Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Theo dõi phản ứng chuyển hóa bằng FDG PET-CT trong liệu pháp nhắm mục tiêu cho ung thư đại trực tràng di căn
Tóm tắt
Việc đưa vào sử dụng các loại thuốc nhắm mục tiêu đã có ảnh hưởng đáng kể đến cách đánh giá phản ứng khối u. Những loại thuốc này thường gây ra hiệu ứng ức chế tế bào nhanh chóng đi kèm với sự giảm thể tích khối u chậm hơn và ít rõ rệt, do đó làm suy giảm mối tương quan giữa việc không có sự thu nhỏ của khối u và khả năng bệnh nhân không nhận được lợi ích. Mục tiêu của nghiên cứu này là đánh giá giá trị dự đoán của việc đánh giá phản ứng chuyển hóa sớm (mR) sau một chu kỳ điều trị, cũng như sự không đồng nhất giữa các tổn thương để đánh giá phản ứng chuyển hóa và hình thái học sau ba chu kỳ ở những bệnh nhân ung thư đại trực tràng di căn (mCRC) được điều trị bằng sự kết hợp giữa sorafenib và capecitabine. Nghiên cứu con này được thực hiện trong khuôn khổ một nghiên cứu đa trung tâm rộng lớn hơn về giá trị dự đoán của việc đánh giá phản ứng sớm bằng FDG PET-CT (nghiên cứu SoMore). Phân tích phản ứng dựa trên tổn thương đã được thực hiện, bao gồm tất cả các tổn thương có thể đo được được xác định trong PET cơ sở. Dựa trên từng bệnh nhân, một phân loại phản ứng mô tả 4 loại đã được áp dụng dựa trên sự hiện diện và tỷ lệ của các tổn thương không phản ứng. Đối với việc so sánh phản ứng nhị phân, tất cả bệnh nhân có ít nhất một tổn thương kháng thuốc đã được phân loại là không phản ứng. Trên PET-CT FDG cơ sở, 124 tổn thương “mục tiêu” có thể đo được đã được xác định trong 38 bệnh nhân. Đánh giá sớm mR cho thấy 18 bệnh nhân (47 %) không có tổn thương kháng thuốc và 12 bệnh nhân (32 %) có sự không đồng nhất phản ứng giữa các tổn thương. Giá trị dự đoán âm (NPV) và giá trị dự đoán dương (PPV) của mR sớm là 85 % (35/41) và 84 % (70/83), tương ứng, dựa trên từng tổn thương và 95 % (19/20) và 72 % (13/18), tương ứng, dựa trên từng bệnh nhân nhị phân. Đánh giá mR sớm thực hiện sau một chu kỳ sorafenib-capecitabine trong mCRC là rất dự đoán khả năng không phản ứng vào thời điểm đánh giá phản ứng tiêu chuẩn. Giá trị NPV cao (95 %) của mR sớm có thể hữu ích như là cơ sở để ngừng điều trị sớm hoặc điều chỉnh nhằm bảo vệ bệnh nhân khỏi việc tiếp xúc với các loại thuốc không hiệu quả.
Từ khóa
#ung thư đại trực tràng di căn #PET-CT #mR #thuốc nhắm mục tiêu #sorafenib #capecitabineTài liệu tham khảo
Ferlay J, Soerjomataram I, Dikshit R, Eser S, Mathers C, Rebelo M, et al. Cancer incidence and mortality worldwide: sources, methods and major patterns in GLOBOCAN 2012. Int J Cancer. 2014;136:359–86.
Grothey A, Van Cutsem E, Sobrero A, Siena S, Falcone A, Ychou M, et al. Regorafenib monotherapy for previously treated metastatic colorectal cancer (CORRECT): an international, multicentre, randomised, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet. 2013;381:303–12.
Strumberg D, Scheulen ME, Schultheis B, Richly H, Frost A, Büchert M, et al. Regorafenib (BAY 73–4506) in advanced colorectal cancer: a phase I study. Br J Cancer. 2012;106:1722–7.
Mross K, Frost A, Steinbild S, Hedbom S, Büchert M, Fasol U, et al. A phase I dose–escalation study of regorafenib (BAY 73–4506), an inhibitor of oncogenic, angiogenic, and stromal kinases, in patients with advanced solid tumors. Clin Cancer Res. 2012;18:2658–67.
