Sự thay đổi tối thiểu quan trọng về lâm sàng trong cường độ đau cơ xương mạn tính được đo bằng thang điểm số

European Journal of Pain - Tập 8 Số 4 - Trang 283-291 - 2004
Fausto Salaffi1, A. Stancati1, Carlo Alberto Silvestri1, Alessandro Ciapetti1, Walter Grassi1
1Department of Rheumatology, University of Ancona, Ospedale A. Murri, ASL5, Via dei Colli 52, 60035 Jesi (Ancona), Italy

Tóm tắt

Tóm tắt

Mục tiêu. Xác định sự khác biệt tối thiểu quan trọng về lâm sàng (MCID) của những thay đổi trong cường độ đau cơ xương mạn tính liên quan nhất đến sự cải thiện trên thang đánh giá ấn tượng toàn cầu của bệnh nhân về sự thay đổi (PGIC), và ước lượng sự phụ thuộc của MCID vào điểm số đau ban đầu.

Phương pháp. Đây là một nghiên cứu đoàn hệ prospective đánh giá cường độ đau của bệnh nhân bằng thang điểm đánh giá số (NRS) tại thời điểm ban đầu và sau 3 tháng theo dõi, và bằng bảng hỏi PGIC. Sự khác biệt một đơn vị ở đầu thấp nhất của PGIC (“hơi tốt hơn”) được sử dụng để định nghĩa MCID vì nó phản ánh mức độ cải thiện tối thiểu và thấp nhất có thể được phát hiện. Ngoài ra, chúng tôi cũng tính toán sự thay đổi NRS tốt nhất liên quan đến “tốt hơn nhiều” (hai đơn vị). Để mô tả sự liên kết giữa các điểm số thay đổi NRS cụ thể (thô hoặc phần trăm) và cải thiện quan trọng về lâm sàng, độ nhạy và độ đặc hiệu được tính toán bằng phương pháp đặc trưng hoạt động của người nhận (ROC). PGIC được sử dụng làm tiêu chí bên ngoài để phân biệt giữa bệnh nhân được cải thiện hoặc không được cải thiện.

Kết quả. 825 bệnh nhân bị đau cơ xương mạn tính (233 bệnh nhân viêm khớp gối, 86 bệnh nhân viêm khớp hông, 133 bệnh nhân viêm khớp tay, 290 bệnh nhân viêm khớp dạng thấp và 83 bệnh nhân viêm khớp dính khớp) đã được theo dõi. Một mối liên hệ nhất quán giữa sự thay đổi trong NRS và PGIC đã được quan sát. Trên trung bình, việc giảm một điểm hoặc giảm 15.0% trong NRS đại diện cho một MCID cho bệnh nhân. Điểm thay đổi NRS −2.0 và điểm thay đổi phần trăm −33.0% liên quan tốt nhất đến khái niệm “tốt hơn nhiều”. Vì lý do này, các giá trị này có thể được coi là các ngưỡng phù hợp cho biện pháp này. Những thay đổi quan trọng về lâm sàng trong cơn đau là không đồng nhất trong toàn bộ NRS. Những bệnh nhân có mức đau ban đầu cao trên NRS (điểm số lớn hơn 7 cm), những người trải qua cải thiện nhẹ hoặc mức độ phản ứng cao hơn, đã có sự thay đổi thô và phần trăm tuyệt đối lớn hơn những bệnh nhân trong nhóm thấp hơn (điểm số dưới 4 cm).

Kết luận. Những kết quả này nhất quán với các phát hiện gần đây được công bố tạo ra bằng các phương pháp khác nhau và hỗ trợ việc sử dụng cải thiện “tốt hơn nhiều” trong việc giảm đau như một kết quả quan trọng về lâm sàng. Một sự xác nhận thêm trong các quần thể bệnh nhân khác nhau và các hội chứng đau mạn tính khác cũng sẽ cần thiết.

Từ khóa


Tài liệu tham khảo

10.1002/art.1780340502

10.1002/art.1780331101

10.1002/art.1780290816

Angst F, 2002, Minimal clinically important rehabilitation effects in patients with osteoarthritis of the lower extremities, J. Rheumatol., 29, 131

10.1002/art.1780310302

NBecker A.B.Thomsen A.K.Olsen PSjögren PBech JEriksenPain epidemiology and health related quality of life in chronic non‐malignant pain patients referred to a Danish multidisciplinary pain center.Pain1997393–400.

Bellamy N, 1992, Osteoarthritis antirheumatic drug trials. III. Setting the delta for clinical trials—results of a consensus development (delphi) exercise, J. Rheumatol., 19, 451

10.1111/j.1553-2712.2003.tb01355.x

10.1067/mem.2001.118012

Cavalieri F, 1991, Relationship between physical impairment, psychological variables and pain in rheumatoid disability. An analysis of their relative impact, Clin. Exp. Rheumatol., 9, 47

10.1016/S0197-2456(05)80019-4

Ehrich E.W., 2000, Minimal perceptible clinical improvement with the Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index Questionnaire and global assessment in patients with osteoarthritis, J. Rheumatol., 27, 2635

10.1016/S0304-3959(00)00339-0

10.1016/S0304-3959(01)00349-9

Ferraz M.B., 1990, Reliability of pain scales in the assessment of literate and illiterate patients with rheumatoid arthritis, J. Rheumatol., 17, 1022

10.1002/art.1780380802

10.1067/mem.2001.118863

Goldsmith C.H., 1993, Criteria for clinically important changes in outcomes: development, scoring and evaluation of rheumatoid arthritis patient and trial profiles. OMERACT Committee, J. Rheumatol., 20, 561

10.1016/0021-9681(87)90069-5

Hauley J.A., 1983, A method of comparing the areas under receiver operating characteristic curves derived from the same cases, Radiology, 148, 839, 10.1148/radiology.148.3.6878708

10.1016/0197-2456(89)90005-6

10.1007/BF00562315

10.1002/1529-0131(200007)43:7<1478::AID-ANR10>3.0.CO;2-M

Leardini G, 2002, A multicentric cost‐of‐illness study on rheumatoid arthritis in Italy, Clin. Exp. Rheumatol., 20, 505

Liang H.L., 1995, Evaluating measurement responsiveness, J. Rheumatol., 22, 1191

Macfarlane G.J., 1999, Chronic widespread pain in the community: the influence of psychological symptoms and mental disorders on healthcare seeking behavior, J. Rheumatol., 26, 413

10.1016/0304-3959(94)90097-3

10.1016/S0304-3959(01)00301-3

Salaffi F, 1991, Analysis of disability in knee osteoarthritis. Relationship with age and psychological variables but not with radiographic score, J. Rheumatol., 18, 1581

10.1093/rheumatology/39.7.720

10.1007/s100670050065

Syrjala K.L., 1987, Cancer pain: Nursing management, 133

10.1002/(SICI)1097-0258(19980430)17:8<857::AID-SIM777>3.0.CO;2-E

10.1067/mem.2001.119746

10.1136/ard.49.11.916

10.1002/art.1780270401

Thông tin
Thông tin xuất bản

European Journal of Pain

Tập 8 Số 4

283-291

Thông tin tác giả