Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Những người cung cấp dịch vụ trung cấp trong chăm sóc sức khỏe mẹ và trẻ sơ sinh khẩn cấp: các yếu tố ảnh hưởng đến hiệu suất và khả năng giữ chân họ trong hệ thống y tế Malawi
Tóm tắt
Malawi đang đối mặt với sự thiếu hụt nhân lực y tế mãn tính. Điều này có ảnh hưởng đáng kể đến sức khỏe mẹ và trẻ, với tỷ lệ tử vong nằm trong số cao nhất thế giới. Các nhân viên y tế trung cấp cung cấp phần lớn dịch vụ chăm sóc sản khoa và sơ sinh khẩn cấp. Trong bối cảnh này, những nhân viên này được định nghĩa là những người thực hiện các vai trò và nhiệm vụ thường thuộc về các nhóm đã được công nhận quốc tế, như bác sĩ và y tá. Mặc dù đã có một số nghiên cứu đề cập đến các yếu tố giữ chân bác sĩ và y tá đã đăng ký, dữ liệu và các nghiên cứu về nhận thức của những cadre trung cấp này về các yếu tố ảnh hưởng đến hiệu suất và khả năng giữ chân của họ trong các hệ thống y tế đang rất khan hiếm. Nghiên cứu định tính khám phá này diễn ra tại bốn bệnh viện truyền giáo nông thôn ở Malawi. Đối tượng nghiên cứu là các nhà cung cấp dịch vụ trung cấp trong chăm sóc sản khoa và sơ sinh khẩn cấp. Các cuộc thảo luận nhóm tập trung đã diễn ra với các cadre y tá và y học. Phỏng vấn bán cấu trúc với các nhân sự chủ chốt về nhân lực, đào tạo và hành chính được sử dụng để cung cấp bối cảnh và nền tảng. Dữ liệu được phân tích bằng cách sử dụng phân tích khung. Những người tham gia đã xác nhận những khó khăn trong điều kiện làm việc của họ và cam kết rõ ràng mà họ có đối với việc phục vụ cộng đồng nông thôn Malawi. Mặc dù việc trả lương tài chính không đủ đã có tác động tiêu cực đến khả năng giữ chân và hiệu suất, nhưng những yếu tố chính được xác định là cơ hội hạn chế cho sự phát triển nghề nghiệp và giáo dục tiếp tục (đặc biệt là cho các nhân viên lâm sàng) và hệ thống quản lý nhân lực không đầy đủ hoặc không tồn tại. Việc thiếu phần thưởng và công nhận liên quan đến hiệu suất được coi là đặc biệt gây mất động lực. Các cadre trung cấp đang được sử dụng để ngăn chặn tình trạng chảy máu chất xám ở châu Phi. Cả chính phủ và các tổ chức truyền giáo đều có lợi ích trong việc bảo vệ khoản đầu tư của họ vào những nhân viên này. Để đạt được hiệu suất tối ưu và chất lượng chăm sóc, họ cần được hỗ trợ và tạo động lực đúng cách. Một hệ thống phát triển nghề nghiệp liên tục và quản lý nhân lực hiệu quả sẽ thể hiện cam kết đối với những cadre này và hỗ trợ họ như những chuyên gia. Cần phải có hành động để ngăn chặn các thành viên nhân viên rời khỏi lĩnh vực y tế để tìm kiếm những lựa chọn ít căng thẳng hơn và được thưởng lợi tài chính cao hơn.
Từ khóa
Tài liệu tham khảo
World Health Organization: Make Every Mother and Child Count. 2005, Geneva: World Health Organization
Ministry of Health and Population: Road Map for Accelerating the Reduction of Maternal & Neonatal Mortality and Morbidity in Malawi. 2005, Lilongwe: Government of Malawi
Ministry of Health and Population: A Joint Programme of Work [2003–2009] for the Ministry of Health and Population. 2003, Lilongwe: Government of Malawi
Banda HTR, Bongololo GT, Ng'ombe J, Makwize I: Country Health Equity Analysis: Malawi. 2006, Harare: Regional Network for Equity in Health in Southern Africa (EQUINET)
Dovlo D: Using mid-level cadres as substitutes for internationally mobile health professionals in Africa: a desk review. Hum Resour Health. 2004, 2: 7-10.1186/1478-4491-2-7.
