Sự đa dạng hình thái của lá van tim ba lá phía sau ảnh hưởng đến độ phức tạp phẫu thuật trong việc kiểm soát tình trạng hở van tim ba lá

Journal of Cardiothoracic Surgery - Tập 17 Số 1 - 2022
T. Kawase1, Yosuke Takahashi1, Kenta Nishiya1, Noriaki Kishimoto1, Kokoro Yamane1, Yoshito Sakon1, Akimasa Morisaki1, Hiromichi Fujii1, Toshihiko Shibata1
1Department of Cardiovascular Surgery, Osaka City University Graduate School of Medicine, 1-4-3 Asahimachi, Abeno, Osaka, 545-8585, Japan

Tóm tắt

Abstract Mục tiêu Chúng tôi đã nghiên cứu tác động của sự đa dạng hình thái của van tim ba lá với nhiều lá sau đến kết quả kỹ thuật của việc sửa chữa van tim ba lá. Phương pháp Từ tháng 4 năm 2016 đến tháng 11 năm 2020, 141 bệnh nhân được chẩn đoán hở van tim ba lá thứ phát liên quan đến bệnh lý tim trái và đã trải qua phẫu thuật sửa chữa van tim ba lá. Chúng tôi đã phân tích hồi cứu dữ liệu lâm sàng và siêu âm tim của những bệnh nhân đã trải qua siêu âm tim qua ngực trước và sau phẫu thuật. Chúng tôi chia bệnh nhân thành hai nhóm theo kỹ thuật phẫu thuật được sử dụng để điều trị hở van tim ba lá: chỉ ghép vành (Nhóm 1, n = 109) hoặc thêm phương pháp khâu nối các cạnh của lá van (sửa chữa cạnh đối diện) với ghép vành (Nhóm 2, n = 32). Chúng tôi đã đo đạc sự đa dạng hình thái của van tim ba lá trong quá trình phẫu thuật ở tất cả các bệnh nhân. Kết quả Điểm hở van tim ba lá trước phẫu thuật cao hơn ở Nhóm 2 so với Nhóm 1 (2.1 ± 0.78 so với 1.6 ± 0.7, tương ứng; p = 0.0046), và Nhóm 2 có nhiều bệnh nhân với hai lá phía sau hơn Nhóm 1 [20 (63%) so với 36 (33%), tương ứng; p = 0.003]. Phân tích hồi quy logistic đơn biến và đa biến cho thấy sự hiện diện của hai lá phía sau là một yếu tố nguy cơ độc lập cho các thủ thuật bổ sung trong quá trình sửa chữa van tim ba lá (tỷ lệ odds, 2.6; khoảng tin cậy 95%, 1.1–6.1; p = 0.033). Kết luận Các thủ thuật bổ sung để giảm hở van tim ba lá thường xuyên hơn ở những bệnh nhân có hai lá phía sau của van tim ba lá. Sự đa dạng hình thái của hai lá phía sau là một yếu tố nguy cơ tiềm năng cho việc sửa chữa van tim ba lá phức tạp hơn.

Từ khóa


Tài liệu tham khảo

Silbiger JJ. Atrial functional tricuspid regurgitation: an underappreciated cause of secondary tricuspid regurgitation. Echocardiography. 2019;36:954–7.

Utsunomiya H, Itabashi Y, Mihara H, Berdejo J, Kobayashi S, Siegel RJ et al. Functional tricuspid regurgitation caused by chronic atrial fibrillation: a real-time 3-dimensional transesophageal echocardiography study. Circ Cardiovasc Imaging 2017;10:e004897.

Santoro C, Marco Del Castillo A, González-Gómez A, Monteagudo JM, Hinojar R, Lorente A, et al. Mid-term outcome of severe tricuspid regurgitation: are there any differences according to mechanism and severity? Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2019;20:1035–42.

Lee JW, Song JM, Park JP, Kang DH, Song JK. Long-term prognosis of isolated significant tricuspid regurgitation. Circ J. 2010;74:375–80.

Nickenig G, Kowalski M, Hausleiter J, Braun D, Schofer J, Yzeiraj E, et al. Transcatheter treatment of severe tricuspid regurgitation with the edge-to-edge MitraClip technique. Circulation. 2017;135:1802–14.

