Chất lượng thuốc và chất lượng cuộc sống ở người cao tuổi, một nghiên cứu theo nhóm

Health and Quality of Life Outcomes - Tập 9 Số 1 - Trang 1-9 - 2011
Nordin Olsson, Inger1,2, Runnamo, Rebecka1,3, Engfeldt, Peter1
1Family Medicine Research Centre, School of Health and Medical Sciences, Örebro University, Örebro, Sweden
2The National Board of Health and Welfare Regional Supervisory Unit Central, Örebro, Sweden
3Faculty of Health Sciences, Linköping University, Linköping, Sweden

Tóm tắt

Các loại thuốc hiện đại đã có những đóng góp lớn cho sức khỏe và chất lượng cuộc sống. Tuy nhiên, tỷ lệ tăng lên của các tác dụng phụ tiêu cực do điều trị dược lý rộng rãi được quan sát thấy đặc biệt ở những bệnh nhân cao tuổi có nhiều vấn đề sức khỏe. Mục tiêu của nghiên cứu của chúng tôi là xem có sự liên kết nào giữa chất lượng thuốc và chất lượng cuộc sống hay không. 150 bệnh nhân đã được xuất viện. Tiêu chí bao gồm là: sống trong các hộ gia đình bình thường, từ 75 tuổi trở lên và sử dụng từ 5 loại thuốc trở lên. Các cuộc thăm khám tại nhà đã được thực hiện cho tất cả, bao gồm đánh giá toa thuốc và tính toán chỉ số sự thích hợp của thuốc. Bệnh nhân được chia thành ba nhóm phụ thuộc vào điểm số chỉ số và được theo dõi trong 12 tháng. Các công cụ EQ-5D và EQ VAS đã được xác thực và công nhận được sử dụng để đánh giá chất lượng cuộc sống. Chất lượng thuốc thấp hơn liên quan đến chất lượng cuộc sống thấp hơn. Chỉ số EQ-5D có sự khác biệt thống kê đáng kể (giảm cho mỗi nhóm) giữa các nhóm (p = 0.001 tại thời điểm bắt đầu nghiên cứu, p = 0.001 tại 6 tháng và p = 0.013 tại 12 tháng) cũng như EQ VAS (p = 0.026 tại thời điểm bắt đầu nghiên cứu, p = 0.003 tại 6 tháng và p = 0.007 tại 12 tháng). Nghiên cứu này đã chỉ ra tính hợp lệ của nguyên tắc cơ bản trong việc kê đơn: thuốc càng thích hợp thì chất lượng cuộc sống càng tốt. Bởi vì chất lượng thuốc liên quan đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân, có lý do lớn để liên tục đánh giá từng toa thuốc và điều trị. Việc đánh giá và nếu có thể là giảm đơn thuốc cần được thực hiện như một quá trình có sự tham gia của cả bệnh nhân và bác sĩ.

