Tình trạng loét đại tràng liên quan đến Nicorandil: Loạt trường hợp về một biến chứng ngày càng được công nhận

Digestive Diseases and Sciences - Tập 56 - Trang 2404-2408 - 2011
Bee C. Lee1, Patrick B. Allen2, Grant R. Caddy3, Inder Mainie2
1Department of Gastroenterology, Downe Hospital, South Eastern Health and Social Care Trust, Downpatrick, Northern Ireland, UK
2Department of Gastroenterology, Belfast City Hospital, Belfast Health and Social Care Trust, Belfast, Northern Ireland, UK
3Department of Gastroenterology, Ulster Hospital, South Eastern Health and Social Care Trust, Dundonald, Belfast, Northern Ireland, UK

Tóm tắt

Nicorandil được chấp nhận rộng rãi trong kho thuốc điều trị bệnh tim thiếu máu cục bộ và, mặc dù các loét miệng và hậu môn do nicorandil gây ra đã được ghi nhận trong tài liệu, mới chỉ có năm trường hợp báo cáo khả năng loét do nicorandil gây ra ở các vị trí khác trong ống tiêu hóa. Gần đây đã có các báo cáo trường hợp gợi ý khả năng liên quan nguyên nhân giữa nicorandil và loét đại tràng, hoặc độc lập hoặc kết hợp với loét hậu môn. Chúng tôi báo cáo một loạt trường hợp tám bệnh nhân được kê đơn điều trị nicorandil trình bày với các triệu chứng đường tiêu hóa và sau đó được chẩn đoán là loét đại tràng qua nội soi. Tám bệnh nhân được xác định (năm nữ, ba nam). Các phát hiện qua nội soi đại tràng khác nhau từ loét đại tràng đơn lẻ đến nhiều loét đại tràng. Không có loét miệng hoặc hậu môn đồng thời nào được ghi nhận ở những bệnh nhân này. Các mẫu sinh thiết từ các loét cho thấy chỉ có viêm không đặc hiệu. Việc ngưng điều trị nicorandil dẫn đến sự hồi phục triệu chứng và lành mạnh hoàn toàn các loét đại tràng. Điều trị bằng nicorandil dường như nổi lên như một nguyên nhân trong sự phát triển của loét đại tràng vô căn và do đó nên được xem xét như một chẩn đoán phân biệt trong một nhóm bệnh nhân được chọn.

Từ khóa

#nicorandil #loét đại tràng #biến chứng #điều trị #triệu chứng đường tiêu hóa

Tài liệu tham khảo

IONA Study Group. Effect of nicorandil on coronary events in patients with stable angina: the Impact of Nicorandil in Angina (IONA) randomised trial [published correction appears in Lancet 2002; 360:806]. Lancet. 2002;359:1269–1275. Boulinguez S, Bedane C, Bouyssou-Gauthier M, et al. Giant buccal aphthosis caused by nicorandil. Presse Med. 1997;26:558. Healy CM, Smyth Y, Flint SR. Persistent nicorandil induced oral ulceration. Heart. 2004;90:38. Watson A, Al-Ozairi O, Fraser A, Loudon M, O’Kelly T. Nicorandil associated anal ulceration. Lancet. 2002;360:546–547. Vella M, Molloy RG. Nicorandil-associated anal ulceration. Lancet. 2002;360:1979. Baker RP, Al-Kubati W, Atuf M, Philips RKS. Nicorandil-induced severe perianal ulceration. Tech Coloproctol. 2007;11:343–345. Cooke NS, Tolland JP, Dolan OM. Nicorandil-associated perianal ulceration: a case series of 10 patients. Br J Dermatol. 2006;154:199–200. Titi MA, Seow C, Molloy RG. Nicorandil-induced colonic ulceration: A new cause of colonic ulceration. Report of four cases. Dis Colon Rectum. 2008;51:1570–1573. Brown R, Lee A, Welfare M. Nicorandil-induced colonic ulceration. Heart. 2008;94:678. Egred M, Andron M, Morrison WL. Nicorandil may be associated with gastrointestinal ulceration. BMJ. 2006;332:889. King PM, Suttie SA, Jansen JO, Watson AJ. Perforation of the terminal ileum: a possible complication of nicorandil therapy. Surgery. 2004;2:56–57. Swinscoe MT, Savani R, Lobo AJ, Stephenson TJ, Shorthouse AJ. Nicorandil-induced terminal ulceration—a probable link. BMJ Case Reports. Available at: http://casereports.bmj.com. Published May 31, 2010. Malde S, Wilson A. Rectal ulceration caused by the anti-anginal nicorandil: Case report of a preventable complication. Patient Saf Surg. 2010;4:10. Yang J, Adams JD Jr. Structure activity relationships for nicotinamide in the treatment of stroke. Lett Drug Des Discov. 2004;1:58–65. Aftab AR, Donnellan F, Zeb F, Kevans D, Cullen G, Courtney G. NSAID-colopathy. A case series. J Gastrointestin Liver Dis. 2010;19:89–91. Püspök A, Kiener HP, Oberhuber G. Clinical, endoscopic and histologic spectrum of nonsteroidal anti-inflammatory drug-induced lesions in the colon. Dis Colon Rectum. 2000;43:685–691. Kurahara K, Matsumoto T, Iida M, Honda K, Yao T, Fujishima M. Clinical and endoscopic features of nonsteroidal anti-inflammatory drug-induced colonic ulcerations. Am J Gastroenterol. 2001;96:473–480. Hebuterne X, Dreyfus G, Fratini G, et al. Nonsteroidal anti-inflammatory drug-induced colitis and misoprostol. Dig Dis Sci. 1996;41:520–521. Van Gossum A, et al. Anorectal stenosis in patients with prolonged use of suppositories containing paracetamol and acetylsalicylic acid. Dig Dis Sci. 1993;38:1970–1977. Cappell MS, Simon T. Colonic toxicity of administered medications and chemicals. Am J Gastroenterol. 1993;88:1684–1699. Linder JD, Mönkermüller KE, Raijmale I, et al. Cocaine-associated ischemic colitis. South Med J. 2000;93:909–913. Brown DN, Rosenholtz MJ, Marshall JB. Ischemic colitis related to cocaine abuse. Am J Gastroenterol. 1994;89:1558–1561. Moawad FJ, Goldkind L. An unusual case of colonic ischemia. South Med J. 2009;102:405–407. Hodge JA, Hodge KD. Ischemic colitis related to sumatriptan overuse. J Am Board Fam Med. 2010;23:124–127.