Chilopora G, Pereira C, Kamwendo F, Chimbiri A, Malunga E, Bergstrom S: Postoperative outcome of caesarean sections and other major emergency obstetric surgery by clinical officers and medical officers in Malawi. Hum Resour Health. 2007, 5: 17-10.1186/1478-4491-5-17.
Fenton PM, Whitty CJ, Reynolds F: Caesarean section in Malawi: prospective study of early maternal and perinatal mortality. BMJ. 2003, 327: 587-591. 10.1136/bmj.327.7415.587.
Chen L, Evans T, Anand A, Ivey Boufford J, Brown H, Chowdhury M, Cueto M, Dare L, Dussault G, Elzinga E, Fee E, Habte D, Hanvoravongchai P, Jacobs M, Kurowski C, Michael S, Pablos-Mendez A, Sewankambo N, Solimano G, Stilwell B, de Waal A, Wibulpolprasert S: Human resources for health: overcoming the crisis. Lancet. 2004, 364: 1984-1990. 10.1016/S0140-6736(04)17482-5.
Gerein N, Green A, Pearson S: The implications of shortages of health professionals for maternal health in Sub-Saharan Africa. Reprod Health Matters. 2006, 14 (27): 40-50. 10.1016/S0968-8080(06)27225-2.
World Health Organization: The World Health Report 2006: Working Together for Health. 2006, Geneva
Franco LM, Bennett S, Kanfer R: Health sector reform and public sector health worker motivation: a conceptual framework. Soc Sci Med. 2002, 54: 1255-1266. 10.1016/S0277-9536(01)00094-6.
Vujicic M, Zurn P, Diallo K, Adams O, Dal Poz MR: The role of wages in the migration of health care professionals from developing countries. Hum Resour Health. 2004, 2: 3-10.1186/1478-4491-2-3.
Awases M, Gbary A, Nyoni J, Chatora R: Migration of Health Professionals in Six Countries: a Synthesis Report. 2004, Brazzaville: World Health Organization
Green J, Thorogood N: Qualitative Methods for Health Research. 2004, London: Sage
Martineau T, Lehmann U, Matwa P, Kathyola J, Storey K: Factors affecting retention of different groups of rural health workers in Malawi and Eastern Cape Province, South Africa. 2006, Geneva: WHO Alliance for Health Policy and Systems Research
Manongi RN, Marchant TC, Bygbjerg IC: Improving motivation among primary health care workers in Tanzania: a health worker perspective. Hum Resour Health. 2006, 4: 6-10.1186/1478-4491-4-6.
Mathauer I, Imhoff I: Health worker motivation in Africa: the role of non-financial incentives and human resource management tools. Hum Resour Health. 2006, 4: 24-10.1186/1478-4491-4-24.
Dieleman M, Toonen J, Toure H, Martineau T: The match between motivation and performance management of health sector workers in Mali. Hum Resour Health. 2006, 4: 2-10.1186/1478-4491-4-2.
Pope C, Ziebland S, Mays N: Qualitative research in health care: analysing qualitative data. BMJ. 2000, 320: 114-116. 10.1136/bmj.320.7227.114.
Ritchie J, Spencer L: Qualitative data analysis for applied policy research. Analysing Qualitative Data. Edited by: Bryman A, Burgess R. 1993, London: Routledge, 173-194.
Buchan J, McCaffery J: Health workforce innovations: a synthesis of four promising practices. Health Workforce Promising Practices. 2007, The Capacity Project. Washington, DC: United States Agency for International Development Global Health/HIV/AIDS, [http://www.capacityproject.org/images/stories/files/synthesis.pdf]
Caffrey M, Frelick G: Attracting and retaining nurse tutors in Malawi. Health Workforce "Innovative Approaches and Promising Practices" Study. 2006, The Capacity Project. Washington, DC: United States Agency for International Development Global Health/HIV/AIDS and the Africa Bureau Office of Sustainable Development, [http://www.capacityproject.org/images/stories/files/promising_practices_malawi.pdf]
Lehmann U: Mid-level health workers. The state of the evidence on programmes, activities, costs and impact on health outcomes. A literature review. 2008, Geneva: WHO Department of Human Resources for Health
Huddart J, Picazo OF: The Health Sector Human Resource Crisis in Africa: An Issues Paper. 2003, Washington, DC: United States Agency for International Development, Bureau for Africa, Office of Sustainable Development