Từ khóa

#chất lượng thuốc #chất lượng cuộc sống #người cao tuổi #nghiên cứu theo nhóm

Tài liệu tham khảo

citation_journal_title=Scand J Public Health; citation_title=More illness and less disease? A 20-year perspective on chronic disease and medication; citation_author=B Hagstrom, B Mattsson, A Wimo, RK Gunnarsson; citation_volume=34; citation_publication_date=2006; citation_pages=584-8; citation_doi=10.1080/14034940600703407; citation_id=CR1 citation_journal_title=Aust Fam Physician; citation_title=Prescribing in older people; citation_author=DG Le Couteur, SN Hilmer, N Glasgow, V Naganathan, RG Cumming; citation_volume=33; citation_publication_date=2004; citation_pages=777-81; citation_id=CR2 citation_journal_title=Bmj; citation_title=Prescribing for older people; citation_author=JC Milton, I Hill-Smith, SH Jackson; citation_volume=336; citation_publication_date=2008; citation_pages=606-9; citation_doi=10.1136/bmj.39503.424653.80; citation_id=CR3 citation_journal_title=J Am Geriatr Soc; citation_title=The relationship between number of medications and weight loss or impaired balance in older adults; citation_author=JV Agostini, L Han, ME Tinetti; citation_volume=52; citation_publication_date=2004; citation_pages=1719-23; citation_doi=10.1111/j.1532-5415.2004.52467.x; citation_id=CR4 citation_journal_title=Pharmacoepidemiol Drug Saf; citation_title=Assessment of regional variation in polypharmacy; citation_author=B Hovstadius, B Astrand, G Petersson; citation_volume=19; citation_publication_date=2010; citation_pages=375-83; citation_id=CR5 citation_journal_title=Pharmacotherapy; citation_title=Potentially inappropriate drug use and health-related quality of life in the elderly; citation_author=DM Franic, JZ Jiang; citation_volume=26; citation_publication_date=2006; citation_pages=768-78; citation_doi=10.1592/phco.26.6.768; citation_id=CR6 citation_journal_title=BMC Geriatr; citation_title=Inappropriate prescribing and adverse drug events in older people; citation_author=HJ Hamilton, PF Gallagher, D O'Mahony; citation_volume=9; citation_publication_date=2009; citation_pages=5; citation_doi=10.1186/1471-2318-9-5; citation_id=CR7 citation_journal_title=J Am Pharm Assoc (Wash); citation_title=The continuing challenge of inappropriate prescribing in the elderly: an update of the evidence; citation_author=GG Liu, DB Christensen; citation_volume=42; citation_publication_date=2002; citation_pages=847-57; citation_doi=10.1331/108658002762063682; citation_id=CR8 citation_journal_title=Age Ageing; citation_title=Inappropriate prescribing in the older population: need for new criteria; citation_author=D O'Mahony, PF Gallagher; citation_volume=37; citation_publication_date=2008; citation_pages=138-41; citation_doi=10.1093/ageing/afm189; citation_id=CR9 citation_journal_title=Heart Fail Monit; citation_title=Polypharmacy (or polytherapy) in the treatment of heart failure; citation_author=JG Cleland, A Baksh, A Louis; citation_volume=1; citation_publication_date=2000; citation_pages=8-13; citation_id=CR10 citation_journal_title=Br J Clin Pharmacol; citation_title=Relationship between polypharmacy and underprescribing; citation_author=MA Kuijpers, RJ van Marum, AC Egberts, PA Jansen; citation_volume=65; citation_publication_date=2008; citation_pages=130-3; citation_doi=10.1111/j.1365-2125.2007.02961.x; citation_id=CR11 citation_journal_title=Drugs Aging; citation_title=Drug dosage in the elderly. Is it rational?; citation_author=K Turnheim; citation_volume=13; citation_publication_date=1998; citation_pages=357-79; citation_doi=10.2165/00002512-199813050-00003; citation_id=CR12 citation_journal_title=European Journal of Ageing; citation_title=Care-related quality of life in old age; citation_author=M Vaarama; citation_volume=6; citation_publication_date=2009; citation_pages=113-25; citation_doi=10.1007/s10433-009-0115-y; citation_id=CR13 citation_journal_title=European Journal of Ageing; citation_title=European perspectives on quality of life in old age; citation_author=A Walker, A Lowenstein; citation_volume=6; citation_publication_date=2009; citation_pages=61-6; citation_doi=10.1007/s10433-009-0117-9; citation_id=CR14 citation_journal_title=Qual Life Res; citation_title=The significance of quality of life in health care; citation_author=RM Kaplan; citation_volume=12; citation_issue=Suppl 1; citation_publication_date=2003; citation_pages=3-16; citation_doi=10.1023/A:1023547632545; citation_id=CR15 citation_journal_title=Health policy; citation_title=Euro-Qol - a new facility for the measurement of health-related quality of life; citation_author=; citation_volume=16; citation_issue=3; citation_publication_date=2009; citation_pages=199-208; citation_id=CR16 citation_journal_title=J Clin Epidemiol; citation_title=A method for assessing drug therapy appropriateness; citation_author=JT Hanlon, KE Schmader, GP Samsa, M Weinberger, KM Uttech, IK Lewis, HJ Cohen, JR Feussner; citation_volume=45; citation_publication_date=1992; citation_pages=1045-51; citation_doi=10.1016/0895-4356(92)90144-C; citation_id=CR17 citation_journal_title=Ann Pharmacother; citation_title=Reliability of a modified medication appropriateness index in ambulatory older persons; citation_author=LS Fitzgerald, JT Hanlon, PS Shelton, PB Landsman, KE Schmader, CC Pulliam, ME Williams; citation_volume=31; citation_publication_date=1997; citation_pages=543-8; citation_id=CR18 citation_journal_title=J Clin Epidemiol; citation_title=A summated score for the medication appropriateness index: development and assessment of clinimetric properties including content validity; citation_author=GP Samsa, JT Hanlon, KE Schmader, M Weinberger, EC Clipp, KM Uttech, IK Lewis, PB Landsman, HJ Cohen; citation_volume=47; citation_publication_date=1994; citation_pages=891-6; citation_doi=10.1016/0895-4356(94)90192-9; citation_id=CR19 