Hình ảnh thần kinh trong chứng đau nửa đầu mãn tính

Neurological Sciences - Tập 31 - Trang 19-22 - 2010
Luisa Chiapparini1, Stefania Ferraro1, Licia Grazzi2, Gennaro Bussone2
1Department of Neuroradiology, Foundation IRCCS Neurological Institute Carlo Besta, Milan, Italy
2Headache Centre, Foundation IRCCS Neurological Institute Carlo Besta, Milan, Italy

Tóm tắt

Trong chứng đau nửa đầu mãn tính, nhiều nghiên cứu hình ảnh thần kinh sử dụng các kỹ thuật tiên tiến đã chỉ ra những bất thường ở nhiều vùng não liên quan đến việc xử lý cơn đau. Các chức năng cấu trúc và chức năng bị rối loạn được báo cáo ở các vùng não nằm ở thân não và các đường dẫn truyền cơn đau bên lẫn giữa. Sử dụng kỹ thuật tiên tiến chụp MRI thể tích (định hình voxel), sự giảm thiểu về chất xám và chất trắng ở những vùng não trong mạng lưới cơn đau và sự gia tăng mật độ của các cấu trúc ở thân não đã được quan sát thấy ở các bệnh nhân bị chứng đau nửa đầu từng cơn hoặc mãn tính. Hầu hết các nghiên cứu về giải phẫu chức năng trong chứng đau nửa đầu mãn tính sử dụng chụp cộng hưởng từ chức năng (fMRI) và chụp cắt lớp phát xạ positron (PET). Các kỹ thuật này có thể phát hiện những vùng não với lưu lượng máu não khu vực và sự thay đổi tín hiệu phụ thuộc vào độ bão hòa oxy trong máu (BOLD). Một số thí nghiệm PET và fMRI ở các bệnh nhân bị chứng đau nửa đầu mãn tính và lạm dụng thuốc trước và sau khi cai thuốc đã cho thấy tình trạng giảm trao đổi chất và giảm hoạt động ở các vùng vỏ não có liên quan đến việc xử lý cơn đau. Các vùng này phục hồi hoạt động của chúng sau khi detox, cho thấy những thay đổi về trao đổi chất có thể đảo ngược và những thay đổi tín hiệu BOLD như được quan sát thấy trong các cơn đau mãn tính khác. Những thay đổi chức năng và cấu trúc được quan sát trong các vùng não của mạng lưới cơn đau có thể là kết quả của một sự rối loạn chọn lọc của những vùng này do sự kích thích vỏ não quá mức liên quan đến cơn đau mãn tính. Các kỹ thuật hình ảnh thần kinh tiên tiến đã cách mạng hóa kiến thức về chứng đau nửa đầu mãn tính, xác định cơ sở vỏ não đặc thù có thể giải thích các hình thức khác nhau của chứng đau nửa đầu mãn tính và có lẽ là sự thiên lệch của bệnh nhân đối với các phản ứng điều trị khác nhau và khả năng tái phát trong lạm dụng thuốc.

Từ khóa

#đau nửa đầu mãn tính #hình ảnh thần kinh #MRI thể tích #chụp cộng hưởng từ chức năng #PET #vùng vỏ não.

