Di căn u bướu đến các tuyến nội tiết

Các cơ quan nội tiết là mục tiêu di căn cho nhiều loại ung thư nguyên phát, thông qua sự lan truyền trực tiếp từ các tế bào u gần đó hoặc thông qua đường tĩnh mạch, động mạch và bạch huyết. Mặc dù bất kỳ mô nội tiết nào cũng có thể bị ảnh hưởng, nhưng phần lớn các di căn lâm sàng liên quan đến tuyến yên và tuyến thượng thận, với các triệu chứng thường gặp là đái tháo nhạt và suy tuyến thượng thận tương ứng. Những khối u nguyên phát phổ biến nhất di căn đến tuyến thượng thận bao gồm u hắc tố, ung thư vú và ung thư phổi, có thể dẫn đến suy tuyến thượng thận trong sự hiện diện của tổn thương hai bên tuyến thượng thận. Ung thư vú và ung thư phổi là các khối u nguyên phát phổ biến nhất di căn đến tuyến yên, dẫn đến rối loạn chức năng tuyến yên trong khoảng 30% trường hợp. Tuyến giáp có thể bị ảnh hưởng bởi ung thư thận, ung thư đại tràng, ung thư phổi và ung thư vú, cũng như các khối u hắc tố, nhưng hiếm khi được liên kết với rối loạn chức năng tuyến giáp. Di căn từ tuyến tụy có thể dẫn đến sự thiếu hụt nội tiết/ngoại tiết với ung thư thận là khối u nguyên phát phổ biến nhất. Hầu hết các di căn đến tuyến cận giáp xuất phát từ ung thư vú và ung thư phổi cũng như u hắc tố. Ung thư vú và ung thư đại tràng là các di căn buồng trứng phổ biến nhất; ung thư tuyến tiền liệt thường ảnh hưởng đến tinh hoàn. Trong trường hợp có thiếu hụt nội tiết, việc thay thế glucocorticoid cho sự tham gia của tuyến thượng thận và tuyến yên có thể cứu sống. Vì hầu hết các di căn đến các cơ quan nội tiết phát triển trong bối cảnh bệnh lan tỏa, phẫu thuật cắt bỏ hoặc các liệu pháp địa phương khác chỉ nên được xem xét để giảm triệu chứng và giảm kích thước khối u. Mặc dù có ít tuyên bố đồng thuận nào có thể được đưa ra về việc quản lý các di căn đến mô nội tiết vì sự khác biệt trong các liệu pháp đa dạng, nhưng điều quan trọng là các bác sĩ lâm sàng phải nhận thức được sự hiện diện của chúng trong chẩn đoán.