citation_journal_title=Drugs Aging; citation_title=Assessing medication appropriateness in the elderly: a review of available measures; citation_author=PS Shelton, MA Fritsch, MA Scott; citation_volume=16; citation_publication_date=2000; citation_pages=437-50; citation_doi=10.2165/00002512-200016060-00004; citation_id=CR20 citation_journal_title=Br J Clin Pharmacol; citation_title=Teaching safe and effective prescribing in UK medical schools: a core curriculum for tomorrow's doctors; citation_author=S Maxwell, T Walley; citation_volume=55; citation_publication_date=2003; citation_pages=496-503; citation_doi=10.1046/j.1365-2125.2003.01878.x; citation_id=CR21 citation_journal_title=Am Fam Physician; citation_title=Minimizing adverse drug events in older patients; citation_author=CB Pham, RL Dickman; citation_volume=76; citation_publication_date=2007; citation_pages=1837-44; citation_id=CR22 citation_inbook_title=How Can Drug Consumption among the Elderly be Improved; citation_publication_date=2009; citation_id=CR23; citation_publisher=SBU Statens beredning för medicinsk utvärdering citation_journal_title=J Am Geriatr Soc; citation_title=Reference values for the Mini-Mental State Examination (MMSE) in octo- and nonagenarians; citation_author=TJ Heeren, AM Lagaay, WC von Beek, HG Rooymans, W Hijmans; citation_volume=38; citation_publication_date=1990; citation_pages=1093-6; citation_doi=10.1111/j.1532-5415.1990.tb01371.x; citation_id=CR24 citation_journal_title=J Neuropsychiatry Clin Neurosci; citation_title=The clock drawing test: diagnostic, functional, and neuroimaging correlates in older medically ill adults; citation_author=JB Samton, SJ Ferrando, P Sanelli, S Karimi, V Raiteri, JW Barnhill; citation_volume=17; citation_publication_date=2005; citation_pages=533-40; citation_doi=10.1176/jnp.17.4.533; citation_id=CR25 citation_journal_title=Int J Geriatr Psychiatry; citation_title=Clock-drawing: is it the ideal cognitive screening test?; citation_author=KI Shulman; citation_volume=15; citation_publication_date=2000; citation_pages=548-61; citation_doi=10.1002/1099-1166(200006)15:6<548::AID-GPS242>3.0.CO;2-U; citation_id=CR26 citation_journal_title=AACN Clin Issues; citation_title=Decreasing polypharmacy in clients most at risk; citation_author=BA Jones; citation_volume=8; citation_publication_date=1997; citation_pages=627-34; citation_doi=10.1097/00044067-199711000-00014; citation_id=CR27 citation_inbook_title=The WHO Patient Safety Curriculum Guide for Medical Schools; citation_publication_date=2009; citation_id=CR28 citation_journal_title=Health Policy; citation_title=EuroQol: health-related quality of life measurement. Results of the Swedish questionnaire exercise; citation_author=RG Brooks, S Jendteg, B Lindgren, U Persson, S Bjork; citation_volume=18; citation_publication_date=1991; citation_pages=37-48; citation_doi=10.1016/0168-8510(91)90142-K; citation_id=CR29 citation_journal_title=Med Care; citation_title=Modeling valuations for EuroQol health states; citation_author=P Dolan; citation_volume=35; citation_publication_date=1997; citation_pages=1095-108; citation_doi=10.1097/00005650-199711000-00002; citation_id=CR30 citation_journal_title=J Chronic Dis; citation_title=A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation; citation_author=ME Charlson, P Pompei, KL Ales, CR MacKenzie; citation_volume=40; citation_publication_date=1987; citation_pages=373-83; citation_doi=10.1016/0021-9681(87)90171-8; citation_id=CR31 citation_inbook_title=Multiple Medicine Use - Patients' and general practitioners' perceptions and patterns of use in relation to age and other patient characteristics; citation_publication_date=2009; citation_id=CR32; citation_author=J Moen; citation_publisher=Uppsala University citation_journal_title=Health Qual Life Outcomes; citation_title=Performance of the EQ-5D and the EQ-5D+C in elderly patients with cognitive impairments; citation_author=CA Wolfs, CD Dirksen, A Kessels, DC Willems, FR Verhey, JL Severens; citation_volume=5; citation_publication_date=2007; citation_pages=33; citation_doi=10.1186/1477-7525-5-33; citation_id=CR33 citation_journal_title=Ann Pharmacother; citation_title=Inappropriate medication use among frail elderly inpatients; citation_author=JT Hanlon, MB Artz, CF Pieper, CI Lindblad, RJ Sloane, CM Ruby, KE Schmader; citation_volume=38; citation_publication_date=2004; citation_pages=9-14; citation_doi=10.1345/aph.1D313; citation_id=CR34 citation_journal_title=Drugs Aging; citation_title=The association of inappropriate drug use with hospitalisation and mortality: a population-based study of the very old; citation_author=I Klarin, A Wimo, J Fastbom; citation_volume=22; citation_publication_date=2005; citation_pages=69-82; citation_doi=10.2165/00002512-200522010-00005; citation_id=CR35 citation_journal_title=J Pharm Pract Res; citation_title=Deprescribing: achieving better health outcomes for older people through reducing medications; citation_author=M Woodward, M Bird, R Elliot, H Lourens, R Saunders; citation_volume=33; citation_publication_date=2003; citation_pages=323-8; citation_id=CR36 citation_journal_title=Bmj; citation_title=Optimising drug treatment for elderly people: the prescribing cascade; citation_author=PA Rochon, JH Gurwitz; citation_volume=315; citation_publication_date=1997; citation_pages=1096-9; citation_doi=10.1136/bmj.315.7115.1096; citation_id=CR37 citation_journal_title=JAMA; citation_title=Clinical practice guidelines and quality of care for older patients with multiple comorbid diseases: implications for pay for performance; citation_author=CM Boyd, J Darer, C Boult, LP Fried, L Boult, AW Wu; citation_volume=294; citation_publication_date=2005; citation_pages=716-24; citation_doi=10.1001/jama.294.6.716; citation_id=CR38