Ngộ độc thai kỳ ở mẹ có liên quan đến sự giảm tần suất xuất huyết mô nguyên sinh ở trẻ sơ sinh non tháng

Journal of Child Neurology - Tập 7 Số 1 - Trang 70-76 - 1992
Karl Kuban1, Alan Leviton1, Michele Pagano1, Terence Fenton1, Ruth Strassfeld1, Mildred Wolff1
1Department of Neurology, Children's Hospital and Harvard Medical School

Tóm tắt

Để đánh giá các yếu tố nguy cơ trước sinh và trong sinh liên quan đến sự phát triển của xuất huyết mô nguyên sinh - xuất huyết nội thất (GMH-IVH), chúng tôi đã thực hiện một nghiên cứu dịch tễ học tiến cứu trên 449 trẻ sơ sinh có trọng lượng lúc sinh dưới 1501 gram. Nghiên cứu này cho phép chúng tôi kiểm tra giả thuyết mà chúng tôi đã đưa ra trước đó rằng trẻ sơ sinh của các bà mẹ bị tiền sản giật có nguy cơ phát triển GMH-IVH giảm đáng kể. Trong số này, bảy mươi hai (16%) trẻ sơ sinh đã phát triển GMH-IVH. Một (2,5%) trong số 40 bà mẹ có chẩn đoán tiền sản giật và 71 (17,4%) trong số 409 bà mẹ không bị tiền sản giật đã sinh ra những trẻ sơ sinh phát triển GMH-IVH. GMH-IVH đã được quan sát thấy ở 6/107 (5,6%) trẻ sơ sinh của các bà mẹ bị cao huyết áp, bao gồm 4/69 (5,8%) của trẻ sinh ra từ các bà mẹ bị cao huyết áp thai kỳ, so với 66/352 (18,8%) trẻ sơ sinh từ các bà mẹ không mắc cao huyết áp. Chỉ 7,3% (8/108) trẻ sinh ra từ các bà mẹ có protein niệu đã bị GMH-IVH, so với 18,3% (64/350) trẻ sơ sinh có mẹ không mắc protein niệu. GMH-IVH đã được quan sát thấy ở 5/89 (5,6%) trẻ sơ sinh có mẹ bị cả cao huyết áp và protein niệu, trong khi 63/332 (19%) trẻ sinh ra từ các bà mẹ không có cả hai yếu tố đó đã phát triển GMH-IVH. Trong phân tích hồi quy logistic từng bước, những phát hiện quan trọng này không thể được giải thích bởi sự hiện diện của cơn chuyển dạ, toan máu sau sinh, cần phải đặt nội khí quản, việc dùng corticosteroids trước sinh, trọng lượng lúc sinh hay tuổi thai. Ngoài ra, chúng tôi phát hiện rằng mẹ nhận được magnesi sulfat có liên quan đến nguy cơ giảm GMH-IVH ngay cả đối với những trẻ sinh ra từ các bà mẹ không có tiền sản giật. Chúng tôi giả thuyết rằng mối liên hệ giữa tiền sản giật và GMH-IVH có thể liên quan đến tác động của prostaglandin. Giá trị prostaglandin I2 (PGI2) ở mẹ, nhau thai và dây rốn giảm thường thấy ở những phụ nữ bị tiền sản giật. Do đó, trẻ sinh ra từ các bà mẹ bị tiền sản giật có thể ở trong trạng thái sinh lý tương tự như những người đã nhận indomethacin, một chất ức chế cyclooxygenase khiến giảm mức PGI2 và là một tác nhân dự phòng GMH-IVH hiệu quả. Chúng tôi kết luận rằng tiền sản giật/ngộ độc thai kỳ ở mẹ trong tam cá nguyệt ba sớm có liên quan đến nguy cơ giảm GMH-IVH ở trẻ sơ sinh non tháng. (J Child Neurol 1992;7:70-76).

Từ khóa


Tài liệu tham khảo

Volpe JJ, 1989, Ann Neurol, 25, 1, 10.1002/ana.410250102

Leviton A., 1988, Obstet Gynecol, 72, 571

10.1016/0002-9378(88)90482-6

10.1097/00007611-198802000-00017

10.1016/S0140-6736(88)91667-4

10.1016/0002-9378(88)90090-7

10.1515/jpme.1987.15.4.333

10.1126/science.3057627

Hill AB, 1965, Proc R Soc Med, 58, 295

Romero R., 1988, Semin Perinatol, 12, 302

10.1056/NEJM198908103210604

10.1056/NEJM198908103210603

10.1016/S0022-3476(88)80225-7

10.1016/S0022-3476(89)80300-2

Bandstra ES, 1988, Pediatrics, 82, 533, 10.1542/peds.82.4.533

10.1212/WNL.33.2.179

10.1016/S0022-3476(88)80224-5

10.1016/0002-9378(86)90065-7

Van Marter LJ, 1990, Pediatrics, 86, 331, 10.1542/peds.86.3.331

10.1016/S0022-3476(86)81006-X

10.1016/0887-8994(88)90065-3

10.1136/adc.51.9.674

Lee KS, 1976, Pediatrics, 58, 675, 10.1542/peds.58.5.675

Yoon JJ, 1980, Pediatrics, 65, 735, 10.1542/peds.65.4.735

Purohit DM, 1985, Pediatrics, 76, 339, 10.1542/peds.76.3.339

Gluck L., Kulovich MV: The evaluation of functional maturity, in Gluck L (ed). Modern Perinatal Medicine. Chicago , Year Book, 1974, pp 195-207.

Hadi HA, 1984, Obstet Gynecol, 63, 214

10.1016/S0002-9378(88)80067-X

10.1136/adc.57.3.231

Dolfin T., 1983, Pediatrics, 71, 541, 10.1542/peds.71.4.541

10.1111/j.1471-0528.1984.tb03679.x

McDonald MM, 1984, Pediatrics, 74, 32, 10.1542/peds.74.1.32

10.1016/0002-9378(76)90671-2

10.1016/0378-3782(77)90029-9

10.1111/j.1471-0528.1980.tb04420.x

Sibai BM, 1983, Am J Obstet Gynecol, 146, 307, 10.1016/0002-9378(83)90753-6

Miettinen OS: Efficacy of therapeutic practice: Will epidemiology provide the answers? in Melmon KL (ed): Drug Therapeutics—Concepts for Physicians. New York , Elseiver -North Holland, 1980, pp 201-208.

Thông tin
Thông tin xuất bản

Journal of Child Neurology

Tập 7 Số 1

70-76

Thông tin tác giả