Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
U ác gliomas của tiểu não: Một đánh giá phân tích
Tóm tắt
Bài viết này sử dụng một đánh giá phân tích để xem xét dữ liệu nhân khẩu học về u ác gliomas tiểu não, bao gồm thời gian sống sót và những yếu tố liên quan đến việc sống lâu hơn. Bảy mươi một trường hợp u ác gliomas tiểu não được báo cáo từ năm 1975 đã được cộng gộp và xem xét cùng với bảy trường hợp được điều trị tại cơ sở của chúng tôi từ thời điểm đó. Ba mươi bảy bệnh nhân (47%) có khối u cấp độ III, trong khi 41 bệnh nhân (53%) có khối u cấp độ IV. Năm mươi chín phần trăm khối u nằm ở bán cầu và 41% được phát hiện ở vermis. Thời gian sống trung vị cho bệnh nhân có khối u ác tính dạng sao cấp độ III là 32 tháng, so với 11 tháng cho bệnh nhân có khối u glioblastoma đa hình cấp độ IV (P = 0.0257). Đối với toàn bộ nhóm nghiên cứu, bệnh nhân có khối u cấp độ III, những người đã phẫu thuật cắt bỏ và những người đã nhận liệu pháp bức xạ để điều trị khối u của họ có thời gian sống lâu hơn theo phân tích đa biến. Liệu pháp bức xạ đã liên quan đến việc kéo dài thời gian sống cho bệnh nhân có khối u cấp độ III theo phân tích đơn biến và đa biến. Đối với các khối u cấp độ IV, phân tích đơn biến cho thấy thời gian sống lâu hơn ở những bệnh nhân đã phẫu thuật cắt bỏ so với những người chỉ thực hiện sinh thiết (P=0.0036) và đối với những người nhận liệu pháp bức xạ ngoài (P=0.0001). Bệnh nhân có u ác gliomas của tiểu não có thời gian sống sót tương đương với các bệnh nhân có u ác ở vùng trên màng não. Việc chẩn đoán và điều trị kịp thời có thể giải thích sự tương đồng về thời gian sống được phát hiện giữa u ác khu vực trên và dưới màng não, mặc dù thời gian sống ngắn hơn được mong đợi do những hạn chế trong điều trị. Phẫu thuật cắt bỏ khối u sau đó là liệu pháp bức xạ được khuyến nghị cho bệnh nhân bị u ác gliomas của tiểu não.
Từ khóa
#u ác glioma; tiểu não; cắt bỏ phẫu thuật; liệu pháp bức xạ; thời gian sốngTài liệu tham khảo
Barker FG II, Davis RL, Chang SM, Prados MD: Necrosis as a prognostic factor in glioblastoma multiforme. Cancer 77(6): 1161–1166, 1996
Krishnasamy V, Vokes EE, Dohrmann GJ, Mick R, Garcia JC, Kolker JD, Wollmann RL, Hekmatpanah J, Weicheselbaum RR: Concomitant chemotherapy, neutron boost, and adjuvant chemotherapy for anaplastic astrocytoma and glioblastoma multiforme. Cancer Inv 13(5): 453–459, 1995
Lai DM, Lin SM, Tu YK, Kao MC, Hung CC: Therapy for supratentorial malignant astrocytomas: survival and possible prognostic factors. Journal of the Formosan Medical Association 92(3): 220–226, 1993
Prados MD, Gutin PH, Phillips TL, Wara WM, Larson DA, Sneed PK, Davis RL, Ahn DK, Lamborn K, Wilson CB: Highly anaplastic astrocytoma: a review of 357 patients treated between 1977 and 1989. Int J Rad Onc Biol Phys 23(1): 3–8, 1992
Wen PY, Alexander E III, Black PM, Fine HA, Riese N, Levin JM, Coleman CN, Loeffler JS: Long term results of stereotactic brachytherapy used in the initial treatment of patients with glioblastomas. Cancer 73(12): 3029–3036, 1994
Hochberg FH, Pruitt A: Assumptions in the radiotherapy of glioblastoma. Neurology 30: 907–911, 1980
Leibel SA, Sheline GE, Wara WM, Boldrey EB, Nielsen SL: The role of radiation therapy in the treatment of astrocytomas. Cancer 35: 1551–1557, 1975
Sheline GE: Radiation therapy of brain tumors. Cancer 39: 873–881, 1977
Edwards MS, Levin VA, Wilson CB: Brain tumor chemotherapy: an evaluation of agents in current use for phase II and III trials. Cancer Treat Rep 64: 1179–1205, 1980
Levin VA: Chemotherapy of primary brain tumors. Neurol Clin 3: 855–866, 1985
