Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Chín mươi lăm ca ghép ruột tại Đại học Miami
Tóm tắt
Suy ruột cần dinh dưỡng tĩnh mạch toàn phần (TPN) liên quan đến tỷ lệ bệnh tật và tử vong cao. Ghép ruột có thể là lựa chọn cứu sống cho bệnh nhân suy ruột mắc các biến chứng nghiêm trọng liên quan đến TPN. Mục tiêu của nghiên cứu này là đánh giá tỷ lệ sống sót, kỹ thuật phẫu thuật và chăm sóc bệnh nhân ở những bệnh nhân được điều trị bằng ghép ruột. Chúng tôi đã xem xét dữ liệu thu thập từ 95 ca ghép ruột liên tiếp được thực hiện từ tháng 12 năm 1994 đến tháng 11 năm 2000 tại Đại học Miami. Trong số đó, 54 bệnh nhân ghép ruột là trẻ em và 41 là người lớn. Dữ liệu bao gồm 49 bệnh nhân nam và 46 bệnh nhân nữ. Nguyên nhân của suy ruột bao gồm huyết khối tĩnh mạch mạc treo (n = 12), viêm ruột hoại tử (n = 11), dị tật ruột (n = 11), xoắn ruột giữa (n = 9), khối u desmoid (n = 8), bẩm sinh hẹp ruột (n = 6), chấn thương (n = 5), bệnh Hirschsprung (n = 5), bệnh Crohn (n = 5), tắc ruột giả (n = 4), và các nguyên nhân khác (n = 19). Các phẫu thuật đã thực hiện bao gồm 27 ca ghép ruột đơn lẻ, 28 ca ghép gan và ruột kết hợp, và 40 ca ghép đa nội tạng. Kể từ năm 1998, chúng tôi đã sử dụng daclizumab (Zenepax) để khởi động điều trị ức chế miễn dịch và nội soi video zoom để giám sát ghép. Chúng tôi bắt đầu sử dụng phòng ngừa cytomegalovirus mạnh mẽ và dẫn lưu toàn thân tĩnh mạch cửa. Tỷ lệ sống sót của bệnh nhân trong năm đầu tiên cho các ca ghép ruột đơn lẻ, ghép gan và ruột, và ghép đa nội tạng lần lượt là 75%, 40% và 48%. Kể từ năm 1998, tỷ lệ sống sót của bệnh nhân và mô ghép trong năm đầu tiên cho các ca ghép ruột đơn lẻ lần lượt là 84% và 72%. Nguyên nhân tử vong cụ thể như sau: nhiễm trùng huyết sau khi từ chối ghép (n = 14), suy hô hấp (n = 8), nhiễm trùng huyết (n = 6), suy đa tạng (n = 4), nhiễm trùng mô ghép động mạch (n = 3), aspergillosis (n = 2), bệnh lý lympho tăng sinh sau ghép (n = 2), chảy máu não (n = 2), và nhiễm trùng nấm, từ chối mãn tính, bệnh ghép chống chủ yếu, viêm ruột hoại tử, viêm tụy, thuyên tắc phổi, và viêm não virus (n = 1 trường hợp của mỗi nguyên nhân). Ghép ruột có thể là một phương pháp cứu sống quan trọng cho bệnh nhân suy ruột. Tiên lượng sau khi ghép ruột tốt hơn khi được thực hiện trước khi xuất hiện suy gan. Việc theo dõi tình trạng từ chối thông qua nội soi video zoom và liệu pháp ức chế miễn dịch mới với sirolimus, daclizumab, và campath-1H đã góp phần nâng cao tỷ lệ sống sót của bệnh nhân.
