Cái chết tự nhiên của tim sau khi cấy ghép stent với tổn thương do y khoa của động mạch vành

Forensic Science, Medicine and Pathology - Tập 16 - Trang 366-369 - 2019
Elke Doberentz1, Anja Wegner1, Julian Geile1, Burkhard Madea1
1Institute of Legal Medicine, University of Bonn, Bonn, Germany

Tóm tắt

Trong thực tiễn pháp y, các cuộc khám nghiệm tử thi thường được tiến hành trong các trường hợp nghi ngờ về sự sơ suất y tế để xác định xem một phương pháp điều trị có dẫn đến cái chết hay không. Những cái chết xảy ra trong phẫu thuật, cũng như những cái chết ngay sau một cuộc phẫu thuật, có thể đặc biệt nghi ngờ là do y khoa. Chúng tôi báo cáo một trường hợp của một phụ nữ 75 tuổi với phàn nàn về cơn đau thắt ngực cục bộ không liên tục đã trải qua quy trình thông tim. Trong quá trình can thiệp, đã xảy ra tình trạng tách động mạch vành và được ổn định bằng cách đặt hai stent. Sau quy trình này, bệnh nhân cảm thấy đau ngực. Sau 5,5 giờ khi quy trình kết thúc, người phụ nữ bất ngờ và đột ngột qua đời. Tại cuộc khám nghiệm pháp y, một trường hợp tràn dịch màng ngoài tim kèm theo chèn ép tim được phát hiện là do vỡ một cơn nhồi máu cơ tim đã diễn ra từ vài ngày trước và chưa được nhận biết lâm sàng. Báo cáo trường hợp này minh họa tầm quan trọng của các cuộc khám nghiệm tử thi pháp y về mặt đảm bảo chất lượng bên ngoài trong y học.

Từ khóa

#tử thi #y khoa #khám nghiệm pháp y #đau thắt ngực #động mạch vành #stent #nhồi máu cơ tim

Tài liệu tham khảo

Hutchins KD, Skurnick J, Lavenhar M, Natarajan GA. Cardiac rupture in acute myocardial infarction: a reassessment. Am J Forensic Med Pathol. 2002;23:78–82. Dellborg M, Held P, Swedberg K, Vedin A. Rupture of myocardium: Occurence and risk factors. Br Heart J. 1985;54:11–6. van Mantgem JP, Becker AE. Developing cardiac rupture as initial sign of acute myocardial infarction. Br Heart J. 1976;38:1073–9. Matsumura K, Kin H, Matsuki R, Adachi K, Goda T, Yamamoto Y, et al. Cardiac rupture due to reinfarction in the early phase of apical myocardial infarction. Int Heart J. 2019;60:974–8. Reddy SG, Roberts WC. Frequency of rupture of the left ventricular free wall or ventricular septum among necropsy cases of fatal acute myocardial infarction since introduction of coronary care units. Am J Cardiol. 1989;63:906–11. Mann JM, Roberts WC. Rupture of the left ventricular free wall during acute myocardial infarction: analysis of 138 necropsy patients and comparison with 50 necropsy patients with acute myocardial infarction without rupture. Am J Cardiol. 1988;62:847–59. Reif TH, Silver MD. Role of stress concentration in the pathogenesis of cardiac rupture following acute myocardial infarction. Can J Cardiol. 1995;11:757–62. Solomon SD, Pfeffer MA. Renin-angiotensin system and cardiac rupture after myocadial infarction. Circulation. 2002;106:2167–9. Khalial ME, Heller EN, Boctor FB, Brown EJ, Alhaddad IA. Ventricular free wall rupture in acute myocardial infarction. J Cardiovasc Pharmacol Ther. 2001;6:231–6. Tavakol M, Ashraf S, Brener SJ. Risks and complications of coronary angiography: a comprehensive review. Global J Health Sci. 2012;4:65–93. Pérez-Castellano N, García-Fernández MA, García EJ, Delcán JL. Dissection of the aortic sinus of Valsalva complicating coronary catheterization: cause, mechanism, evolution, and management. Catheter Cardiovasc Diagn. 1998;43:273–9. Carter AJ, Brinker JA. Dissection of the ascending aorta associated with coronary angiography. Am J Cardiol. 1994;73:922–3. Boyle AJ, Chan M, Dib J, Resar J. Catheter-induced coronary artery dissection: risk factors, prevention and management. J Invasive Cardiol. 2006;18:500–3. Núñez-Gil IJ. Bautista D, Cerrato E, Salinas P, Varbella F, Omedè pet al. Incidence, management, and immediate- and long-term outcomes after iatrogenic aortic dissection during diagnostic or interventional coronary procedures. Circulation. 2015;131:2114–9. Biondi-Zoccai GG, Agostoni P, Sangiorgi GM, Airoldi F, Cosgrave J, Chieffo A, et al. Incidence, predictors, and outcomes of coronary dissections left untreated after drug-eluting stent implantation. Real-world eluting-stent comparative Italian retrospective evaluation study investigators. Eur Heart J. 2006;27:540–6. Huber MS, Mooney JF, Madison J, Mooney MR. Use of a morphologic classification to predict clinical outcome after dissection from coronary angioplasty. Am J Cardiol. 1991;68:467–71.