Bernstein M, Laperriere N, Leung P, McKenzie S: Intersitial brachytherapy for malignant brain tumors: preliminary results. Neurosurgery 26: 371–380, 1990
Sneed PK, Larson DA, Gutin PH: Brachytherapy and hyperthermia for malignant astrocytoma. Sem Oncol 21: 186–197, 1994
Wen PY, Alexander E III, Black PM, Fine HA, Riese N, Levin JM, Coleman CN, Loeffler JS: Long term results of stereotactic brachytherapy used in the initial treatment of patients with glioblastomas. Cancer 73: 3029–3026, 1994
Hall WA, Djalilian HR, Sperduto PW, Cho KH, Gibbons JP, Rohr M, Clark HB: Stereotactic radiosurgery for recurrent malignant gliomas. J Clin Oncol 13: 1642–1648, 1995
Loeffler JS, Alexander E III, Shea M, Wen PY, Fine HA, Kooy HM, Black PM: Radiosurgery as part of the initial management of patients with malignant gliomas. J Clin Oncol 10: 1379–1385, 1992
Alpers CE, Davis RL, Wilson CB: Persistence and late malignant transformation of childhood cerebellar astrocytoma. J Neurosurg 57: 548–551, 1982
Budka H: Partially resected and irradiated cerebellar astrocytoma of childhood: malignant evolution after 28 years. Acta Neurochir 32: 139–146, 1975
Casadei GP, Arrigoni GL, D'Angelo V, Bizzozero L: Late malignant recurrence of childhood cerebellar astrocytoma. Clin Neuropath 9: 295–298, 1990
Case records of the Massachusetts General Hospital. Weekly clinicopathological exercises. Case 23-1991. A 23-year-old man with ataxia and a left cerebellar mass 13 years after resection and radiation therapy of a left parietal astrocytoma. N Engl J Med 324: 1651–1659, 1991
Chamberlain MC, Silver P, Levin VA: Poorly differentiated gliomas of the cerebellum. Cancer 65: 337–340, 1990
Chin HW, Maruyama Y, Tibbs P, Makesbery W, Young B: Cerebellar glioblastoma in childhood. J Neurooncol 2: 79–84, 1984
Dohrmann GJ, Dunsmore RH: Glioblastoma multiforme of the cerebellum. Surg Neurol 3: 219–223, 1975
Fresh CB, Takei Y, O'Brien MS: Cerebellar glioblastoma in childhood. J Neurosurg 45: 705–708, 1976
Georges PM, Noterman J, Flament-Durand J: Glioblastoma of the cerebellum in children and adolescents. J Neurooncol 1: 275–278, 1983
Hegedüs K, Molnár P: Primary cerebellar glioblastoma multiforme with an unusually long survival. J Neurosurg 58: 589–592, 1983
Itoh Y, Kowada M, Mineura K, Kojima H, Sageshima M: Primary malignant astrocytoma of the cerebellum in children: report of a case with electron microscopic and cytofluorometric DNA evaluation. Child's Nerv Sys 4: 306–309, 1988
Jaskólski D, Zawirski M, Wisniewska G, Papierz W: A case of multicentric glioma of cerebellum and brain. Zent bl Neurochir 49: 124–127, 1988
Kleinman GM, Shoene WC, Walshe T III, Richardson E Jr: Malignant transformation in benign cerebellar astrocytoma: a case report. J Neurosurg 49: 111–118, 1978
Klériga E, Hollenberg Sher J, Nallainathan S, Stein SC, Sacher M: Development of cerebellar malignant astrocytoma at site of a medulloblastoma treated 11 years earlier: case report. J Neurosurg 49: 445–449, 1978
Kopelson G: Cerebellar glioblastoma. Cancer 50: 308–311, 1982
Levine SA, McKeever PE, Greenberg HS: Primary cerebellar glioblastoma multiforme. J Neurooncol 5: 231–236, 1987
Luccarelli G: Glioblastoma multiforme of the cerebellum: description of three cases. Acta Neurochir 53: 107–116, 1980
Maat-Schiman ML, Bots GT, Thomeer RT, Vielvoye GJ: Malignant astrocytoma following radiotherapy for craniopharyngioma. Br J Radiol 58: 480–482, 1985
Marchese MJ, Chang CH: Malignant astrocytic gliomas. Cancer 65: 2771–2778, 1990
Miller EM, Mani RL, Townsend JJ: Cerebellar glioblastoma multiforme in an adult. Surg Neurol 5: 341–343, 1976