Từ khóa
#ghép ruột #suy ruột #dinh dưỡng tĩnh mạch #tỷ lệ sống sót #phẫu thuật #ức chế miễn dịchTài liệu tham khảo
citation_journal_title=Lyon MEO; citation_title=La technique operatoire des anastomoses vasculaires et la transplantation des visceres; citation_author=A Carrel; citation_volume=98; citation_publication_date=1902; citation_pages=859-859; citation_id=CR1
citation_journal_title=Ann Surg; citation_title=The physiological response of the small bowel of the dog to ischemia including prolonged in vitro preservation of the small bowel with successful replacement and survival; citation_author=RC Lillehie, B Goott, FA Miller; citation_volume=150; citation_publication_date=1959; citation_pages=543-560; citation_doi=10.1097/00000658-195910000-00001; citation_id=CR2
citation_journal_title=Surg Forum; citation_title=Mass homotransplantation of abdominal organs in dogs; citation_author=TE Starzl, HA Kaupp; citation_volume=11; citation_publication_date=1960; citation_pages=28-30; citation_id=CR3
citation_journal_title=Transplantation; citation_title=Successful intestinal transplantation in pigs treated with cyclosporine; citation_author=D Grant, J Duff, R Zhong; citation_volume=45; citation_publication_date=1988; citation_pages=279-284; citation_doi=10.1097/00007890-198802000-00005; citation_id=CR4
citation_journal_title=Transplant Proc; citation_title=Two and one half year follow-up after isolated small bowel transplant in an infant; citation_author=O Goulet, Y Revillon, D Canioni; citation_volume=24; citation_publication_date=1992; citation_pages=1224-1225; citation_id=CR5
citation_journal_title=Prog Pediatr Surg; citation_title=Small bowel transplantation: Report of a clinical case; citation_author=E Deltz, W Mengel, H Hamelmann; citation_volume=2; citation_publication_date=1990; citation_pages=90-96; citation_id=CR6
citation_journal_title=Lancet; citation_title=Successful small bowel/liver transplantation; citation_author=D Grant, W Wall, R Mimeault; citation_volume=335; citation_publication_date=1990; citation_pages=181-184; citation_doi=10.1016/0140-6736(90)90275-A; citation_id=CR7
citation_journal_title=Adv Surg; citation_title=Current status of intestinal transplantation; citation_author=S Todo, A Tzakis, K Abu-Elmagd; citation_volume=27; citation_publication_date=1994; citation_pages=295-316; citation_id=CR8
citation_journal_title=Gastroint Endosc; citation_title=The first case report of the use of a zoom videoendoscope for the evaluation of small bowel graft mucosa in a human after intestinal transplantation; citation_author=T Kato, CB O’Brien, S Nishida; citation_volume=50; citation_publication_date=1999; citation_pages=257-261; citation_doi=10.1016/S0016-5107(99)70235-X; citation_id=CR9
citation_journal_title=Ann Surg; citation_title=Logistics and technique for procurement of intestinal, pancreas, and hepatic grafts from the same donor; citation_author=K Abu-Elmagd, null FungJ, J Bueno; citation_volume=232; citation_publication_date=2000; citation_pages=680-687; citation_doi=10.1097/00000658-200011000-00010; citation_id=CR10
citation_journal_title=Am J Surg; citation_title=Homotransplantation of multiple visceral organs; citation_author=ET Starzl, AH Kaupp, RD Brock; citation_volume=103; citation_publication_date=1962; citation_pages=219-229; citation_doi=10.1016/0002-9610(62)90491-9; citation_id=CR11
citation_journal_title=Nature; citation_title=Induction of immunological tolerance by porcine liver allografts; citation_author=YR Calne, AR Sells, RJ Pena; citation_volume=223; citation_publication_date=1969; citation_pages=472-476; citation_doi=10.1038/223472a0; citation_id=CR12
citation_journal_title=Curr Opin Oncol; citation_title=Campath-1H monoclonal antibody therapy; citation_author=JM Flynn, JC Byrd; citation_volume=12; citation_publication_date=2000; citation_pages=574-581; citation_doi=10.1097/00001622-200011000-00010; citation_id=CR13
citation_journal_title=Transplantation; citation_title=Serum citrulline and rejection in small bowel transplantation: A preliminary report; citation_author=PA Pappas, JM Saudubray, AG Tzakis; citation_volume=72; citation_publication_date=2001; citation_pages=1212-1216; citation_doi=10.1097/00007890-200110150-00005; citation_id=CR14
TryphonopoulosP,IcardiM, SalgarS,etal.Maleenterocytesin female intestinal grafts. Presented at the VII International Small Bowel Symposium, September 2001, Stockholm, Sweden.
citation_journal_title=Dig Dis Sci; citation_title=Small bowel transplantation. A life-saving option for selected patients with intestinal failure; citation_author=S Asfar, P Atkinson, C Ghent; citation_volume=41; citation_publication_date=1996; citation_pages=875-883; citation_doi=10.1007/BF02091526; citation_id=CR16