Moderne Therapie der Schlafapnoe

V. Töpfer1, A. Kirsten2, H. Woehrle3, H. Teschler1, H. Magnussen2
1Abteilung Schlaf- und Beatmungsmedizin, Ruhrlandklinik Essen, Essen, Deutschland
2Zentrum für Pneumologie und Thoraxchirurgie, Krankenhaus Großhansdorf, Großhansdorf, Deutschland
3Schlaflabor, Gesundheitszentrum Blaubeuren, Ambulantes Lungenzentrum Ulm, Ulm, Deutschland

Tóm tắt

Đối với việc điều trị hội chứng ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn, có nhiều lựa chọn điều trị có sẵn, việc áp dụng phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của hội chứng ngưng thở khi ngủ, các cấu trúc giải phẫu và các đặc tính vật lý của đường hô hấp trên cũng như các khía cạnh y tế khác như triệu chứng và bệnh lý đi kèm. Nói chung, việc giảm cân, kiêng rượu vào buổi tối và tránh các chất ức chế hô hấp được khuyến nghị. Huấn luyện tư thế, dụng cụ chỉnh hình hàm và phẫu thuật đường hô hấp trên chỉ dành cho những trường hợp chọn lọc. CPAP là phương pháp hiệu quả nhất để điều trị hội chứng ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn - bất kể mức độ nghiêm trọng. Đối với bệnh nhân mắc hội chứng ngưng thở khi ngủ trung tâm hoặc thở Cheyne-Stokes, việc chẩn đoán và điều trị bệnh nền phải được ưu tiên hàng đầu. Thông khí servo thích ứng (ASV) hiện đang được coi là phương pháp điều trị hiệu quả nhất cho bệnh nhân gặp phải các rối loạn hô hấp liên quan đến giấc ngủ này.

Từ khóa

#hội chứng ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn #điều trị #CPAP #thở Cheyne-Stokes #thông khí servo thích ứng #bệnh lý đi kèm

Tài liệu tham khảo

Allam JS, Olson EJ, Gay PC, Morgenthaler TI (2007) Efficacy of adaptive servoventilation in treatment of complex and central sleep apnea syndromes. Chest 132: 1839–1846 Arzt M, Bradley TD (2006) Treatment of sleep apnea in heart failure. Am J Respir Crit Care Med 173: 1300–1308 Arzt M, Floras JS, Logan AG et al.; CANPAP Investigators(2007) Suppression of central sleep apnea by continuous positive airway pressure and transplant-free survival in heart failure: a post hoc analysis of the Canadian Continuous Positive Airway Pressure for Patients with Central Sleep Apnea and Heart Failure Trial (CANPAP). Circulation 115: 3173–3180 Bradley TD, Floras JS (2003) Sleep apnea and heart failure: Part II: central sleep apnea. Circulation 107: 1822–1826 Buchner NJ, Sanner BM et al. (2007) Continuous positive airway pressure treatment of mild to moderate obstructive sleep apnea reduces cardiovascular risk. Am J Respir Crit Care Med 176: 1274–1280 Kanagala R, Murali NS, Friedman PA et al. (2003) Obstructive sleep apnea and the recurrence of atrial fibrillation. Circulation 107: 2589–2594 Kasai T, Narui K, Dohi T et al. (2005) Efficacy of nasal bi-level positive airway pressure in congestive heart failure patients with cheyne-stokes respiration and central sleep apnea. Circ J 69: 913–921 Kohnlein T, Welte T (2007) Does beta-blocker treatment influence central sleep apnoea? Respir Med 101: 850–853 Lopez-Jimenez F, Sert Kuniyoshi FH, Gami A, Somers VK (2008) Obstructive sleep apnea: implications for cardiac and vascular disease. Chest 133: 793–804 Marin JM, Carrizo SJ, Vicente E, Agusti AG (2005) Long-term cardiovascular outcomes in men with obstructive sleep apnoea-hypopnoea with or without treatment with continuous positive airway pressure: an observational study. Lancet 365: 1046–1053 Morgenthaler TI, Kagramanov V, Hanak V, Decker PA (2006) Complex sleep apnea syndrome: is it a unique clinical syndrome? Sleep 2: 1203–1209 Oldenburg O, Faber L, Vogt J et al. (2007) Influence of cardiac resynchronisation therapy on different types of sleep disordered breathing. Eur J Heart Fail 9: 820–826 Peker Y, Carlson J, Hedner J (2006) Increased incidence of coronary artery disease in sleep apnoea: a long-term follow-up. Eur Respir J 28: 596–602 Pepperell JC, Maskell NA, Jones DR et al. (2003) A randomized controlled trial of adaptive ventilation for Cheyne-Stokes breathing in heart failure. Am J Respir Crit Care Med 168: 1109–1114 Philippe C, Stoica-Herman M, Drouot X et al. (2006) Compliance with and effectiveness of adaptive servoventilation versus continuous positive airway pressure in the treatment of Cheyne-Stokes respiration in heart failure over a six month period. Heart 92: 337–342 Somers VK, White DP, Amin R et al. (2008) Sleep apnea and cardiovascular disease. An American Heart Association/American College of Cardiology Foundation Scientific Statement From the American Heart Association Council for High Blood Pressure Research Professional Education Committee, Council on Clinical Cardiology, Stroke Council, and Council on Cardiovascular Nursing Council. Circulation 118: 1080–1111 Sullivan CE, Issa FG, Berthon-Jones M, Eves L (1981) Reversal of obstructive sleep apnoea by continuous positive airway pressure applied through the nares. Lancet 1: 862–865 Tamura A, Kawano Y, Naono S et al. (2007) Relationship between beta-blocker treatment and the severity of central sleep apnea in chronic heart failure. Chest 131: 130–135 Teschler H, Dohring J, Wang YM et al. (2001) Adaptive pressure support servo-ventilation: a novel treatment for Cheyne-Stokes respiration in heart failure. Am J Respir Crit Care Med 164: 614–619 Töpfer V, El-Sebai M, Wessendorf TE et al. (2004) Adaptive servoventilation: effect on Cheyne-Stokes-Respiration and on quality of life. Pneumologie 58: 28–32