Pang D, Ashmead JW: Extraneural metastasis of cerebellar glioblastoma multiforme. Neurosurgery 10: 252–257, 1982
Preissig SH, Bohmfalk GL, Reichel GW, Smith MT: Anaplastic astrocytoma following radiation for a glomus jugulare tumor. Cancer 43: 2244–2247, 1979
Salazar OM: Primary malignant cerebellar astrocytomas in children: a signal for postoperative craniospinal irradiation. Int J Radiat Oncol Biol Phys 7: 1661–1665, 1981
Schwartz AM, Ghatak NR: Malignant transformation of benign cerebellar astrocytoma. Cancer 65: 333–336, 1990
Shinoda J, Yamada H, Sakai N, Ando T, Hirata T, Hirayama H: Malignant cerebellar astrocytic tumours in children. Acta Neurochir (Wien) 98: 1–8, 1989
Steinberg GK, Shuer LM, Conley FK, Hanberg JW: Evolution and outcome in malignant astroglial neoplasms of the cerebellum. J Neurosurg 62: 9–17, 1985
Tibbs PA, Mortara RH: Primary glioblastoma multiforme of the cerebellum: a case report. Acta Neurochir 52: 13–18, 1980
Tsunda S, Sakaki T, Kubota T, Goda K, Nakamura M, Hashimoto H, Hoshida T, Morimoto T: Anaplastic astrocytoma of an oncocytic type occurring in the cerebellar vermis in Pierre-Robin syndrome: case report. Neurol Med Chir (Tokyo) 32: 911–914, 1992
Ushio Y, Arita N, Yoshimine T, Ikeda T, Mogami H: Malignant recurrence of childhood cerebellar astrocytoma: case report. Neurosurgery 21: 251–255, 1987
Wisoff HS, Llena JF: Glioblastoma multiforme of the cerebellum five decades after irradiation of a cerebellar tumor. J Neurooncol 7: 339–344, 1989
Zito JL, Siva A, Smith TW, Leeds M, Davidson R: Glioblastoma of the cerebellum: computed tomographic and pathologic considerations. Surg Neurol 19: 373–378, 1983
Kernohan JW, Sayre GP: Tumors of the central nervous system. In: Atlas of Tumor Pathology. Armed Forces Institute of Pathology, Washington, DC, Sect. 10, 1952, p. 35
Kaplan EL, Meier P: Nonparametric estimation from incomplete observations. J Am Stat Assoc 53: 457–481, 1958
Mantel N: Evaluation of survival data and two new rank order statistics arising in its consideration. Cancer Chemother Rep 50: 163–170, 1966
Cox DR: Regression models and life tables. J R Stat Soc 34: 187–220, 1972
Carmichael EA: Cerebral gliomata. J Path Bact 31: 493–510, 1928
Del Río-Hortega P: Estructura y sistemización de los gliomas y paragliomas. Arch Españ de Oncología 2: 411, 1932
Roth JG, Elvidge AR: Glioblastoma multiforme: a clinical survey. J Neurosurg 17: 736–750, 1960
Hayostek CJ, Shaw EG, Scheithauer B, O'Fallon JR, Weiland TL, Schomberg PJ, Kelly PJ, Hu TC: Astrocytomas of the cerebellum: a comparative clinicopathological study of pilocytic and diffuse astrocytomas. Cancer 72: 856–869, 1993
Busch EA: Indications for surgery in glioblastomas. Clin Neurosurg 9: 1–17, 1963
Frankel SA, German WJ: Glioblastoma multiforme: review of 219 cases with regard to natural history, pathology, diagnostic methods, and treatment. J Neurosurg 15: 489–503, 1958
Kraemer DL, Bullard DE: Clinical presentation of the brain tumor patient. In: Morantz RA, Walsh JW (eds) Brain Tumors. Marcel Dekker, New York 1994, pp 196–200
Laws E Jr, Taylor WF, Clifton MB, Okazake H: Neurosurgical management of low-grade astrocytomas of the cerebral hemisphere. J Neurosurg 61: 665–673, 1984
Russell DS, Rubenstein LJ: Pathology of Tumours of the Nervous System. 5th edition. Williams & Wilkins, Baltimore 1989, 110–115
Vertosick F Jr, Selker RG, Arena VC: Survival of patients with well-differentiated astrocytoma diagnosed in the era of computed tomography. Neurosurgery 28: 496–501, 1991