Phẫu thuật vi phẫu cho 67 ca dị dạng động-tĩnh mạch nội sọ có đường kính dưới 3 cm

Journal of Neurosurgery - Tập 79 Số 5 - Trang 653-660 - 1993
Michael B. Sisti1, Abraham Kader, Bennett M. Stein
1Neurological Institute, Columbia Presbyterian Medical Center, New York, New York.

Tóm tắt

✓ Kết quả phẫu thuật trên một loạt các dị dạng động-tĩnh mạch (AVMs) nhỏ được xem là lý tưởng để điều trị bằng phẫu thuật tia xạ đã được đánh giá lại. Trong tổng cộng một loạt phẫu thuật vi phẫu gồm 360 bệnh nhân, có 67 bệnh nhân (19%) đã trải qua cắt bỏ AVMs có đường kính lớn nhất dưới 3 cm bất kể vị trí nào. Nhiều tổn thương trong số này (45%) nằm ở các khu vực có thể được coi là khó tiếp cận về mặt phẫu thuật, chẳng hạn như đồi thị, thân não, bán cầu não giữa và các vùng gần tâm thất. Loại bỏ hoàn toàn các AVM bằng kỹ thuật vi phẫu được thực hiện ở 63 bệnh nhân (94%) với tỷ lệ biến chứng phẫu thuật là 1.5% và không có tử vong trong phẫu thuật. Bệnh nhân có AVM ở bán cầu não có tỉ lệ chữa lành đạt 100% và không có biến chứng thần kinh nào. Phẫu thuật mở sọ có hướng dẫn định vị đã được sử dụng trong 14 bệnh nhân (21%) để định vị và cắt bỏ các dị dạng ở sâu hoặc bị che khuất. Kết quả từ năm trung tâm phẫu thuật tia xạ lớn điều trị các AVM có kích thước tương tự được phân tích. Kết quả phẫu thuật của các tác giả so sánh có lợi với các trung tâm phẫu thuật tia xạ, theo quan điểm của họ, điều này hỗ trợ kết luận rằng vi phẫu thuật thần kinh vượt trội hơn phẫu thuật tia xạ, ngoại trừ một tỷ lệ nhỏ tổn thương thực sự không thể điều trị bằng phẫu thuật do khó tiếp cận.

Từ khóa

#dị dạng động-tĩnh mạch #phẫu thuật vi phẫu #động-tĩnh mạch nội sọ #phẫu thuật tia xạ #mở sọ có hướng dẫn định vị #chữa lành

Tài liệu tham khảo

10.1097/00006123-198903000-00001

10.3171/jns.1988.68.3.0352

10.1097/00006123-198906000-00008

10.1056/NEJM198308043090510

Garrido E, 1978, J Neurol Neurosurg Psychiatry, 41, 992, 10.1136/jnnp.41.11.992

Heros RC, 1990, N Engl J Med, 323, 127, 10.1056/NEJM199007123230211

10.1097/00006123-199004000-00003

10.1056/NEJM198308043090503

Küne Z, 1974, J Neurosurg, 40, 293, 10.3171/jns.1974.40.3.0293

10.1227/00006123-198906000-00009

Lindquist C, 1988, Modern Stereotactic Neurosurgery, 491, 10.1007/978-1-4613-1081-5_39

Lunsford LD, 1990, Arch Neurol, 47, 169, 10.1001/archneur.1990.00530020071018

10.3171/jns.1991.75.4.0512

Ogilvy CS, 1990, Neurosurgery, 26, 725, 10.1227/00006123-199005000-00001

10.3171/jns.1990.73.3.0387

10.3171/jns.1991.75.1.0040

10.3171/jns.1987.66.3.0345

10.3171/jns.1986.64.6.0857

Solomon RA, 1986, Neurosurgery, 18, 708, 10.1227/00006123-198606000-00005

10.3171/jns.1984.60.1.0023

Stein BM, 1984, Intracranial Arteriovenous Malformations, 143

Stein BM, 1991, Arch Neurol, 48, 19, 10.1001/archneur.1991.00530130027011

10.1056/NEJM199007123230205

Steiner L, 1984, Cerebrovascular Surgery, 4, 1161

Steiner L, 1984, Intracranial Arteriovenous Malformations, 295

Steiner L, 1974, Acta Neurochir Suppl, 21, 195

Steiner L, 1987, Neurosurgery: State of the Art Reviews. Stereotactic Surgery, 2, 329

Wascher TM, 1992, J Neurosurg, 76, 1045

Thông tin
Thông tin xuất bản

Journal of Neurosurgery

Tập 79 Số 5

653-660

Thông tin tác giả