Gánh nặng bệnh tật do các bệnh hô hấp liên quan đến nhiệt độ môi trường: một nghiên cứu điển hình ở một thành phố cận nhiệt đới tại Trung Quốc
Tóm tắt
Có mối liên quan đáng kể giữa nhiệt độ môi trường và tỷ lệ tử vong do bệnh hô hấp. Tuy nhiên, chưa có nhiều nghiên cứu đánh giá gánh nặng bệnh tật của các bệnh hô hấp khác nhau mà có thể quy cho các khoảng nhiệt độ khác nhau ở các khu vực cận nhiệt đới.
Dữ liệu về lượt khám ngoại trú hàng ngày, biến thiên thời tiết và ô nhiễm không khí đã được thu thập từ tháng 1 năm 2013 đến tháng 8 năm 2017 tại một bệnh viện ở thành phố Đông Quan. Một hồi quy quasi-Poisson theo chuỗi thời gian tiêu chuẩn với mô hình phi tuyến tính phân phối trì hoãn (DLNM) đã được áp dụng để ước lượng mối liên quan giữa nhiệt độ trung bình hàng ngày và gánh nặng bệnh tật cho tổng hợp các bệnh hô hấp, phế quản giãn nở, bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) và hen suyễn. Các tỉ lệ quy cho sau đó được tính toán để định lượng gánh nặng bệnh tương ứng với các thành phần nhiệt độ khác nhau. Cuối cùng, chúng tôi đã tiến hành phân tích phân loại theo nhóm tuổi.
Cả nhiệt độ thấp và cao đều liên quan đến việc tăng nguy cơ mắc bệnh thứ phát do các bệnh hô hấp. So với nhiệt độ tối ưu, nguy cơ tương đối tích lũy (RR) trong bảy ngày trì hoãn là 1.13 với khoảng tin cậy 95% (CI) từ 1.01 đến 1.26 cho nhiệt độ cực đoan và 1.02 (95% CI: 0.99–1.05) cho lạnh cực đoan. Nguy cơ bệnh hô hấp liên quan đến nhiệt độ nóng cao hơn so với nguy cơ liên quan đến lạnh cho tổng thể dân số, nhưng một kết quả ngược lại được quan sát thấy ở người cao tuổi. Khoảng 8.4% (95% CI: 2.8–13.3%) gánh nặng bệnh hô hấp có thể quy cho các nhiệt độ không tối ưu, và nhiệt độ nóng vừa phải chịu trách nhiệm cho phần lớn gánh nặng bệnh hô hấp vượt mức (7.5, 95% CI: 2.4–12.2%).
Chúng tôi nhận thấy rằng việc tiếp xúc với nhiệt độ không tối ưu làm tăng nguy cơ mắc bệnh hô hấp ở khu vực cận nhiệt đới, và nhiệt độ nóng vừa phải góp phần vào hầu hết các bệnh hô hấp liên quan đến nhiệt độ. Điều này chỉ ra rằng cần phải xem xét thêm về nhiệt độ nóng vừa phải, thay vì nhiệt độ cực đoan, ở khu vực cận nhiệt đới.
Từ khóa
Tài liệu tham khảo
Abajobir AA, Abate KH, Abbafati C, Abbas KM, Abd-Allah F, Abera SF, et al. Global, regional, and national under-5 mortality, adult mortality, age-specific mortality, and life expectancy, 1970–2016: a systematic analysis for the global burden of disease study 2016. Lancet. 2017;390(10100):1084–150.
Sun W, Zhou Y, Zhang Z, Cao L, Chen W. The trends in cardiovascular diseases and respiratory diseases mortality in urban and rural China, 1990-2015. Int J Environ Res Public Health. 2017;14(11):1391.
Analitis A, Katsouyanni K, Biggeri A, Baccini M, Forsberg B, Bisanti L, et al. Effects of cold weather on mortality: results from 15 European cities within the PHEWE project. Am J Epidemiol. 2008;168(12):1397–408.
