Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
U não tế bào ác tính mới được chẩn đoán ở bệnh nhân người cao tuổi (65+): tác động của sự yếu ớt của bệnh nhân, gánh nặng bệnh tật kèm theo và béo phì đến tỷ lệ sống sót tổng thể
Tóm tắt
Tuổi cao là một yếu tố tiên lượng tiêu cực đã được biết đến đối với u không tế bào ác tính. Tuy nhiên, cần có một cách tiếp cận đa yếu tố để đạt được điều trị thần kinh - ung thư tối ưu. Vẫn chưa rõ mức độ ảnh hưởng của sự yếu ớt, gánh nặng bệnh tật kèm theo và béo phì đối với tỷ lệ sống sót ở các bệnh nhân u không tế bào ác tính người cao tuổi. Do đó, chúng tôi đã xem xét cơ sở dữ liệu của tổ chức mình để đánh giá giá trị tiên lượng của các yếu tố này ở bệnh nhân u không tế bào ác tính cao tuổi. Giữa năm 2012 và 2018, các bệnh nhân từ 65 tuổi trở lên có chẩn đoán u không tế bào ác tính mới được đưa vào phân tích hồi cứu này. Sự yếu ớt của bệnh nhân được phân tích bằng chỉ số yếu ớt sửa đổi (mFI), trong khi gánh nặng bệnh tật kèm theo của bệnh nhân được đánh giá theo chỉ số bệnh tật Charlson (CCI). Chỉ số khối cơ thể (BMI) được sử dụng như một biến phân loại. Tổng cộng có 110 bệnh nhân cao tuổi mới được chẩn đoán u không tế bào ác tính đã được xác định. Các bệnh nhân cao tuổi được phân loại là ít yếu hơn có tỷ lệ sống sót tổng thể trung vị (mOS) là 17 tháng, trong khi các bệnh nhân yếu nhất đạt được mOS là 8 tháng (p = 0.003). Các bệnh nhân có CCI > 2 có mOS thấp hơn là 6 tháng so với những bệnh nhân có gánh nặng bệnh tật thấp hơn (12 tháng; p = 0.03). Phân tích đa biến đã xác định "cắt bỏ một phần" (p = 0.02), "trạng thái promoter MGMT không methyl hóa" (p = 0.03), "BMI < 30" (p = 0.04), và "bệnh nhân yếu (mFI ≥ 0.27)" (p = 0.03) là những yếu tố tiên đoán độc lập và có ý nghĩa về tỷ lệ tử vong một năm ở bệnh nhân cao tuổi với điều trị phẫu thuật u không tế bào ác tính (R2 của Nagelkerke 0.31). Nghiên cứu hiện tại kết luận rằng cả sự yếu ớt tăng lên và gánh nặng bệnh tật kèm theo đều có liên quan đáng kể đến tỷ lệ sống sót tổng thể kém ở các bệnh nhân cao tuổi với u không tế bào ác tính. Hơn nữa, loạt nghiên cứu hiện tại gợi ý một nghịch lý béo phì ở những bệnh nhân u không tế bào ác tính cao tuổi.
