Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Đường cong học tập đa chiều trong phẫu thuật cắt dạ dày hỗ trợ nội soi cho ung thư dạ dày giai đoạn đầu
Tóm tắt
Phẫu thuật cắt dạ dày hỗ trợ nội soi (LAG) là một thủ thuật phức tạp và tốn thời gian, ngày càng được sử dụng cho ung thư dạ dày giai đoạn đầu (EGC). Chúng tôi cung cấp một phân tích đa chiều về đường cong học tập trong LAG. Phương pháp tổng hợp tích lũy được sử dụng để phân tích kết quả của 109 bệnh nhân trải qua LAG cho EGC bởi một bác sĩ phẫu thuật trong thời gian hai năm; ảnh hưởng của việc chọn bệnh nhân cũng được đánh giá. Tỷ lệ thất bại mục tiêu được đặt ra ở mức 10%, với thất bại được định nghĩa là chuyển sang phẫu thuật mở, tử vong, biến chứng lớn, khối u còn sót lại, hoặc cắt hạch bạch huyết không thích hợp. Có 19 trường hợp thất bại - mười bốn là cấu hình và năm là ung thư. Đường cong học tập, cho thấy một xu hướng tăng nhẹ và ba giai đoạn đã đạt được sau 40 trường hợp với những bệnh nhân được chọn; tuy nhiên, nó đã bị gián đoạn bởi việc giới thiệu các thủ thuật tiên tiến và bệnh nhân không được lựa chọn. Các thủ thuật tiên tiến và chỉ định rộng trong LAG nên được hoãn lại cho đến khi hoàn thành đường cong học tập dưới tỷ lệ thất bại mục tiêu.
Từ khóa
#Laparoscopy-assisted gastrectomy #learning curve #early gastric cancer #surgical outcomes #patient selection.Tài liệu tham khảo
Buchmann P, Dincler S (2005) Learning curve–calculation and value in laparoscopic surgery. Ther Umsch 62(2): 69–75
Diggle P (1990) Time series: a biostatistical introduction Oxford University Press, London
Dincler S, Koller MT, Steurer J, Bachmann LM, Christen D, Buchmann P (2003) Multidimensional analysis of learning curves in laparoscopic sigmoid resection: eight-year results. Dis Colon Rectu 46(10): 1371–1378
Forbes TL (2005) A cumulative analysis of an individual surgeon’s early experience with elective open abdominal arotic aneurysm repair. Am J Surg 189(4): 469–473
Grunkemeier GL, Wu YX, Furnary AP (2003) Cumulative sum techniques for assessing surgical results. Ann Thorac Surg 76(3): 63–667
Hayashi H, Ochiai T, Shimada H, Gunji Y (2005) Prospective randomized study of open versus laparoscopy-assisted distal gastrectomy with extraperigastric lymph node dissection for early gastric cancer. Surg Endosc 19:1172–6
Hermanek P, Wiebelt H, Staimmer D, Riedl S. (1995) Prognostic factors of rectum carcinoma: experience of the German Multicentre Study SGCRC. German Study Group Colo-Rectal Carcinoma Tumori 81(3 Suppl):60–4
Japanese Cancer Association (2004) Gastric cancer treatment guideline 2nd ed. Kanehara, Tokyo
Kitano S, Iso Y, Moriyama M, Sugimachi K (1994) Laparoscopy-assisted Billroth I gastrectomy. Surg Laparosc Endosc 4: 146–148
Kitano S, Shiraish N (2004) Current status of laparoscopic gastrectomy for cancer in Japan. Surg Endosc 18: 182–185
Lim TO, Soraya A, Ding LM, Morad Z (2002) Assessing doctors’ competence: application of CUSUM technique in monitoring doctors’ performance. Int J Qual Health Care 14(3): 251–258
Maruyama K, Sasako M, Kinoshita T, Sano T, Katai H, Hada M, Schmit-Matthiesen A, Dalh O (1998) Should systemic lymph node dissection be recommended for gastric cancer?. Eur J Cancer 34: 1480–1483
Noshiro H, Nagai E, Shimizu S, Uchiyama A, Tanaka M (2005) Laaroscopically assisted distal gastrectomy with standard radical lymph node dissection for gastric cancer. Surg Endosc 19:1592–6
Novick RJ, Stitt LW (1999) The learning curve of an academic cardiac surgeon: Use of the CUSUM method. J Card Surg 14: 312–320
Oka M, Maeda Y, Ueno T, Iizuka N, Abe T, Yamamoto K, Ogura Y, Masaki Y, Suzuki T (1995) A hemidouble stapling method to creat the Billroth-I anastomosis using a detachable device. J Am Coll Surg 181:366–368
Rosin D, Brasesco O, Rosenthal RJ (2001) Laparoscopy for gastric tumors. Surg Oncol Clin N Am 10: 511–529
Sayegh ME, Sano T, Dexter S, Katai H, Fukagawa T, Sasako M (2004) TNM and Japanese staging systems for gastric cancer: how do they coexist? Gastric Cancer 7(3): 140–148
Shimizu S, Uchiyama A, Mizumoto K, Morisaki T, Nakamura K, Shimura H, Tanaka M (2000) Laparoscopically assisted distal gastrectomy for early gastric cancer: is it superior to open surgery?. Surg Endosc 14: 27–31
Williams SM, Parry BR, Schlup MMT (1992) Quality control: An application of the CUSUM. BMJ 304: 1359–1361
Yano H, Monden T, Kinuta M, Nakano Y, Tono T, Matsui S, Iwazawa T, Kanoh T, Katsushima S (2001) The usefulness of laparoscopy-assisted distal gastrectomy in comparison with that of open distal gastrectomy for early gastric cancer. Gastric cancer 4: 93–97