Van den Abbeele AD. The lessons of GIST--PET and PET/CT: a new paradigm for imaging. Oncologist. 2008;13:8–13.
Hendlisz A, Golfinopoulos V, Garcia C, Covas A, Emonts P, Ameye L, et al. Serial FDG–PET/CT for early outcome prediction in patients with metastatic colorectal cancer undergoing chemotherapy. Ann Oncol. 2012;23:1687–93.
de Geus-Oei LF, van Laarhoven HWM, Visser EP, Hermsen R, van Hoorn BA, Kamm YJL, et al. Chemotherapy response evaluation with FDG-PET in patients with colorectal cancer. Ann Oncol. 2008;19:348–52.
Hendlisz A, Deleporte A, Vandeputte C, Charette N, Paesmans M, Guiot T, et al. Regorafenib assessment in refractory advanced colorectal cancer: RegARd-C study protocol. BMJ Open. 2015;5, e007189.
Engelmann BE, Loft A, Kjaer A, Nielsen HJ, Gerds TA, von Benzon E, et al. Positron emission tomography/computed tomography and biomarkers for early treatment response evaluation in metastatic colon cancer. Oncologist. 2014;19:164–72.
Liu FY, Yen TC, Wang JY, Yang TS. Early prediction by 18F-FDG PET/CT for progression-free survival and overall survival in patients with metastatic colorectal cancer receiving third-line cetuximab-based therapy. Clin Nucl Med. 2015;40:200–5.
Desar IME, van Herpen CML, van Laarhoven HWM, Barentsz JO, Oyen WJG, van der Graaf WTA. Beyond RECIST: molecular and functional imaging techniques for evaluation of response to targeted therapy. Cancer Treat Rev. 2009;35:309–21.
Vriens D, de Geus LF. Tailoring therapy in colorectal cancer by PET-CT. Q J Nucl Med Mol Imaging. 2009;53:224–44.
Skougaard K, Johannesen HH, Nielsen D, Schou JV, Jensen BV, Høgdall EVS, et al. CT versus FDG‐PET/CT response evaluation in patients with metastatic colorectal cancer treated with irinotecan and cetuximab. Cancer Med. 2014;3:1294–301.
Hendlisz A, Deleporte A, Delaunoit T, Maréchal R, Peeters M, Holbrechts S, et al. The prognostic significance of metabolic response heterogeneity in metastatic colorectal cancer. PLoS One. 2015;10, e0138341.
Buvat I, Necib H, Garcia C, Wagner A, Vanderlinden B, Emonts P, et al. Lesion-based detection of early chemosensitivity using serial static FDG PET/CT in metastatic colorectal cancer. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2012;39:1628–34.
Deleporte A, Hendlisz A, Garcia C, Delaunoit T. SoMore trial: early metabolic response assessment of a sorafenib (SOR) and capecitabine (CAP) combination in chemorefractory metastatic colorectal cancer (mCRC). J Clin Oncol. 2014;32 Suppl 3.
Oken MM, Creech RH, Tormey DC, Horton J, Davis TE, McFadden ET, et al. Toxicity and response criteria of the eastern cooperative oncology group. Am J Clin Oncol. 1982;5:649.
Wahl RL, Jacene H, Kasamon Y, Lodge MA. From RECIST to PERCIST: evolving considerations for PET response criteria in solid tumors. J Nucl Med. 2009;50 Suppl 1:122S–50.
Young H, Baum R, Cremerius U, Herholz K, Hoekstra O, Lammertsma AA, et al. Measurement of clinical and subclinical tumour response using [18F]-fluorodeoxyglucose and positron emission tomography: review and 1999 EORTC recommendations. Eur J Cancer. 1999;35:1773–82.
Dimitrakopoulou A. Prognostic aspects of 18F-FDG PET kinetics in patients with metastatic colorectal carcinoma receiving FOLFOX chemotherapy. J Nucl Med. 2004;45:1480–7.
Barrington SF, Mikhaeel NG, Kostakoglu L, Meignan M, Hutchings M, Mueller SP, et al. Role of imaging in the staging and response assessment of lymphoma: consensus of the international conference on malignant lymphomas imaging working group. J Clin Oncol. 2014;32:3048–58.