Từ khóa
#u não #bệnh nhân cao tuổi #tiên lượng #yếu ớt #bệnh tật kèm theo #béo phì #tỷ lệ sống sót tổng thểTài liệu tham khảo
Wick A, Kessler T, Elia AEH, Winkler F, Batchelor TT, Platten M, Wick W (2018) Glioblastoma in elderly patients: solid conclusions built on shifting sand? Neuro Oncol 20:174–183. https://doi.org/10.1093/neuonc/nox133
Keime-Guibert F, Chinot O, Taillandier L, Cartalat-Carel S, Frenay M, Kantor G, Guillamo JS, Jadaud E, Colin P, Bondiau PY, Menei P, Loiseau H, Bernier V, Honnorat J, Barrie M, Mokhtari K, Mazeron JJ, Bissery A, Delattre JY, Association of French-Speaking N-O (2007) Radiotherapy for glioblastoma in the elderly. N Engl J Med 356:1527–1535. https://doi.org/10.1056/NEJMoa065901
Perry JR, Laperriere N, O'Callaghan CJ, Brandes AA, Menten J, Phillips C, Fay M, Nishikawa R, Cairncross JG, Roa W, Osoba D, Rossiter JP, Sahgal A, Hirte H, Laigle-Donadey F, Franceschi E, Chinot O, Golfinopoulos V, Fariselli L, Wick A, Feuvret L, Back M, Tills M, Winch C, Baumert BG, Wick W, Ding K, Mason WP, Trial I (2017) Short-course radiation plus temozolomide in elderly patients with glioblastoma. N Engl J Med 376:1027–1037. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1611977
Malmstrom A, Gronberg BH, Marosi C, Stupp R, Frappaz D, Schultz H, Abacioglu U, Tavelin B, Lhermitte B, Hegi ME, Rosell J, Henriksson R, Nordic Clinical Brain Tumour Study Group (2012) Temozolomide versus standard 6-week radiotherapy versus hypofractionated radiotherapy in patients older than 60 years with glioblastoma: the Nordic randomised, phase 3 trial. Lancet Oncol 13:916–926. https://doi.org/10.1016/S1470-2045(12)70265-6
Wick W, Platten M, Meisner C, Felsberg J, Tabatabai G, Simon M, Nikkhah G, Papsdorf K, Steinbach JP, Sabel M, Combs SE, Vesper J, Braun C, Meixensberger J, Ketter R, Mayer-Steinacker R, Reifenberger G, Weller M, Society NOASGoN-oWGoGC (2012) Temozolomide chemotherapy alone versus radiotherapy alone for malignant astrocytoma in the elderly: the NOA-08 randomised, phase 3 trial. Lancet Oncol 13:707–715. https://doi.org/10.1016/S1470-2045(12)70164-X
Schneider M, Potthoff AL, Keil VC, Güresir Á, Weller J, Borger V, Hamed M, Waha A, Vatter H, Güresir E, Herrlinger U, Schuss P (2019) Surgery for temporal glioblastoma: lobectomy outranks oncosurgical-based gross-total resection. J Neurooncol 145:143–150. https://doi.org/10.1007/s11060-019-03281-1
Velanovich V, Antoine H, Swartz A, Peters D, Rubinfeld I (2013) Accumulating deficits model of frailty and postoperative mortality and morbidity: its application to a national database. J Surg Res 183:104–110. https://doi.org/10.1016/j.jss.2013.01.021
Tsiouris A, Hammoud ZT, Velanovich V, Hodari A, Borgi J, Rubinfeld I (2013) A modified frailty index to assess morbidity and mortality after lobectomy. J Surg Res 183:40–46. https://doi.org/10.1016/j.jss.2012.11.059
Cloney M, D'Amico R, Lebovic J, Nazarian M, Zacharia BE, Sisti MB, Bruce JN, McKhann GM, Iwamoto FM, Sonabend AM (2016) Frailty in geriatric glioblastoma patients: a predictor of operative morbidity and outcome. World Neurosurg 89:362–367. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2015.12.096
Charlson ME, Pompei P, Ales KL, MacKenzie CR (1987) A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation. J Chronic Dis 40:373–383. https://doi.org/10.1016/0021-9681(87)90171-8
Glasheen WP, Cordier T, Gumpina R, Haugh G, Davis J, Renda A (2019) Charlson comorbidity index: ICD-9 update and ICD-10 translation. Am Health Drug Benefits 12:188–197
Ening G, Osterheld F, Capper D, Schmieder K, Brenke C (2015) Charlson comorbidity index: an additional prognostic parameter for preoperative glioblastoma patient stratification. J Cancer Res Clin Oncol 141:1131–1137. https://doi.org/10.1007/s00432-014-1907-9
