Tình Trạng Biên Giới Vẫn Là Một Yếu Tố Dự Đoán Quan Trọng Trong Phẫu Thuật Cắt Gan Điều Trị Di Kích Gan Do Ung Thư Ruột Kết: Phân Tích Khớp Tỷ Lệ Xu Hướng

Chiều rộng của biên giới cắt vẫn là một vấn đề tranh cãi trong việc cắt bỏ di căn gan do ung thư ruột kết. Mục tiêu của nghiên cứu này là xác định các yếu tố nguy cơ cho việc cắt bỏ R1. Khi đã xác định được các yếu tố nguy cơ, bệnh nhân được ghép cặp theo các tiêu chí dự đoán của Fong, nhằm đánh giá liệu cắt bỏ R1 có tiếp tục là một yếu tố dự đoán tiêu cực ảnh hưởng đến sống còn tổng thể và sống không có bệnh hay không.

Tổng cộng có 1784 ca cắt gan đã được phân tích từ một nhóm đa trung tâm về các ca cắt gan trong quá khứ. Bệnh nhân được so sánh trước và sau khi phân tích điểm số xu hướng 1:1 nhằm so sánh cắt bỏ R0 và R1 theo tiêu chí của Fong.

Các hạch ung thư nguyên phát dương tính sau phẫu thuật cắt bỏ ruột kết (RR = 1.20, p = 0.02), thời gian phẫu thuật (> 240 phút) (RR = 1.26, p = 0.05), di căn gan đồng thời (RR = 1.27, p = 0.02), kẹp cuống (> 40 phút) (RR = 1.52, p = 0.001), kích thước tổn thương lớn hơn 50 mm (RR = 1.54, p = 0.001), phẫu thuật cắt gan lại (RR = 1.68, p = 0.001), nhiều hơn 3 tổn thương (RR = 1.69, p = 0.0001), và tổn thương hai bên (RR = 1.74, p = 0.0001) được xác định là các yếu tố nguy cơ trong phân tích đa biến. Sau khi thực hiện khớp tỷ lệ xu hướng 1:1 theo tiêu chí của Fong, cắt bỏ R1 vẫn là một yếu tố dự đoán tiêu cực ảnh hưởng đến sống còn tổng thể và sống không có bệnh, với tỷ lệ sống 1, 3, 5 năm lần lượt là 94, 81, và 70% ở R0 và 92, 75, và 58% ở R1, (p = 0.008), và sống không có bệnh (DFS) với tỷ lệ sống 1, 3, 5 năm là 64, 41, và 28% ở R0 so với 51, 28, và 18% ở R1 (p = 0.0002), tương ứng.

Kể cả sau khi sử dụng khớp tỷ lệ xu hướng như một tiêu chí dự đoán ung thư, cắt bỏ R1 vẫn có ảnh hưởng tiêu cực đến sống còn tổng thể và sống không có bệnh.