Tình Trạng Biên Giới Vẫn Là Một Yếu Tố Dự Đoán Quan Trọng Trong Phẫu Thuật Cắt Gan Điều Trị Di Kích Gan Do Ung Thư Ruột Kết: Phân Tích Khớp Tỷ Lệ Xu Hướng

World Journal of Surgery - 2018
Riccardo Méméo1,2,3, Vito De Blasi1,2,3, René Adam4, Diane Goèré5, Tullio Piardi6, Émilie Lermite7, Olivıer Turrini8, Françis Navarro9, Nicola de’Angelis10, Antonio Sa Cunha4, Patrick Pessaux2,3,11,1
1General, Digestive, and Endocrine Surgery, Nouvel Hôpital Civil, Strasbourg, France
2Institut hospitalo-universitaire (IHU), Institute for Minimally Invasive Hybrid Image-Guided Surgery, Université de Strasbourg, Strasbourg, France
3Institut de Recherche Contre les Cancers de l’Appareil Digestif (IRCAD), Strasbourg, France
4Department of Surgery, Hôpital Paul Brousse, Villejuif, France
5Department of Surgery, Institut Gustave Roussy, Villejuif, France
6Department of Surgery, Hôpital Robert Debré, Reims, France
7Department of Surgery, CHU Angers, Angers, France
8Department of Surgery, Institut Paoli-Calmettes, Marseilles, France
9Department of Digestive Surgery, Université de Montpellier, Hôpital Saint-Eloi, Montpellier, France
10Department of Surgery, Hopital Henri Mondor, Creteil, France
11HepatoBiliary and Pancreatic Surgery Department, Strasbourg, France

Tóm tắt

Tóm tắtMục tiêuChiều rộng của biên giới cắt vẫn là một vấn đề tranh cãi trong việc cắt bỏ di căn gan do ung thư ruột kết. Mục tiêu của nghiên cứu này là xác định các yếu tố nguy cơ cho việc cắt bỏ R1. Khi đã xác định được các yếu tố nguy cơ, bệnh nhân được ghép cặp theo các tiêu chí dự đoán của Fong, nhằm đánh giá liệu cắt bỏ R1 có tiếp tục là một yếu tố dự đoán tiêu cực ảnh hưởng đến sống còn tổng thể và sống không có bệnh hay không.Phương phápTổng cộng có 1784 ca cắt gan đã được phân tích từ một nhóm đa trung tâm về các ca cắt gan trong quá khứ. Bệnh nhân được so sánh trước và sau khi phân tích điểm số xu hướng 1:1 nhằm so sánh cắt bỏ R0 và R1 theo tiêu chí của Fong.Kết quảCác hạch ung thư nguyên phát dương tính sau phẫu thuật cắt bỏ ruột kết (RR = 1.20, p = 0.02), thời gian phẫu thuật (> 240 phút) (RR = 1.26, p = 0.05), di căn gan đồng thời (RR = 1.27, p = 0.02), kẹp cuống (> 40 phút) (RR = 1.52, p = 0.001), kích thước tổn thương lớn hơn 50 mm (RR = 1.54, p = 0.001), phẫu thuật cắt gan lại (RR = 1.68, p = 0.001), nhiều hơn 3 tổn thương (RR = 1.69, p = 0.0001), và tổn thương hai bên (RR = 1.74, p = 0.0001) được xác định là các yếu tố nguy cơ trong phân tích đa biến. Sau khi thực hiện khớp tỷ lệ xu hướng 1:1 theo tiêu chí của Fong, cắt bỏ R1 vẫn là một yếu tố dự đoán tiêu cực ảnh hưởng đến sống còn tổng thể và sống không có bệnh, với tỷ lệ sống 1, 3, 5 năm lần lượt là 94, 81, và 70% ở R0 và 92, 75, và 58% ở R1, (p = 0.008), và sống không có bệnh (DFS) với tỷ lệ sống 1, 3, 5 năm là 64, 41, và 28% ở R0 so với 51, 28, và 18% ở R1 (p = 0.0002), tương ứng.Kết luậnKể cả sau khi sử dụng khớp tỷ lệ xu hướng như một tiêu chí dự đoán ung thư, cắt bỏ R1 vẫn có ảnh hưởng tiêu cực đến sống còn tổng thể và sống không có bệnh.

Từ khóa


Tài liệu tham khảo

10.1097/SLA.0b013e3182902b6e

10.1097/SLA.0b013e31825a01f6

10.1097/SLA.0000000000001427

10.1245/s10434‐014‐3953‐6

10.1016/j.surg.2007.09.038

10.1002/(SICI)1096‐9098(199810)69:2<88::AID‐JSO8>3.0.CO;2‐X

LiuW SunY ZhangL XingBNegative surgical margin improved long‐term survival of colorectal cancer liver metastases after hepatic resection: a systematic review and meta‐analysis.Int J Colorectal Dis(2015)

10.1097/00000658‐199909000‐00004

10.1016/S1470‐2045(13)70447‐9

10.1016/j.suronc.2007.12.003

10.1111/j.1477‐2574.2009.00121.x

10.1016/S1091‐255X(00)80054‐2

10.1245/ASO.2005.06.038

10.1016/j.gassur.2005.07.022

Puglisi F, 2009, Laparoscopic repair of Morgagni hernia in an adult: use of a porcine small intestine submucosa biocompatible prosthesis, Chir Ital, 61, 351

10.1111/hpb.12257

10.1007/s00268‐014‐2659‐z

SalloumC SubarD MemeoRet al. Laparoscopic robotic liver surgery: the Henri Mondor initial experience of 20 cases.J Robot Surg(2013)27637521

10.1007/s11605‐015‐2939‐4

10.1016/S1470‐2045(11)70142‐5

10.1245/s10434‐013‐3137‐9

10.4254/wjh.v8.i13.591

NtourakisD MemeoR SolerLet al. Augmented reality guidance for the resection of missing colorectal liver metastases: an initial experience.World J Surg(2015)25201472

Thông tin
Thông tin xuất bản

World Journal of Surgery

Thông tin tác giả