Gasparrini A, Armstrong B, Kovats S, Wilkinson P. The effect of high temperatures on cause-specific mortality in England and Wales. Occupational & Environmental Medicine. 2011;69(1):56.
Anderson BG, Bell ML. Weather-related mortality: how heat, cold, and heat waves affect mortality in the United States. Epidemiology. 2009;20(2):205.
Mäkinen TM, Juvonen R, Jokelainen J, Harju TH, Peitso A, Bloigu A, et al. Cold temperature and low humidity are associated with increased occurrence of respiratory tract infections. Respiratory Medicine. 2009;103(3):456–62.
Michelozzi P, Accetta G, De SM, D'Ippoliti D, Marino C, Baccini M, et al. High temperature and hospitalizations for cardiovascular and respiratory causes in 12 European cities. Am J Respir Crit Care Med. 2009;179(5):383–9.
Basu R, Samet JM. Relation between elevated ambient temperature and mortality: a review of the epidemiologic evidence. Epidemiol Rev. 2002;24(2):190–202.
Ye X, Wolff R, Yu W, Vaneckova P, Pan X, Tong S. Ambient temperature and morbidity: a review of epidemiological evidence. Environ Health Perspect. 2012;120(1):19–28.
Gasparrini A, Guo Y, Hashizume M, Lavigne E, Zanobetti A, Schwartz J, et al. Mortality risk attributable to high and low ambient temperature: a multicountry observational study. Lancet. 2015;386(9991):369–75.
Baccini M, Kosatsky T, Analitis A, Anderson HR, D'Ovidio M, Menne B, et al. Impact of heat on mortality in 15 European cities: attributable deaths under different weather scenarios. J Epidemiol Community Health. 2011;65(1):64–70.
Honda Y, Kondo M, Mcgregor G, Kim H, Guo YL, Hijioka Y, et al. Heat-related mortality risk model for climate change impact projection. Environmental Health & Preventive Medicine. 2014;19(1):56.
Tian L, Qiu H, Sun S, Lin H. Emergency cardiovascular hospitalizations risk attributable to cold temperatures in Hong Kong. Circulation Cardiovascular Quality & Outcomes. 2016;9(2):135.
Gasparrini A, Leone M. Attributable risk from distributed lag models. BMC Medical Research Methodology,14,1(2014-04-23). 2014; 14(1):55.
Steenland K, Armstrong B. An overview of methods for calculating the burden of disease due to specific risk factors. Epidemiology. 2006;17(5):512–9.
Wang YC, Lin YK. Temperature effects on outpatient visits of respiratory diseases, asthma, and chronic airway obstruction in Taiwan. Int J Biometeorol. 2015;59(7):815–25.
Wang YC, Lin YK, Chuang CY, Li MH, Chou CH, Liao CH, et al. Associating emergency room visits with first and prolonged extreme temperature event in Taiwan: a population-based cohort study. Sci Total Environ. 2012;416(2):97–104.
Lin S, Chinery R. Extreme high temperatures and hospital admissions for respiratory and cardiovascular diseases. Epidemiology. 2009;20(5):738.
Ma W, Xu X, Peng L, Kan H. Impact of extreme temperature on hospital admission in Shanghai. China Science of the Total Environment. 2011;409(19):3634–7.
Zhao Q, Zhao Y, Li S, Zhang Y, Wang Q, Zhang H, et al. Impact of ambient temperature on clinical visits for cardio-respiratory diseases in rural villages in Northwest China. Sci Total Environ. 2018;612:379–85.
Akaike H. Information theory and an extension of the maximum likelihood principle. In: International Symposium on Information Theory. 1973;1973:610–24.
Gasparrini A. Modeling exposure–lag–response associations with distributed lag non-linear models. Stat Med. 2014;33(5):881–99.
Gasparrini A, Armstrong B, Kenward MG. Distributed lag non-linear models. Stat Med. 2011;29(21):2224–34.
