Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Phẫu thuật sửa đổi Judet kết hợp với kéo patella điều trị tình trạng cứng khớp gối sau phẫu thuật gãy xương đùi
Tóm tắt
Để nghiên cứu tác động lâm sàng của phẫu thuật sửa đổi Judet quadricepsplasty (MJ) kết hợp với kéo patella do chúng tôi thiết kế trong điều trị tình trạng cứng khớp gối sau gãy xương đùi. Chúng tôi đã xem xét hồi cứu dữ liệu lâm sàng của 21 bệnh nhân bị cứng khớp gối sau gãy xương đùi được điều trị bằng phẫu thuật sửa đổi Judet quadricepsplasty kết hợp với kéo patella theo thiết kế của tác giả từ tháng 5 năm 2014 đến tháng 1 năm 2017. Tuổi tác trong phẫu thuật sửa đổi là từ 20-57 (36 ± 12) năm. Thời gian từ khi cố định gãy xương đến phẫu thuật là từ 5 đến 23 (15 ± 5) tháng, và thời gian theo dõi là từ 11-32 (18 ± 6) tháng. Phạm vi chuyển động (ROM) trước phẫu thuật, trong phẫu thuật, sau phẫu thuật và theo dõi cuối cùng, thời gian kéo tổng cộng, và các biến chứng đã được đánh giá. Chức năng khớp gối được đánh giá theo hệ thống phân loại của Judet. ROM khớp gối trước phẫu thuật là 5-60 (36 ± 13) °, và sau MJ là 30-80 (53 ± 13) ° (tăng 0-30 (17 ± 10)) (p < 0.05). Thời gian kéo patella là từ 10 đến 14 (11 ± 2) ngày. ROM khớp gối sau khi tháo thiết bị kéo là 90-100 (92 ± 3) °, tăng 10-65 (39-14) ° so với ROM sau khi phẫu thuật giải phóng (p < 0.05). Thời gian theo dõi là 11-32 (18 ± 6) tháng. ROM khớp gối tại thời điểm theo dõi cuối cùng là 80-130 (104 ± 12) °, tăng 40-100 (68 ± 16) ° so với trước phẫu thuật (p < 0.05), và giảm − 10-40 (12 ± 13) ° so với ROM sau khi tháo kéo (p < 0.05). Chức năng khớp gối xuất sắc ở 14 trường hợp (67%), tốt ở 6 trường hợp (28%), và bình thường ở một trường hợp (5%). MJ kết hợp kéo patella đã kéo dài cơ tứ đầu đùi bị co rút, từ đó phục hồi chức năng khớp gối trong khoảng thời gian ngắn.
Từ khóa
#phẫu thuật sửa đổi Judet #kéo patella #cứng khớp gối #gãy xương đùi #chức năng khớp gốiTài liệu tham khảo
Gittings D, Hesketh P, Dattilo J, Zgonis M, Kelly J, Mehta S (2016) Arthroscopic lysis of adhesions improves knee range of motion after fixation of intra-articular fractures about the knee. Arch Orthop Trauma Surg 136:1631–1635
Haller JM, Holt DC, McFadden ML, Higgins TF, Kubiak EN (2015) Arthrofibrosis of the knee following a fracture of the tibial plateau. Bone Joint J 97-B:109–114
Nicholls DW, Dorr LD (1990) Revision surgery for stiff total knee arthroplasty. J Arthroplasty 5(Suppl):S73–S77
Scranton PE (2001) Management of knee pain and stiffness after total knee arthroplasty. J Arthroplasty 16:428–435
Kim J, Nelson CL, Lotke PA (2004) Stiffness after total knee arthroplasty. Prevalence of the complication and outcomes of revision. J Bone Joint Surg Am 86-A:1479–1484
Donaldson JR, Tudor F, Gollish J (2016) Revision surgery for the stiff total knee arthroplasty. Bone Joint J 98-B:622–627
Laubenthal KN, Smidt GL, Kettelkamp DB (1972) A quantitative analysis of knee motion during activities of daily living. Phys Ther 52:34–43
Saini P, Trikha V (2016) Manipulation under anesthesia for post traumatic stiff knee-pearls, pitfalls and risk factors for failure. Injury 47:2315–2319
Sprague NF, O'Connor RL, Fox JM (1982) Arthroscopic treatment of postoperative knee fibroarthrosis. Clin Orthop Relat Res 165–172
Thompson TC (1945) Quadricepsplasty. Ann Surg 121:751–754
JUDET R, JUDET J, LORD G (1959) Results of treatment of stiffness of the knee caused by arthrolysis and disinsertion of the quadriceps femoris. Mem Acad Chir (Paris) 85:645–654
Lee DH, Kim TH, Jung SJ, Cha EJ, Bin SI (2010) Modified Judet quadricepsplasty and Ilizarov frame application for stiff knee after femur fractures. J Orthop Trauma 24:709–715
Giannoudis PV (2016) Treatment of bone defects: bone transport or the induced membrane technique. Injury. 47(2):291–292
NICOLL EA (1963) QUADRICEPSPLASTY. J Bone Joint Surg Br 45:483–490
Moore TJ, Harwin C, Green SA, Garland DE, Chandler RW (1987) The results of quadricepsplasty on knee motion following femoral fractures. J Trauma 27:49–51
Hahn SB, Lee WS, Han DY (2000) A modified Thompson quadricepsplasty for the stiff knee. J Bone Joint Surg Br 82:992–995
Hahn SB, Choi YR, Kang HJ, Lee SH (2010) Prognostic factors and long-term outcomes following a modified Thompson’s quadricepsplasty for severely stiff knees. J Bone Joint Surg Br 92:217–221
Bellemans J, Steenwerckx A, Brabants K, Victor J, Lammens J, Fabry G (1996) The Judet quadricepsplasty: a retrospective analysis of 16 cases. Acta Orthop Belg 62:79–82
Zubairi AJ, Rashid H, Rashid RH, Ali M, Hashmi PM (2017) Outcome of Judet’s quadricepsplasty for knee contractures and the effect of local infiltration of epinephrine on reducing blood loss. Chin J Traumatol 20:147–150
Oliveira VG, D'Elia LF, Tirico LE, Gobbi RG, Pecora JR, Camanho GL, Angelini FJ, Demange MK (2012) Judet quadricepsplasty in the treatment of posttraumatic knee rigidity: long-term outcomes of 45 cases. J Trauma Acute Care Surg 72:E77–E80
Mahran M, El BY, Sala F, Al KM (2014) Quadricepsplasty: a sustained functional achievement in front of a deteriorated flexion gain. Injury 45:1643–1647
Xu H, Ying J (2016) A mini-invasive procedure for treating arthrofibrosis of the knee. Acta Orthop Traumatol Turc 50:424–428
Wang JH, Zhao JZ, He YH (2007) A new treatment strategy for severe arthrofibrosis of the knee. Surgical technique. J Bone Joint Surg Am 89(Suppl 2 Pt.1):93–102
Peng AQ, Wu XR, Zhao CP, Li H, Liu YH (1997) Patellar traction in assisting the treatment of knee stiffness. Chin J Orthop 39–41