Thay đổi QRS trong nhịp nhanh thất.
Giới thiệu: Những thay đổi tự phát về hình thái QRS trong quá trình nhịp nhanh thất tái nhập kéo dài, xảy ra một cách từ từ hoặc đột ngột, khiến cho nhịp nhanh trở nên đa hình, đã được mô tả trong các trường hợp lâm sàng. Mục tiêu của nghiên cứu này là xác định cơ chế của những thay đổi như vậy trong mô hình nhồi máu trên chó.
Phương pháp và Kết quả: Những mạch tái nhập được lập bản đồ trong vùng biên của ép-cạt trong quá trình nhịp nhanh thất kéo dài ở tim chó, 4 ngày sau khi tắc nghẽn động mạch vành trái xuống trước. Trong 10 trường hợp nhịp nhanh, có sự thay đổi đột ngột về hình thái QRS hoặc sự thay đổi dần dần kéo dài đến 25 chu kỳ. Khi điều cuối xảy ra, điện tâm đồ giống như torsades de pointes. Các bản đồ cho thấy rằng cơ chế chủ yếu cho sự thay đổi hình thái QRS là sự dịch chuyển trong lối ra mà xung động rời bỏ mạch tái nhập để kích hoạt các tâm thất (9/10 trường hợp nhịp nhanh). Những sự dịch chuyển này xuất phát từ những thay đổi nhỏ trong vận tốc dẫn truyền trong các đoạn của mạch, có thể làm tăng hoặc giảm tốc độ, điều này đã thay đổi chiều dài của các đường chặn chức năng. Sự di chuyển của mạch sang một khu vực khác chỉ chịu trách nhiệm cho sự thay đổi trong hình thái QRS trong một trong số những thí nghiệm này, trong đó cơ chế tái nhập cũng đã thay đổi từ chức năng sang giải phẫu.
Kết luận: Những thay đổi tinh tế trong sự dẫn truyền trong các mạch tái nhập có thể làm thay đổi hình thái QRS. Những thay đổi trong lối ra từ một mạch tái nhập ổn định có thể khiến cho các đặc điểm của điện tâm đồ giống như torsades de pointes.