Bernal JM, Morales D, Revuelta C, Llorca J, Gutiérrez-Morlote J, Revuelta JM. Reoperations after tricuspid valve repair. J Thorac Cardiovasc Surg. 2005;130:498–503.

Ratschiller T, Guenther T, Guenzinger R, Noebauer C, Kehl V, Gertler R, et al. Early experiences with a new three-dimensional annuloplasty ring for the treatment of functional tricuspid regurgitation. Ann Thorac Surg. 2014;98:2039–44.

Navia JL, Nowicki ER, Blackstone EH, Brozzi NA, Nento DE, Atik FA, et al. Surgical management of secondary tricuspid valve regurgitation: annulus, commissure, or leaflet procedure? J Thorac Cardiovasc Surg. 2010;139:1473–82.

Fukuda S, Gillinov AM, McCarthy PM, Stewart WJ, Song JM, Kihara T, et al. Determinants of recurrent or residual functional tricuspid regurgitation after tricuspid annuloplasty. Circulation. 2006;114(Suppl):I582–7.

Sakon Y, Murakami T, Fujii H, Takahashi Y, Morisaki A, Yamane K, et al. New insight into tricuspid valve anatomy from 100 hearts to reappraise annuloplasty methodology. Gen Thorac Cardiovasc Surg. 2019;67:758–64.

Izumi C, Eishi K, Ashihara K, Arita T, Otsuji Y, Kunihara T, et al. JCS/JSCS/JATS/JSVS 2020 guidelines on the management of valvular heart disease. Circ J. 2020;84:2037–119.

Zoghbi WA, Enriquez-Sarano M, Foster E, Grayburn PA, Kraft CD, Levine RA, et al. Recommendations for evaluation of the severity of native valvular regurgitation with two-dimensional and Doppler echocardiography. J Am Soc Echocardiogr. 2003;16:777–802.

Abe Y, Akamatsu K, Ito K, Matsumura Y, Shimeno K, Naruko T, et al. Prevalence and prognostic significance of functional mitral and tricuspid regurgitation despite preserved left ventricular ejection fraction in atrial fibrillation patients. Circ J. 2018;82:1451–8.

Rudski LG, Lai WW, Afilalo J, Hua L, Handschumacher MD, Chandrasekaran K, et al. Guidelines for the echocardiographic assessment of the right heart in adults: a report from the American Society of Echocardiography endorsed by the European Association of Echocardiography, a registered branch of the European Society of Cardiology, and the Canadian Society of Echocardiography. J Am Soc Echocardiogr. 2010;23:685–713.

McLaughlin VV, Archer SL, Badesch DB, Barst RJ, Farber HW, Lindner JR et al. ACCF/AHA 2009 expert consensus document on pulmonary hypertension: a report of the American College of Cardiology Foundation Task Force on Expert Consensus Documents and the American Heart Association developed in collaboration with the American College of Chest Physicians; American Thoracic Society, Inc.; and the Pulmonary Hypertension Association. J Am Coll Cardiol 2009;53:1573–619.

Lang RM, Bierig M, Devereux RB, Flachskampf FA, Foster E, Pellikka PA, et al. Recommendations for chamber quantification: a report from the American Society of Echocardiography’s Guidelines and Standards Committee and the Chamber Quantification Writing Group, developed in conjunction with the European Association of Echocardiography, a branch of the European Society of Cardiology. J Am Soc Echocardiogr. 2005;18:1440–63.

Silver MD, Lam JH, Ranganathan N, Wigle ED. Morphology of the human tricuspid valve. Circulation. 1971;43:333–48.

Shibata T, Takahashi Y, Sakon Y, Morisaki A, Murakami T. Shoulder point fitting method as a new universal tricuspid annuloplasty. Ann Thorac Surg. 2018;106:e49-51.

Salihi S, Kiziltan HT, Huraibat A, Korkmaz AA, Kara I, Guden M. Effectiveness of artificial neochordae implantation in tricuspid valve repair. Tex Heart Inst J. 2019;46(2):100–6.

Thông tin
Thông tin xuất bản

Journal of Cardiothoracic Surgery

Tập 17 Số 1

Thông tin tác giả