Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Phẫu thuật bóc tách u leiomyoma thực quản bằng kỹ thuật xâm lấn tối thiểu
Tóm tắt
U leiomyoma chiếm 70% tổng số u lành tính của thực quản. Phẫu thuật bóc tách thông qua mổ mở đã từ lâu trở thành phương pháp tiêu chuẩn, nhưng các phương pháp bằng nội soi ngực và nội soi ổ bụng gần đây đã nổi lên như những lựa chọn thú vị. Đến nay, chỉ có các báo cáo ca hoặc rất ít loạt kỹ thuật như vậy đã được công bố. Các tác giả báo cáo trải nghiệm của họ trong suốt một thập kỷ qua. Từ tháng 1 năm 1999 đến tháng 8 năm 2005, 11 bệnh nhân (6 nam và 5 nữ; tuổi trung bình, 44 tuổi) đã được phẫu thuật sau khi có triệu chứng khó nuốt, đau ngực hoặc ợ nóng. Các phương pháp phẫu thuật bao gồm nội soi ngực hỗ trợ video bên phải (n = 7) cho các khối u ở phần giữa và dưới của thực quản và nội soi ổ bụng (n = 4) cho các khối u nằm trong khoảng 4 đến 5 cm của cơ vòng thực quản dưới hoặc nằm ở chỗ nối dạ dày-thực quản (GEJ). Nội soi trong mổ với việc truyền khí trong quá trình bóc tách được sử dụng để xác nhận sự nguyên vẹn của niêm mạc và bảo vệ chống lại nguy cơ thủng thực quản. Việc tái khâu các lớp cơ được thực hiện sau khi bóc tách khối u để ngăn ngừa sự phát triển của một giả túi thừa. Một thủ thuật Nissen hoặc Toupet đã được thêm vào cho bệnh nhân được bóc tách leiomyoma nội soi ổ bụng. Thời gian phẫu thuật trung bình là 150 phút. Tất cả các khối u đều là u leiomyoma lành tính (kích thước trung bình, 4,5 cm). Một u leiomyoma nằm ở chỗ nối dạ dày-thực quản đã yêu cầu sửa chữa niêm mạc trong mổ với ba mũi khâu do thủng thực quản (đã lấy mẫu sinh thiết trước phẫu thuật). Không có biến chứng lớn nào, bao gồm cả tử vong hay rò rỉ sau phẫu thuật. Thời gian lưu viện trung bình sau phẫu thuật là 6 ngày. Tất cả bệnh nhân đều không còn triệu chứng khó nuốt trong thời gian theo dõi trung bình 27 tháng. Một bệnh nhân có một giả túi thừa nhỏ (<2 cm) không triệu chứng tại lần nội soi theo dõi 6 tháng. Việc bóc tách u leiomyoma thực quản có hỗ trợ video có thể thực hiện một cách hiệu quả và an toàn mà không có tử vong và độ biến chứng thấp. Các kỹ thuật nội soi ngực và nội soi ổ bụng để loại bỏ các u leiomyomas thực quản có thể được khuyến cáo là phương pháp điều trị ưu tiên ở các trung tâm có kinh nghiệm về phẫu thuật xâm lấn tối thiểu.
Từ khóa
#u leiomyoma #thực quản #phẫu thuật bóc tách #xâm lấn tối thiểu #nội soi ngực #nội soi ổ bụngTài liệu tham khảo
Bardini R, Asolati M (1997) Thoracoscopic resection of benign tumors of the esophagus. Int Surg 82: 5–6
Bardini R, Segalin A, Ruol A, Pavanello M, Peracchia A (1992) Videothoracoscopic enucleation of esophageal leiomyoma. Ann Thorac Surg 54: 576–577
Bonavina L, Segalin A, Rosati R, Pavanello M, Peracchia A (1995) Surgical therapy of esophageal leiomyoma. J Am Coll Surg 181: 257–262
Everitt NJ, Glinatsis M, McMahon MJ (1992) Thoracoscopic enucleation of leiomyoma of the oesophagus. Br J Surg 79: 643
Fountain SW (1986) Leiomyoma of the esophagus. Thorac Cardiovasc Surg 34: 194–195
Massari M, De Simone M, Cioffi U, Gabrielli F, Boccasanta P, Bonavina L (1998) Endoscopic ultrasonography in the evaluation of leiomyoma and extramucosal cysts of the esophagus. Hepatogastroenterology 45: 938–943
Mutrie CJ, Donahue DM, Wain JC, Wright CD, Gaissert HA, Grillo HC, Mathisen DJ, Allan JS (2005) Esophageal leiomyomata: a 40-year experience. Ann Thorac Surg 79: 1122–1125
Ohsawa T (1933) Surgery of the esophagus. Arch Jpn Chir 10: 605
Plachta A (1962) Benign tumors of the esophagus: review of the literature and report of 99 cases. Am J Gastroenterol 38: 639–652
Postlethwait RW (1986) Surgery of the esophagus, 2nd ed. Appleton-Century-Crofts, Norwalk, CT
Rice TW (2003) Benign esophageal tumors: esophagoscopy and endoscopic esophageal ultrasound. Semin Thorac Cardiovasc Surg 15: 20–26
Sauerbruch F (1932) Presentations in the field of thoracic surgery. Arch Klin Chir 173: 457
Seremetis MG, Lyons WS, deGuzman VC, Peabody JW Jr (1976) Leiomyomata of the esophagus: an analysis of 838 cases. Cancer 38: 2166–2177
Yang PS, Lee KS, Lee SJ, Kim TS, Choo IW, Shim YM, Kim K, Kim Y (2001) Esophageal leiomyoma: radiologic findings in 12 patients. Korean J Radiol 2: 132–137