants
Nuevoo Physiotherapist. Salary in Canada https://ca.talent.com/salary?job=physiotherapist
PayScale. Orthopedic Surgeon Salary in Canada https://www.payscale.com/research/CA/Job=Orthopedic_Surgeon/Salary
Lönestatistik. ortopedläkare https://yrkeskollen.se/lonestatistik/ortoped/
Average monthly salary by occupation. 2022 https://www.saco.se/studieval/jamfor-loner/
Wilde Larsson B, Larsson G. Development of a short form of the quality from the patient’s perspective (QPP) questionnaire. J Clin Nurs. 2002;11(5):681–7.
Socialstyrelsen. Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar. https://www.socialstyrelsen.se/globalassets/sharepoint-dokument/artikelkatalog/nationella-riktlinjer/2021-1-7137.pdf; 2021.
sjukvården Nsfkih-o. Personcentrerat och samanhållet vårdförlopp: Knäledsartros. https://d2flujgsl7escs.cloudfront.net/external/Vardforlopp-Knaledsartros.pdf; 2022.
Jangland E, Carlsson M, Lundgren E, Gunningberg L. The impact of an intervention to improve patient participation in a surgical care unit: a quasi-experimental study. Int J Nurs Stud. 2012;49(5):528–38.
Lowry V, Bass A, Lavigne P, Léger-St-Jean B, Blanchette D, Perreault K, et al. Physiotherapists’ ability to diagnose and manage shoulder disorders in an outpatient orthopedic clinic: results from a concordance study. J Shoulder Elbow Surg. 2020;29(8):1564–72.
Bath B, Janzen B. Patient and referring health care provider satisfaction with a physiotherapy spinal triage assessment service. J Multidiscip Healthc. 2012;5:1–15.
Richardson B, Shepstone L, Poland F, Mugford M, Finlayson B, Clemence N. Randomised controlled trial and cost consequences study comparing initial physiotherapy assessment and management with routine practice for selected patients in an accident and emergency department of an acute hospital. Emerg Med J. 2005;22(2):87–92.
Verbeek J, Sengers MJ, Riemens L, Haafkens J. Patient expectations of treatment for back pain: a systematic review of qualitative and quantitative studies. Spine (Phila Pa 1976). 2004;29(20):2309–18.
Stenberg G, Fjellman-Wiklund A, Ahlgren C. Getting confirmation”: gender in expectations and experiences of healthcare for neck or back patients. J Rehabil Med. 2012;44(2):163–71.
Samsson KS, Bernhardsson S, Larsson ME. Take me seriously and do something!“ - a qualitative study exploring patients’ perceptions and expectations of an upcoming orthopaedic consultation. BMC Musculoskelet Disord. 2017;18(1):367.
Oldmeadow LB, Bedi HS, Burch HT, Smith JS, Leahy ES, Goldwasser M. Experienced physiotherapists as gatekeepers to hospital orthopaedic outpatient care. Med J Aust. 2007;186(12):625–8.
Sitzia J, Wood N. Response rate in patient satisfaction research: an analysis of 210 published studies. Int J Qual Health Care. 1998;10(4):311–7.
Hush JM, Cameron K, Mackey M. Patient satisfaction with musculoskeletal physical therapy care: a systematic review. Phys Ther. 2011;91(1):25–36.