Giaccherini L, Galaverni M, Renna I, Timon G, Galeandro M, Pisanello A, Russo M, Botti A, Iotti C, Ciammella P (2019) Role of multidimensional assessment of frailty in predicting outcomes in older patients with glioblastoma treated with adjuvant concurrent chemo-radiation. J Geriatr Oncol 10:770–778. https://doi.org/10.1016/j.jgo.2019.03.009
Lorimer CF, Saran F, Chalmers AJ, Brock J (2016) Glioblastoma in the elderly–how do we choose who to treat? J Geriatr Oncol 7:453–456. https://doi.org/10.1016/j.jgo.2016.07.005
Babu R, Komisarow JM, Agarwal VJ, Rahimpour S, Iyer A, Britt D, Karikari IO, Grossi PM, Thomas S, Friedman AH, Adamson C (2016) Glioblastoma in the elderly: the effect of aggressive and modern therapies on survival. J Neurosurg 124:998–1007. https://doi.org/10.3171/2015.4.JNS142200
Iwamoto FM, Reiner AS, Panageas KS, Elkin EB, Abrey LE (2008) Patterns of care in elderly glioblastoma patients. Ann Neurol 64:628–634. https://doi.org/10.1002/ana.21521
Rebagliati GA, Sciume L, Iannello P, Mottini A, Antonietti A, Caserta VA, Gattoronchieri V, Panella L, Callegari C (2016) Frailty and resilience in an older population. The role of resilience during rehabilitation after orthopedic surgery in geriatric patients with multiple comorbidities. Funct Neurol 31:171–177. https://doi.org/10.11138/fneur/2016.31.3.171
Gijzel SMW, Whitson HE, van de Leemput IA, Scheffer M, van Asselt D, Rector JL, Olde Rikkert MGM, Melis RJF (2019) Resilience in clinical care: getting a grip on the recovery potential of older adults. J Am Geriatr Soc 67:2650–2657. https://doi.org/10.1111/jgs.16149
Ritt M, Ritt JI, Sieber CC, Gassmann KG (2017) Comparing the predictive accuracy of frailty, comorbidity, and disability for mortality: a 1-year follow-up in patients hospitalized in geriatric wards. Clin Interv Aging 12:293–304. https://doi.org/10.2147/CIA.S124342
Pazniokas J, Gandhi C, Theriault B, Schmidt M, Cole C, Al-Mufti F, Santarelli J, Bowers CA (2020) The immense heterogeneity of frailty in neurosurgery: a systematic literature review. Neurosurg Rev. https://doi.org/10.1007/s10143-020-01241-2
Haslam DW, James WP (2005) Obesity. Lancet 366:1197–1209. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(05)67483-1
Siegel EM, Nabors LB, Thompson RC, Olson JJ, Browning JE, Madden MH, Han G, Egan KM (2013) Prediagnostic body weight and survival in high grade glioma. J Neurooncol 114:79–84. https://doi.org/10.1007/s11060-013-1150-2
Jones LW, Ali-Osman F, Lipp E, Marcello JE, McCarthy B, McCoy L, Rice T, Wrensch M, Il'yasova D (2010) Association between body mass index and mortality in patients with glioblastoma mutliforme. Cancer Causes Control 21:2195–2201. https://doi.org/10.1007/s10552-010-9639-x
Schneider M, Borger V, Grigutsch D, Guresir A, Potthoff AL, Velten M, Vatter H, Guresir E, Schuss P (2020) Elevated body mass index facilitates early postoperative complications after surgery for intracranial meningioma. Neurosurg Rev. https://doi.org/10.1007/s10143-020-01281-8
Caan BJ, Cespedes Feliciano EM, Kroenke CH (2018) The importance of body composition in explaining the overweight paradox in cancer-counterpoint. Cancer Res 78:1906–1912. https://doi.org/10.1158/0008-5472.CAN-17-3287
Hall DE, Arya S, Schmid KK, Carlson MA, Lavedan P, Bailey TL, Purviance G, Bockman T, Lynch TG, Johanning JM (2017) Association of a frailty screening initiative with postoperative survival at 30, 180, and 365 days. Jama Surg 152:233–240. https://doi.org/10.1001/jamasurg.2016.4219
Rahmani R, Tomlinson SB, Santangelo G, Warren KT, Schmidt T, Walter KA, Vates GE (2020) Risk factors associated with early adverse outcomes following craniotomy for malignant glioma in older adults. J Geriatr Oncol 11:694–700. https://doi.org/10.1016/j.jgo.2019.10.019