Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Tỷ lệ tử vong hiếm gặp sau phẫu thuật chọn lọc và không chọn lọc đối với viêm đại tràng loét, nhưng các biến chứng nhẹ sau phẫu thuật là phổ biến
Tóm tắt
Hiện tại, dữ liệu về tỷ lệ mắc bệnh và tử vong sau phẫu thuật cắt đại tràng không khẩn cấp do viêm đại tràng loét (UC) có sự biến động. Chúng tôi tiến hành xác định tỷ lệ và các yếu tố dự đoán tử vong và biến chứng trong 90 ngày sau phẫu thuật cắt đại tràng do UC. Các bệnh nhân thực hiện phẫu thuật lần đầu cho UC tại một trung tâm chăm sóc sức khỏe bậc ba từ tháng 1 năm 2002 đến tháng 1 năm 2014 đã được đưa vào nghiên cứu. Các bệnh nhân được xác định bằng mã ICD-9 556.x. Mỗi hồ sơ đã được xem xét bằng tay để thu thập thông tin nhân khẩu học, lịch sử bệnh tật, lịch sử UC, thuốc đang sử dụng, và dữ liệu liên quan đến việc nhập viện và ra viện. Các hồ sơ đã được xem xét về tỷ lệ tử vong và biến chứng trong 90 ngày sau phẫu thuật. Các biến chứng được phân loại theo hệ thống phân loại Clavien–Dindo. Phân tích đơn biến và đa biến được thực hiện bằng phần mềm IBM SPSS Statistics, phiên bản 23.0. Hai trăm năm mươi tám bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật điều trị UC. 69% là phẫu thuật lựa chọn, và 31% là khẩn cấp. Không có trường hợp tử vong nào được ghi nhận trong vòng 30 ngày sau phẫu thuật. Sau 90 ngày, có 2 trường hợp tử vong trong nhóm phẫu thuật lựa chọn và 1 trường hợp tử vong trong nhóm khẩn cấp. Trường hợp tử vong trong nhóm khẩn cấp có khả năng liên quan đến cuộc phẫu thuật ban đầu, trong khi cái chết trong nhóm phẫu thuật lựa chọn thì không trực tiếp liên quan đến cuộc phẫu thuật ban đầu cho UC. Biến chứng đã xảy ra ở 47% bệnh nhân. Không có sự khác biệt đáng kể nào trong tỷ lệ biến chứng giữa hai nhóm phẫu thuật. Phần lớn (62%) các biến chứng là loại Clavien–Dindo cấp độ 1 hoặc 2 mà không có sự khác biệt giữa nhóm phẫu thuật lựa chọn và nhóm khẩn cấp. Sự tái nhập viện không theo kế hoạch xảy ra trong 24% trường hợp. Phẫu thuật điều trị UC không liên quan đến tỷ lệ tử vong tại thời điểm 30 ngày và tỷ lệ tử vong rất thấp tại thời điểm 90 ngày. Tuy nhiên, phẫu thuật có liên quan đến tỷ lệ các biến chứng sau phẫu thuật nhẹ và tái nhập viện cao hơn.
Từ khóa
#tử vong #biến chứng #phẫu thuật cắt đại tràng #viêm đại tràng loét #sinh tồn #chăm sóc sức khỏeTài liệu tham khảo
Kornbluth A, Sachar DB. Ulcerative colitis practice guidelines in adults: American college of gastroenterology, practice parameters committee. Am J Gastroenterol. 2010;105:501–523.
Ross H, Steele SR, Varma M, et al. Practice parameters for the surgical treatment of ulcerative colitis. Dis Colon Rectum. 2014;57:5–22.
Øresland T, Bemelman WA, Sampietro GM, et al. European evidence based consensus on surgery for ulcerative colitis. J Crohn’s Colitis. 2015;9:4–25.
Bernstein CN, Ng SC, Lakatos PL, Moum B, Loftus EV Jr. A review of mortality and surgery in ulcerative colitis: milestones of the seriousness of the disease. Inflamm Bowel Dis. 2013;19:2001–2010.
Hovde Ø, Småstuen MC, Høivik ML, et al. Mortality and causes of death in ulcerative colitis: results from 20 years of follow-up in the IBSEN Study. Inflamm Bowel Dis. 2016;22:141–145.
Nguyen GC, Bernstein CN, Benchimol EI. Risk of surgery and mortality in elderly-onset inflammatory bowel disease: a population-based cohort study. Inflamm Bowel Dis. 2017;23:218–223.
Negrón ME, Rezaie A, Barkema HW, et al. Ulcerative colitis patients with Clostridium difficile are at increased risk of death, colectomy, and postoperative complications: a population-based inception cohort study. Am J Gastroenterol. 2016;111:691–704.
Bitton A, Vutcovici M, Sewitch M, Suissa S, Brassard P. Mortality trends in Crohn’s disease and ulcerative colitis: a population-based study in Quebec, Canada. Inflamm Bowel Dis. 2016;22:416–423.
Singh S, Al-Darmaki A, Frolkis AD, et al. Postoperative Mortality among patients with inflammatory bowel diseases: a systematic review and meta-analysis of population-based studies. Gastroenterology. 2015;149:928–937.
