Quản lý hội chứng bàn tay-bàn chân do capecitabine gây ra
Tóm tắt
Giới thiệu. Capecitabine (Xeloda®) là một tiền thuốc của 5-fluorouracil (5-FU), được sử dụng dưới dạng thuốc uống. Hội chứng bàn tay-bàn chân (HFS) đã chứng tỏ là một độc tính lâu dài giới hạn liều của capecitabine, dẫn đến tình trạng bệnh lý đáng kể cho bệnh nhân nhận loại thuốc này. Mục tiêu của bài viết này là định nghĩa bệnh sinh, các yếu tố nguy cơ, tỷ lệ mắc và quản lý HFS do capecitabine gây ra.
Phương pháp. Tài liệu cho bài viết này được thu thập từ các cơ sở dữ liệu sau: PubMed, CINAHL, và các hội nghị của Hiệp hội Ung thư lâm sàng Hoa Kỳ (ASCO) trong giai đoạn 1995-2006. Các thuật ngữ chính được sử dụng trong tìm kiếm bao gồm: hội chứng bàn tay-bàn chân, erythrodysesthesia lòng bàn tay-lòng bàn chân, capecitabine, Xeloda®, ung thư đại trực tràng và ung thư vú di căn.
Kết quả. HFS liên quan đến capecitabine là một độc tính nghiêm trọng có thể giới hạn liều. Tỷ lệ độc tính cấp 3/4 là rất đáng kể và tạo ra nhu cầu phải giảm liều và/hoặc tạm dừng liệu pháp capecitabine. Các liệu pháp liên quan đến thuốc đã được nghiên cứu bao gồm kem dưỡng ẩm tại chỗ và kem, corticosteroid toàn thân và tại chỗ, miếng dán nicotine, vitamin E, pyridoxine và ức chế COX-2. Tuy nhiên, do thiếu các thử nghiệm ngẫu nhiên, có kiểm soát với các liệu pháp này, phương pháp điều trị chính hiện tại cho việc quản lý độc tính này là tạm dừng liệu pháp và, nếu cần, giảm liều.
Kết luận. Tạm dừng điều trị hoặc giảm liều vẫn là hai phương pháp duy nhất được chứng minh là có hiệu quả trong việc quản lý HFS, nhưng các biện pháp hỗ trợ để giảm đau và khó chịu cùng ngăn ngừa nhiễm trùng thứ cấp cũng rất quan trọng. Nhiều chiến lược phòng ngừa và điều trị khác đã được nghiên cứu, với pyridoxine và ức chế COX-2 được cho là hứa hẹn nhất trong các báo cáo trường hợp và nghiên cứu hồi cứu; do đó, cần có các thử nghiệm ngẫu nhiên, có kiểm soát để chứng minh hiệu quả của chúng.
Từ khóa
#capecitabine #hội chứng bàn tay-bàn chân #độc tính #quản lý điều trị #dung nạp thuốcTài liệu tham khảo
Roche Laboratories, Xeloda® product information
Roche Laboratories, 2004, Cancer chemotherapy and hand-foot syndrome: guidelines for coping with skin problems during cancer chemotherapy
Scheithauer W, 2004, Oncology, 18, 1161
Hoff PM, 1998, Anticancer Drugs, 9, 479
Narasimhan P, 2004, Cutis, 7, 101
O’Shaughnessy J, 2000, Proc Am Soc Clin Oncol, 19, 104A
Chin SF, 2001, Proc Am Soc Clin Oncol, 20, 409a
Lyass O, 2001, Proc Am Soc Clin Oncol, 20, 99b
Pendharkar D, 2004, Proc Am Soc Clin Oncol, 23
Titgan MA., 1997, Proc Am Soc Clin Oncol, 16
Kara IO, 2005, Breast
Vail DM, 1998, Clin Cancer Res, 4, 1567
Lin E, 2002, Oncology, 16, 31
Lin EH, 2004, Proc Am Soc Clin Oncol, 23