Greenland S. Interval estimation by simulation as an alternative to and extension of confidence intervals. Int J Epidemiol. 2004;33(6):1389–97.
Simon N. Generalized additive models : an introduction with R. Chapman & Hall/CRC. 2006.
D'Ippoliti D, Michelozzi P, Marino C, De'Donato F, Menne B, Katsouyanni K, et al. The impact of heat waves on mortality in 9 European cities: results from the EuroHEAT project. Environ Health. 2010;9(1):37.
Green RS, Basu R, Malig B, Broadwin R, Kim JJ, Ostro B. The effect of temperature on hospital admissions in nine California counties. International Journal of Public Health. 2010;55(2):113.
Ballester F, Corella D, Pérez-Hoyos S, Sáez M, Hervás A. Mortality as a function of temperature. A study in Valencia, Spain, 1991–1993. International Journal of Epidemiology. 1997;26(3):551.
Davis RE, Knappenberger PC, Michaels PJ, Novicoff WM. Seasonality of climate-human mortality relationships in US cities and impacts of climate change. Clim Res. 2004;26(1):61–76.
Huynen MM, Martens P, Schram D, Weijenberg MP, Kunst AE. The impact of heat waves and cold spells on mortality rates in the Dutch population. Environ Health Perspect. 2001;109(5):463–70.
Su Q, Liu H, Yuan X, Xiao Y, Zhang X, Sun R, et al. The interaction effects of temperature and humidity on emergency room visits for respiratory diseases in Beijing. China Cell Biochemistry & Biophysics. 2014;70(2):1377–84.
Diesel DA, Lebel JL, Tucker A. Pulmonary particle deposition and airway mucociliary clearance in cold-exposed calves. Am J Vet Res. 1991;52(10):1665.
Gordon CJ. Role of environmental stress in the physiological response to chemical toxicants. Environ Res. 2003;92(1):1–7.
Larsson K, Tornling G, Gavhed D, Müller-Suur C, Palmberg L. Inhalation of cold air increases the number of inflammatory cells in the lungs in healthy subjects. Eur Respir J. 1998;12(4):825–30.
Togias AG, Naclerio RM, Proud D, Fish JE Jr. NFA, Kageysobotka a, et al. nasal challenge with cold, dry air results in release of inflammatory mediators. Possible mast cell involvement. J Clin Investig. 1985;76(4):1375–81.
Malik AB, Johnson A, Tahamont MV, Van dZH BFA. Role of blood components in mediating lung vascular injury after pulmonary vascular thrombosis. Chest. 1983;83(5 Suppl):21S.
Buckley JP, Richardson DB. Seasonal modification of the association between temperature and adult emergency department visits for asthma: a case-crossover study. Environ Health. 2012;11(1):55.
Danielides V, Nousia CS, Patrikakos G, Bartzokas A, Lolis CJ, Milionis HJ, et al. Effect of meteorological parameters on acute laryngitis in adults. Acta Otolaryngol. 2002;122(6):655–60.
Yu L, Yong G, Wang C, Li W, Lu J, Shen S, et al. Association between temperature change and outpatient visits for respiratory tract infections among children in Guangzhou, China. Int J Environ Res Public Health. 2015;12(1):439–54.
Zhao Q, Zhang Y, Zhang W, Li S, Chen G, Wu Y, et al. Ambient temperature and emergency department visits: time-series analysis in 12 Chinese cities. Environ Pollut. 2017;224:310–6.
Kawahara J, Sano H, Fukuzaki H, Saito K, Hirouchi H. Acute effects of exposure to cold on blood pressure, platelet function and sympathetic nervous activity in humans. Am J Hypertens. 1989;2(9):724–6.
Damato G, Holgate ST, Pawankar R, Ledford DK, Cecchi L, Alahmad M, et al. Meteorological conditions, climate change, new emerging factors, and asthma and related allergic disorders. A statement of the world allergy organization. World Allergy Organization Journal. 2015;8(1):1–52.