Kaplan GG, McCarthy EP, Ayanian JZ, Korzenik J, Hodin R, Sands BE. Impact of hospital volume on postoperative morbidity and mortality following a colectomy for ulcerative colitis. Gastroenterology. 2008;134:680–687.
Frolkis A, Kaplan GG, Patel AB, Faris P, Quan H, Jette N. Postoperative Complications and emergent readmission in children and adults with inflammatory bowel disease who undergo intestinal resection: a population-based study. Inflamm Bowel Dis. 2014;20:1316–1323.
Gu J, Stocchi L, Remzi F, Kiran RP. Factors associated with postoperative morbidity, reoperation and readmission rates after laparoscopic total abdominal colectomy for ulcerative colitis. Colorectal Dis. 2013;15:1123–1129.
Feuerstein JD, Jiang ZG, Belkin E, et al. Surgery for ulcerative colitis is associated with a high rate of readmissions at 30 days. Inflamm Bowel Dis. 2015;21:2130–2136.
de Silva S, Ma C, Proulx MC, et al. Postoperative complications and mortality following colectomy for ulcerative colitis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2011;9:972–980.
Kirchhoff P, Clavien P-A, Hahnloser D. Complications in colorectal surgery: risk factors and preventive strategies. Patient Saf Surg. 2010;4:5.
Truelove S. Cortisone in ulcerative colitis. Preliminary report on a therapeutic trial. Gastroenterologia. 1954;81:86–90.
Lichtenstein GR, Hanauer SB, Sandborn WJ. Management of Crohn’s disease in adults. Am J Gastroenterol. 2009;104:465–483.
Hsu C-C, Sandford BA. The Delphi technique: making sense of consensus. Pract Assess Res Eval. 2007;12:1–8.
Harris PA, Taylor R, Thielke R, Payne J, Gonzalez N, Conde JG. Research electronic data capture (REDCap)—a metadata-driven methodology and workflow process for providing translational research informatics support. J Biomed Inform. 2009;42:377.
Feuerstein JD, Shah S, Najarian R, Nagle D, Moss AC. A fatal case of diffuse enteritis after colectomy for ulcerative colitis: a case report and review of the literature. Am J Gastroenterol. 2014;109:1086.
Lindsay J, Bergman A, Patel A, Alesso S, Peyrin-Biroulet L. Systematic review: the financial burden of surgical complications in patients with ulcerative colitis. Aliment Pharmacol Ther. 2015;41:1066–1078.
Dindo D, Demartines N, Clavien P-A. Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Ann Surg. 2004;240:205–213.
Billioud V, Ford AC, Del Tedesco E, Colombel J-F, Roblin X, Peyrin-Biroulet L. Preoperative use of anti-TNF therapy and postoperative complications in inflammatory bowel diseases: a meta-analysis. J Crohn’s Colitis. 2013;7:853–867.
Nørgård BM, Nielsen J, Qvist N, Gradel K, Muckadell O, Kjeldsen J. Pre-operative use of anti-TNF-α agents and the risk of post-operative complications in patients with Crohn’s disease—a nationwide cohort study. Aliment Pharmacol Ther. 2013;37:214–224.
Myrelid P, Olaison G, Sjödahl R, Nyström P-O, Almer S, Andersson P. Thiopurine therapy is associated with postoperative intra-abdominal septic complications in abdominal surgery for Crohn’s disease. Dis Colon Rectum. 2009;52:1387–1394.
Clavien PA, Barkun J, de Oliveira ML, et al. The Clavien-Dindo classification of surgical complications: five-year experience. Ann Surg. 2009;250:187–196.
Vonlanthen R, Slankamenac K, Breitenstein S, et al. The impact of complications on costs of major surgical procedures: a cost analysis of 1200 patients. Ann Surg. 2011;254:907–913.
Feuerstein JD, Castillo NE, Siddique SS, et al. Poor documentation of inflammatory bowel disease quality measures in academic, community, and private practice. Clin Gastroenterol Hepatol. 2016;14:421–428.
Donzé J, Lipsitz S, Bates DW, Schnipper JL. Causes and patterns of readmissions in patients with common comorbidities: retrospective cohort study. BMJ. 2013;347:f7171.
McIlvennan CK, Eapen ZJ, Allen LA. Hospital readmissions reduction program. Circulation. 2015;131:1796–1803.
Nagle D, Pare T, Keenan E, Marcet K, Tizio S, Poylin V. Ileostomy pathway virtually eliminates readmissions for dehydration in new ostomates. Dis Colon Rectum. 2012;55:1266–1272.
Tsai TC, Joynt KE, Orav EJ, Gawande AA, Jha AK. Variation in surgical-readmission rates and quality of hospital care. N Engl J Med. 2013;369:1134–1142.
Feuerstein JD, Martínez-Vazquez M, Belkin E, Singla A, Cheifetz AS. Su1103 30 day readmissions rate and predictors of readmission in hospitalized patients with ulcerative colitis. Gastroenterology. 2014;146:S-375.