Neuroendokrine Tumoren des Magens
Tóm tắt
Diagnose und Therapie der neuroendokrinen Tumoren (NET) des Magens basieren auf ihrer sicheren Klassifikation und Risikostratifizierung. Da zudem die NET des Magens in den letzten 35 Jahren deutlich an Häufigkeit zugenommen haben und die Mehrzahl dieser Tumoren heutzutage endoskopisch in einem frühen Stadium entdeckt wird, sind sie zu einer Herausforderung für den Pathologen geworden. Zusätzlich zur prognostischen WHO- und TNM-Klassifizierung werden 4 biologisch relevante Typen der gastralen NET unterschieden: Gut differenzierte NET (G1) des Magens vom Typ 1 und Typ 2 kleiner als 2 cm und Typ 3 kleiner als 1 cm haben, sofern sie weder die Muscularis propria infiltrieren noch angioinvasiv sind, eine gute Prognose und können endoskopisch entfernt werden. Gut differenzierte NET (G1 bis G2) über 2 cm Größe und/oder mit Infiltration der Muskelwand und/oder Gefäßinvasion sowie schlecht differenzierte neuroendokrine Karzinome (Typ 4) haben eine ungünstige oder schlechte Prognose und müssen aggressiv behandelt werden. Für die Größenbestimmung, die Infiltrationstiefe und den Nachweis von Lymphknotenmetastasen können endosonographische Befunde herangezogen werden. Bei eindeutiger Diagnose und adäquater Therapie haben die meisten Patienten mit NET des Magens heutzutage eine gute Prognose.
Tài liệu tham khảo
Anlauf M, Garbrecht N, Schmitt A et al (2007) Hereditary neuroendocrine tumors of the gastroenteropancreatic system. Virchows Arch 451 (Suppl 1):S29–S38
Berna MJ, Annibale B, Marignani M et al (2008) A prospective study of gastric carcinoids and enterochromaffin-like cell changes in multiple endocrine neoplasia type 1 and Zollinger-Ellison syndrome: identification of risk factors. J Clin Endocrinol Metab 93:1582–1591
Borch K, Ahren B, Ahlman H et al (2005) Gastric carcinoids: biologic behavior and prognosis after differentiated treatment in relation to type. Ann Surg 242:64–73
Hou W, Schubert ML (2007) Treatment of gastric carcinoids. Curr Treat Options Gastroenterol 10:123–133
Ito T, Tanaka M, Sasano H et al (2007) Preliminary results of a Japanese nationwide survey of neuroendocrine gastrointestinal tumors. J Gastroenterol 42:497–500
Klöppel G, Perren A, Heitz PU (2004) The gastroenteropancreatic neuroendocrine cell system and its tumors. The WHO classification. Ann N Y Acad Sci 1014:13–27
Klöppel G, Rindi G, Anlauf M et al (2007) Site-specific biology and pathology of gastroenteropancreatic neuroendocrine tumors. Virchows Arch 451 (Suppl 1):S9–S27
Klöppel G, Couvelard A, Perren A et al (2009) ENETS consensus guidelines for the standards of care in neuroendocrine tumors: towards a standardized approach to the diagnosis of gastroenteropancreatic neuroendocrine tumors and their prognostic stratification. Neuroendocrinology 90:162–166
Klöppel G, Clemens A (1996) The biological relevance of gastric neuroendocrine tumors. Yale J Biol Med 69:69–74
Landry CS, Brock G, Scoggins CR et al (2009) A proposed staging system for gastric carcinoid tumors based on an analysis of 1,543 patients. Ann Surg Oncol 16:51–60
Modlin IM, Oberg K, Chung DC et al (2008) Gastroenteropancreatic neuroendocrine tumours. Lancet Oncol 9:61–72
Nilsson O, Van Cutsem E, Delle Fave G et al (2006) Poorly differentiated carcinomas of the foregut (gastric, duodenal and pancreatic). Neuroendocrinology 84:212–215
Norton JA, Melcher ML, Gibril F et al (2004) Gastric carcinoid tumors in multiple endocrine neoplasia-1 patients with Zollinger-Ellison syndrome can be symptomatic, demonstrate aggressive growth, and require surgical treatment. Surgery 136:1267–1274
Plöckinger U, Wiedenmann B (2007) Treatment of gastroenteropancreatic neuroendocrine tumors. Virchows Arch 451 (Suppl 1):S71–S80
Reubi JC (2007) Peptide receptor expression in GEP-NET. Virchows Arch 451 (Suppl 1):S47–S50
Rindi G, Luinetti O, Cornaggia M et al (1993) Three subtypes of gastric argyrophil carcinoid and the gastric neuroendocrine carcinoma: a clinicopathologic study. Gastroenterology 104:994–1006
Rindi G, Bordi C, Rappel S et al (1996) Gastric carcinoids and neuroendocrine carcinomas: pathogenesis, pathology, and behavior. World J Surg 20:168–172
Rindi G, Azzoni C, La Rosa S et al (1999) ECL cell tumor and poorly differentiated endocrine carcinoma of the stomach: prognostic evaluation by pathological analysis. Gastroenterology 116:532–542
Rindi G, Paolotti D, Fiocca R et al (2000) Vesicular monoamine transporter 2 as a marker of gastric enterochromaffin-like cell tumors. Virchows Arch 436:217–223
Rindi G, Klöppel G, Ahlman H et al (2006) TNM staging of foregut (neuro)endocrine tumors: a consensus proposal including a grading system. Virchows Arch 449:395–401
Ruszniewski P, Delle Fave G, Cadiot G et al (2006) Well-differentiated gastric tumors/carcinomas. Neuroendocrinology 84:158–164
Scherübl H, Faiss S, Zeitz M (2003) Neuroendokrine gastrointestinale Tumore. Diagnostik und Therapie. Dtsch Med Wochenschr 128:S81–S83
Scherübl H (2008) Options for gastroenteropancreatic neuroendocrine tumours. Lancet Oncol 9:203
Solcia E, Klöppel G, Sobin LH (In collaboration with 9 pathologists from 4 countries) (2000) Histological typing of endocrine tumours, 2nd edn. WHO international histological classification of tumours. Springer, Berlin Heidelberg New York
Wiedenmann B, Bäder M, Scherübl H et al (1994) Gastroenteropancreatic neuroendocrine tumor imaging with somatostatin-receptor scintigraphy. Semin Oncol 21:29–32
Zimmer T, Scherübl H, Faiss S et al (2000) Endoscopic ultrasonography of neuroendocrine tumours. Digestion 62 (Suppl 1):45–50