Rối Loạn Trầm Cảm Chính Kết Hợp Với Thủy Não Nghiêm Trọng Do Dị Tật Arnold Chiari Ở Một Bệnh Nhân Thờ ơ
Tóm tắt
Dị tật Arnold Chiari (ACM) là một rối loạn trong sự phát triển phôi thai, đặc trưng bởi sự thoát vị của các cấu trúc tiểu não qua lỗ chẩm với bốn loại khác nhau. ACM loại 1 (ACM 1) bao gồm sự thoát vị của thùy tiểu não, thường đi kèm với các bất thường khác như xơ nang tủy sống, não úng thủy và thay đổi ở nền sọ. Đến hiện tại, đã có năm trường hợp rối loạn tâm thần kết hợp với ACM-I được báo cáo. Chúng tôi ở đây trình bày một bệnh nhân thờ ơ đã bị chẩn đoán muộn ACM-I và não úng thủy nghiêm trọng và mắc kết hợp rối loạn trầm cảm chính.
Bệnh nhân nam 36 tuổi, đã lập gia đình và có hai con, được nhập viện với tình trạng không muốn làm gì, chán nản, có những suy nghĩ về sự bất lực, vô dụng và muốn chết, mệt mỏi, yếu ớt, các phàn nàn tăng dần theo từng ngày trong 2 tháng qua. Bệnh nhân đã được chẩn đoán mắc trầm cảm chính sau khi đánh giá tâm thần và phải nhập viện. Bệnh nhân cảm thấy không muốn làm gì, mệt mỏi và có đau đầu, các triệu chứng này bắt đầu khi bệnh nhân 20 tuổi và đã sử dụng thuốc chống trầm cảm, thuốc an thần và thuốc chống loạn thần liều thấp dưới sự kiểm soát của bác sĩ tâm thần trong suốt những năm qua. Trong đánh giá hình ảnh, đã phát hiện ACM loại 1 và não úng thủy nghiêm trọng trong chụp cộng hưởng từ não.