Tài liệu tham khảo

May A (2006) A review of diagnostic and functional imaging in headache. J Headache Pain 7:174–184 May A (2009) New insights into headache: an update on functional and structural imaging findings. Nat Rev Neurol 5:199–209 May A (2007) Neuroimaging: visualising the brain in pain. Neurol Sci 28:S101–S107 Peyron R, Laurent B, Garcia-Larrea L (2000) Functional imaging of brain responses to pain. A review and a meta-analysis. Neurophysiol Clin 30:263–288 Ashburner J, Friston KJ (2000) Voxel-based morphometry-the methods. Neuroimage 11:805–821 American Academy of Neurology (AAN) (1994) Practice parameter: the utility of neuroimaging in the evaluation of headache in patients with normal neurological examinations (summary statement). Report of the quality standards subcommittee of the American academy of neurology. Neurology 44:1353–1354 Sandrini G, Friberg L, Jänig W, Jensen R et al (2004) Neurophysiological tests and neuroimaging procedures in non-acute headache: guidelines and recommendations. Eur J Neurol 11:217–224 Headache Classification Committee of the International Headache Society (2004) The international classification of headache disorders, 2nd edn. Cephalagia 24(Suppl 1):1–160 Tsushima Y, Endo K (2005) MR imaging in the evaluation of chronic or recurrent headache. Radiology 235:575–579 Wang HZ, Simonson TM, Greco WR, Yuh WT (2001) Brain MR imaging in the evaluation of chronic headache in patients without other neurologic symptoms. Acad Radiol 8:405–408 Swartz RH, Kern RZ (2004) Migraine is associated with magnetic resonance imaging white matter abnormalities: a metaanalysis. Arch Neurol 61:1366–1368 Sokoloff L, Reivich M, Kennedy C, Des Rosiers MH et al (1977) The [14C]deoxyglucose method for the measurement of local cerebral glucose utilization: theory, procedure and normal values in the conscious and anesthetized albino rat. J Neurochem 28:897–916 Ogawa S, Lee TM, Kay AR, Tank DW (1990) Brain magnetic resonance imaging with contrast dependent on blood oxygenation. Proc Natl Acad Sci 87:9868–9872 Tracey I (2007) Neuroimaging of pain mechanism. Curr Opin Support Palliat Care 1:109–116 Rainville P, Duncan GH, Price DD, Carrier B et al (1997) Pain affect encoded in human anterior cingulate but not somatosensory cortex. Science 277:968–971 Price DD (2000) Psychological and neural mechanisms of the affective dimension of pain. Science 288:1769–1772 Treede RD, Kenshalo DR, Gracely RH, Jones AK (1999) The cortical representation of pain. Pain 79:105–111 Moulton EA, Burstein R, Tully S, Hargreaves R, Becerra L, Borsook D (2008) Interictal dysfunction of a brainstem descending modulatory center in migraine patients. PLoS 3(11):e3799 Weiller C, May A, Limmroth V, Jüptner M et al (1995) Brain stem activation in spontaneous human migraine attacks. Nat Med 1:658–660 Bahra A, Matharu MS, Buchel C, Frackowiak RS et al (2001) Brainstem activation specific to migraine headache. Lancet 357:1016–1017 DaSilva AF, Granziera C, Tuch DS, Snyder J et al (2007) Interictal alterations of the trigeminal somatosensory pathway and periaqueductal gray matter in migraine. Neuroreport 18:301–305 DaSilva AF, Granziera C, Snyder J, Hadjikhani N (2007) Thickening in the somatosensory cortex of patients with migraine. Neurology 69:1990–1995 Kim JH, Suh SI, Seol HY, Oh K et al (2008) Regional grey matter changes in patients with migraine: a voxel-based morphometry study. Cephalalgia 28:598–604 Peyron R, Garcia-Larrea L, Gregoire MC, Costes N et al (1999) Haemodynamic brain responses to acute pain in humans: sensory and attentional networks. Brain 122:1765–1779 Denuelle M, Fabre N, Payoux P, Chollet F et al (2007) Hypothalamic activation in spontaneous migraine attacks. Headache 47:1418–1426 Bingel U, Quante M, Knab R, Bromm B et al (2002) Subcortical structures involved in pain processing: evidence from single-trial fMRI. Pain 99:313–321 Fumal A, Laureys S, Di Clemente L, Boly M et al (2006) Orbitofrontal cortex involvement in chronic analgesic-overuse headache evolving from episodic migraine. Brain 129:543–550 Ferraro S, Grazzi L, Mandelli ML, Aquino D (2010) Pain processing in medication overuse headache: a functional magnetic resonance imaging study. Pain Med (submitted) Rocca MA, Ceccarelli A, Falini A, Colombo B et al (2006) Brain gray matter changes in migraine patients with T2 visible lesions: a 3T MRI MRI study. Stroke 37:1765–1770 Schmidt-Wilcke T, Leinisch E, Straube A, Kämpfe N et al (2005) Gray matter decrease in patients with chronic tension type headache. Neurology 65:1483–1486 May A, Gasser C (2006) Magnetic resonance-based morphometry: a window into structural plasticity of the brain. Curr Opin Neurol 19:407–411 May A (2008) Chronic pain may change the structure of the brain. Pain 137:7–15 Ingvar M (1999) Pain and functional imaging. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci 354:1347–1358