Cheson BD, Fisher RI, Barrington SF, Cavalli F, Schwartz LH, Zucca E, et al. Recommendations for initial evaluation, staging, and response assessment of Hodgkin and Non-Hodgkin lymphoma: the lugano classification. J Clin Oncol. 2014;32:3059–67.
Stroobants S, Goeminne J, Seegers M, Dimitrijevic S, Dupont P, Nuyts J, et al. 18FDG-positron emission tomography for the early prediction of response in advanced soft tissue sarcoma treated with imatinib mesylate (Glivec®). Eur J Cancer. 2003;39:2012–20.
Boellaard R, Delgado-Bolton R, Oyen WJG, Giammarile F, Tatsch K, Eschner W, et al. FDG PET/CT: EANM procedure guidelines for tumour imaging: version 2.0. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2014;42:328–54.
Bender H, Bangard N, Metten N, Bangard M, Mezger J, Schomburg A, et al. Possible role of FDG-PET in the early prediction of therapy outcome in liver metastases of colorectal cancer. Hybridoma. 1999;18:87–91.
Bystrom P, Berglund A, Garske U, Jacobsson H, Sundin A, Nygren P, et al. Early prediction of response to first-line chemotherapy by sequential [18F]-2-fluoro-2-deoxy-D-glucose positron emission tomography in patients with advanced colorectal cancer. Ann Oncol. 2009;20:1057–61.
Arslan C, Kilickap S. FDG-PET: for early prediction of response to the first-line chemotherapy in metastatic colorectal cancer? Ann Oncol. 2009;20:1149–50.
Whiteford MH, Whiteford HM, Yee LF, Ogunbiyi OA, Dehdashti F, Siegel BA, et al. Usefulness of FDG-PET scan in the assessment of suspected metastatic or recurrent adenocarcinoma of the colon and rectum. Dis Colon Rectum. 2000;43:759–70.
Maisonobe J, Garcia CA, Necib H, Vanderlinden B, Hendlisz A, Flamen P, et al. Comparison of PET metabolic indices for the early assessment of tumour response in metastatic colorectal cancer patients treated by polychemotherapy. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2013;40:166–74.
Findlay M, Young H, Cunningham D. Noninvasive monitoring of tumor metabolism using fluorodeoxyglucose and positron emission tomography in colorectal cancer liver metastases: correlation with tumor response to fluorouracil. J Clin Oncol. 1996;14:700–8.
Wade AA, Scott JA, Kuter I, Fischman AJ. Flare response in 18 F-Fluoride Ion PET bone scanning. Am J Roentgenol. 2006;186:1783–6.
Aliaga A, Rousseau JA, Cadorette J, Croteau É. A small animal positron emission tomography study of the effect of chemotherapy and hormonal therapy on the uptake of 2-deoxy-2-[F-18] fluoro-D-glucose in murine models of breast cancer. Mol Imaging Biol. 2007;9:144–50.
Weber WA. Use of PET for monitoring cancer therapy and for predicting outcome. J Nucl Med. 2005;6:983–95.
Basu S, Nair N. Is it time to incorporate quantitative functional imaging data, FDG PET in particular, into the response evaluation criteria in solid tumours? Nucl Med Commun. 2006;27:413–6.
Basu S, Alavi A. Defining co-related parameters between ‘metabolic’ flare and ‘clinical’, ‘biochemical’, and ‘osteoblastic’ flare and establishing guidelines for assessing response to treatment in cancer. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2007;34:441–3.
Wolchok JD, Hoos A, O’Day S, Weber JS, Hamid O, Lebbe C, et al. Guidelines for the evaluation of immune therapy activity in solid tumors: immune-related response criteria. Clin Cancer Res. 2009;15:7412–20.
Troiani T, Martinelli E, Napolitano S, Morgillo F, Belli G, Cioffi L, et al. Molecular aspects of resistance to biological and Non-biological drugs and strategies to overcome resistance in colorectal cancer. Curr Med Chem. 2014;21(14):1639–53.
Hudson HM, Larkin RS. Accelerated image reconstruction using ordered subsets of projection data. IEEE Trans Med Imaging. 1994;13:601–9.